Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Юніори» Діабет Юніори 2011 »Статті» Загальна інформація про діабет

Доктор Ласло Блатніцький

Визначення діабету (цукровий діабет, латинський цукровий діабет; ЦД) зазнало значних змін за останні десятиліття. Відповідно до сьогоднішнього погляду (також для дітей!), Діабет - це група метаболічних захворювань, що характеризуються хронічним високим рівнем цукру в крові (гіперглікемією), що виникає внаслідок недостатньої секреції інсуліну, порушення дії інсуліну або обох.

Очевидно, що перше питання, яке виникає у кожного, полягає в тому: що означає нормальний рівень цукру в крові і коли можна виміряне значення вважати хронічно високим?

Межі рівнів глюкози в плазмі крові, визначені в лабораторії для діагностики порушень вуглеводного обміну у дітей (ммоль/л)

ІФГ: підвищена цінність голодування; IGT: зниження толерантності до цукру (глюкози)

Як видно з таблиці, рівень цукру в крові у здорових людей протягом доби коливається від 3,6 до 7,8 ммоль/л. Він підвищується в основному внаслідок прийому їжі, але в багатьох випадках на організм можуть бути наслідки, які також можуть тимчасово призвести до підвищення рівня цукру в крові, але це залишається в межах норми.

Підвищені значення натще і від 7,8 до 11,1 ммоль/л на 120 хвилинах навантаження глюкозою чітко не вказують на діабет, але можуть свідчити про те, що секреція/ефект інсуліну з певних причин не є оптимальними, як визначено у вихідному визначенні. У цих випадках можуть знадобитися додаткові тести, такі як тест на HbA1c, імунологічний тест (особливо важливий у дитячому віці!). Вони можуть бути використані для більш-менш з'ясування того, що стоїть за ненормальним результатом завантаження цукру. Якщо цього не відбувається (результати не підтверджують основні процеси), навантаження на цукор слід повторити протягом декількох місяців, можливо, доповнивши тестом на інсулін.

цукру крові

Коли виникає діабет?

Потрібно виділити два важливі принципи:

  1. Діагноз цукрового діабету можна поставити негайно, якщо рівень цукру в крові, виміряний у будь-який час доби (багаторазово!), Перевищує 11,1 ммоль/л.
  2. Значення глюкози в крові, необхідне для постановки діагнозу, може бути прийняте лише в результаті вимірювання в лабораторних умовах. Домашні глюкометри в крові, що використовуються сьогодні, призначені для надання вказівок щодо метаболічного контролю хворих на діабет. У цьому сенсі у діабетиків, яким ще не поставили діагноз, їх результати слід приймати лише як значення скринінгу. Таким чином, у разі вимірювання підвищених значень негайно слід проводити лабораторне визначення глюкози в крові.

Типи

Діабет, який починається в дитячому та юнацькому віці, можна розділити на три основні типи:

  1. дефіцит інсуліну типу 1 (1TDM);
  2. тип 2 (2TDM), який в основному характерний для дорослого віку, але трапляється і в підлітковому віці, головним чином через порушення секреції інсуліну.,
  3. спадковий, що називається моногенним діабетом.

Діабет 1 типу (1TDM)

1TDM - це дефіцит інсуліну, який є результатом процесу, який називається аутоімунним. Завдяки зовнішньому фактору зовнішнього середовища організм сприймає бета-клітини, що виробляють інсулін, як чужі для нього, тому він виробляє спеціальний цілеспрямований захисний механізм проти цих клітин, метою та результатом якого є знищення клітин, що виробляють інсулін.

Звідси випливає, що стан можна вилікувати лише зовнішнім введенням інсуліну. Неможливо заперечувати генетичну сприйнятливість до хвороби, на основі якої переважають механізми активації факторів зовнішнього середовища. Схильність частково успадковується батьками 1TDM. Матері становлять від 2 до 4 відсотків, а батьки від 4 до 8 відсотків (1 з 15 до 20 їхніх дітей страждає на цукровий діабет), що, хоча і підвищений ризик, не є причиною для відмови мати дитину.!

90-95 відсотків вперше діагностованих діабетиків у дитячому та юнацькому віці потрапляють до цього типу. Характерне: раптовий, швидкий початок, який майже у всіх випадках супроводжується важким порушенням обміну речовин (кетоацидоз). Специфічні для захворювання антитіла, специфічні для захворювання, можуть бути виявлені в сироватці крові пацієнта.

Діабет 2 типу (2TDM)

2TDM є порушенням обміну речовин серед підлітків протягом останнього десятиліття. Особливо страждають ожирінням. Також до групи ризику потрапляють молоді люди, у яких роговий шар шкіри потовщується на певних ділянках тіла (шия, вигини), стає темно-коричневим, чорним, хрустким, створюючи видимість, що ці ділянки забруднені. Однак поразку не можна змити водою. Це явище називається acanthosis nigricans. Порушення обміну речовин в основному зумовлене зниженням чутливості клітин до інсуліну (резистентність до інсуліну), але майже паралельно з цим процесом змінюється також здатність до продукування гормонів та динаміка бета-клітин, що виробляють інсулін.

Великий відсоток 2TDM передається у спадок. На цьому тлі відіграють роль не тільки генетичні аспекти, а й традиції способу життя сімей. Підвищення чутливості до інсуліну - головне завдання при його лікуванні (спочатку). Це можна забезпечити протягом тривалого часу шляхом зміни способу життя, режиму харчування, збільшення фізичної активності та втрати ваги. У разі невдачі для забезпечення нормального рівня глюкози в крові потрібні різні способи лікування таблетками та пізніше дозування інсуліну.

Моногенні форми

Моногенні форми зустрічаються дуже рідко, різних типів, тому їх лікування неоднакове. Вони потребують високооснащеного генетичного діагностичного фону.

Друкувати діабет надзвичайно важливо, оскільки він визначає спільну роботу як пацієнта, так і лікуючого лікаря протягом багатьох років. Метою даної роботи є встановлення та підтримка нормального метаболічного балансу.