Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Для дітей» Діабет для дітей 2016 »Статті» Телемедицина та діабет 1 типу

Телемедицина - це медична служба, в якій одержувач та опікун не зустрічаються безпосередньо, зв’язок встановлюється через якусь систему віддаленої передачі даних.

типу

Таким чином, телемедицина - це діагностична або терапевтична процедура віддаленого моніторингу, що підтримується інструментом інфокомунікації, при якій присутність медичних працівників поруч із необхідним пацієнтом замінюється дистанційно за допомогою електронного електронного зв’язку. За більш широким визначенням, телемедицина також включає випадки, коли медичні працівники, які працюють далеко один від одного, обмінюються даними про здоров'я з метою кращого догляду за даною людиною (наприклад, дистанційна консультація, дистанційна діагностика).

Телемедицина швидко розвивається, день у день, паралельно з технологічними та ІТ-розробками. Постійно розвиваючись нові технології, інноваційні ідеї стають дедалі більше реальністю та частиною щоденного догляду за пацієнтами, допомагаючи досягти кращого догляду за пацієнтами. Вони не тільки допомагають зробити догляд за пацієнтом більш комфортним та ефективним, але й збільшують витрати та ефективність часу у щоденному догляді за хворими.

Лікування діабету 1 типу

Цукровий діабет - це хронічне захворювання на все життя. Лікування діабету 1 типу - це інтенсивна інсулінотерапія. Слово інтенсивний означає не інтенсивне вживання інсулінів, а тісну співпрацю з лікувальною командою.

Інтенсивна інсулінотерапія - це багатокомпонентна система лікування, розроблена для забезпечення ідеальної потреби в інсуліні для окремих прийомів їжі та прийому їжі протягом дня з використанням кількох доз інсуліну на день.

До його реалізації залучені як пацієнт, так і команда охорони здоров’я, яка направляє його. Важливою частиною системи є регулярний самоконтроль глюкози в крові та навчання та набуття знань, що дозволяє гнучко застосовувати заздалегідь встановлену базову систему відповідно до способу життя та життєвих ситуацій.

  • імітують секрецію інсуліну в організмі за допомогою комбінації відповідних інсулінів,
  • структуроване вимірювання глюкози в крові, регулярний моніторинг,
  • освіта (дієтологічна, діабетологічна, технічна),
  • регулярний контакт з бригадою по догляду, постійна доступність фахівця,
  • психологічна та соціальна підтримка, безперервна мотивація пацієнта,
  • сприяння та підтримка фізичних вправ.

Еволюція самоконтролю та вимірювання глюкози в крові

Раніше діабетикам довелося пройти лабораторне дослідження, щоб перевірити наявність цукру в сечі. У 1941 році лабораторії Майлза в США розробили перший домашній детектор цукру в сечі.

У 1956 році з’явились монітори сечі типу «занурюй і читай». У 1960-х роках був розроблений перший портативний прилад для вимірювання глюкози в крові на батареях, який значно покращив якість життя діабетиків. У 70-х, 80-х роках було розроблено ряд контрольних тестів на дому. Початковий напрямок розвитку полягав у тому, щоб зробити прилад все меншим і меншим, із все меншим болем, визначати з дедалі менше об’єм крові, мати все менше часу на тестування та мати можливість брати кров з альтернативних місць.

У 2000-х роках з’явилися біосенсори, які дозволили постійно контролювати рівень глюкози. І майбутнє вказує на напрямок неінвазивного моніторингу. Глюкометр Bayer був опублікований в 1997 році, і його дані вже можна завантажувати на персональний комп’ютер.

Технічний прогрес був швидким, можливо, швидшим, ніж зміна мислення, тобто, щоб пацієнт міг налаштувати своє власне лікування на основі вимірювання рівня цукру в крові. Сьогодні майже немислимо, щоб навіть у 1970-х роках статті, що описують самоконтроль пацієнта та терапевтичне рішення, засноване на ньому, зміну лікування, були відкинуті.

Найромантичнішою є історія життя Річарда К. Бернштейна, який отримав глюкометр у рамках технічного «дослідження». Замість попереднього дня він почав вимірювати рівень цукру в крові п’ять разів на день, що привело його до розуміння того, що його щоденний рівень цукру в крові був дуже мінливим. Потім він використовував глюкометр для самостійного регулювання лікування інсуліном та дієти. Однак, коли він представив свої результати, науковий світ не прийняв його результатів, він їх не оцінив. Тому у віці 45 років він вступив до медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна і закінчив медичну школу (раніше інженер), а потім відкрив свою приватну практику, де навчав діабетиків про дієту з низьким вмістом вуглеводів та регулярний самоконтроль. (Крім того, ми можемо навіть подякувати йому за тест на перфузію кислоти для виявлення ГЕРХ та синдрому Золлінгера-Еллісона).

Навіть після його роботи статті ставали все частіше і частіше, і необхідність регулярного тестування на глюкозу в крові, згодом її правило, стала визнаною. Навіть пізніше самоконтроль рівня цукру в крові став умовою лікування діабету. На сьогоднішній день необхідно не тільки регулярно вимірювати рівень глюкози в крові, але й проводити їх у структурованій систематизованій системі.

Технологічний прогрес

Одночасно з еволюцією вимірювачів глюкози в крові та вимірюванням глюкози в крові розпочалася революційна зміна в галузі інфокомунікацій, інформаційних технологій та передачі даних. Перший дзвінок на мобільний телефон було здійснено в 1973 році. IBM представила перший "смартфон" у 1992 році, тоді як у 2007 році Apple зробила вбудований у телефон комп'ютер доступним для "пересічних людей".

Сьогодні діабет та телемедицина

Догляд за хворим на цукровий діабет відрізняється від традиційного догляду за пацієнтом: вас потрібно навчити планувати повсякденні завдання вдома, просити про це та отримувати про них часті відгуки. Як пацієнту, так і його родині потрібно врахувати ці зміни у своєму повсякденному ритмі життя. Знання пацієнта та його сім'ї також необхідні для того, щоб допомогти лікареві змінювати дози інсуліну на основі всіх цих даних, а також даних моніторингу рівня глюкози в крові.

Зростає кількість літературних доказів того, що телемедицина є надійною, ефективною, порівнянною із традиційною медичною допомогою, економічно ефективною та практичною. Систему догляду також слід змінити, щоб адаптувати до мінливих потреб та можливостей пацієнта. У директиві ADA 2015 року також зазначено, що структуру медичної допомоги необхідно переглянути та переробити, а також використовувати електронні дані про здоров’я. Має сенс адаптуватися до потреб пацієнта, включивши технологічні можливості в нашу систему догляду.

Телемедицина та діабет у повсякденному житті

При лікуванні діабету щоденники на паперовій основі найчастіше замінюються електронними щоденниками. Кожен із глюкометрів, що використовуються в даний час, може зберігати щоденні вимірювання рівня глюкози в крові із точною датою та часом у пам'яті. Більшість глюкометрів у крові здатні зберігати великі обсяги даних. Використання цієї функції може бути перервано, якщо у пацієнта кілька глюкометрів або якщо глюкометр не використовується виключно пацієнтом, дані іншої людини також зберігаються.

Вимірювачі рівня глюкози в крові здатні відображати ці дані структурованим, точним способом, включаючи статистичний аналіз, у табличній або графічній формі за допомогою програмного забезпечення. Ці враження дозволяють дуже швидко оглянути. Ефективність часу також зростає, оскільки перевірка даних, як правило, не потрібна, час, витрачений на це, можна економити. Графічне відображення та аналіз робить ефективність інсулінотерапії швидко прозорою. Навчання дітей спрощується завдяки “вражаючому” відображенню даних. Робити висновки та пояснювати зв’язки також стає персоніфікованим.

Практичний досвід (www.cukorbetegvagyok.hu)

Електронний журнал надійний. Для цього потрібно дотримуватися деяких основних правил: точно встановити дату та час. Якщо це можливо, пацієнт повинен використовувати лише один глюкометр, оскільки лише точний та достовірний збір даних дозволяє провести структурований аналіз та візуалізацію даних, а також виявити кореляцію. Не включайте у свої дані результати іншої людини.

Електронний щоденник є економічно вигідним та “економічним за часом”. Протягом періоду надання допомоги час для уточнення даних виключається, а також пацієнту зручніше не переносити дані в паперовий щоденник. Передача даних до комп’ютерної системи відбувається дуже швидко, дані можна завантажити до зустрічі лікаря та пацієнта, або медичним працівником вихователя, або завантажити з дому пацієнта заздалегідь.

Дані також можуть відображатися віддалено. У разі гострої проблеми пацієнт може завантажувати свої дані з дому, які можуть бути проаналізовані лікарем під час надання допомоги (або навіть поза часом). Дані про рівень глюкози в крові, необхідні для гострої модифікації терапії, можуть відображатися систематично. Через доступ до Інтернету це може бути навіть транскордонне консультування.

З нашого досвіду спостерігається набагато більше гіпоглікемії, ніж повідомляють пацієнти. Це особливо важливо у наймолодшої педіатричної популяції, оскільки вразливість мозку найбільш значна у цьому віці.

Більше робити

У діабетології використання телемедицини буде ефективним, результативним і дедалі ширшим. Однак поки що для цього не існує професійних протоколів, і професійне ліцензування не вказано. Великий наголос слід також зробити на передачі даних, зберіганні даних та безпеці конфіденційних даних про здоров'я. Правова база також недостатньо розвинена. Також може знадобитися вдосконалення цифрових знань пацієнтів та тих, хто доглядає за ними. Оскільки ці дані є частиною медичної документації, слід також надати протоколи забезпечення якості.

Резюме

Ми живемо в епоху змін діабетологічної парадигми як у діагностичному, так і в терапевтичному плані. Щодня у нашому професійному житті з’являються нові можливості. Якщо ми скористаємося цими перевагами, скористаємося ними та підтвердимо їх у своїй щоденній роботі, допомога при цукровому діабеті може бути більш ефективною, і у нас може залишитися більше часу на більше людських моментів.