Традиційно межа гіпоглікемії становить 3,3 ммоль/л у капілярній плазмі. Гіпоглікемія не часто повідомляється у пацієнтів з діабетом 2 типу, які отримують дієту. Однак при більших фізичних навантаженнях така ситуація може виникнути навіть у здорових людей. Посилене засвоєння глюкози м’язами відбувається під час фізичних вправ. Через 10-40 хвилин важких фізичних навантажень засвоєння глюкози скелетними м’язами збільшується в 7–20 разів. Така гіпоглікемія після важких фізичних навантажень була виявлена ​​80 років тому, коли у чотирьох марафонців відразу після гонки було виміряно значно знижений рівень глюкози в плазмі крові. Цей ризик слід завжди враховувати перед заняттями спортом чи іншими серйозними фізичними навантаженнями і не забувати забезпечити достатнє споживання вуглеводів як частину профілактики.

павльова

2. Я маю зайву вагу. Що мені робити, щоб зменшити кількість їжі, яку я з’їдаю? Чи досить зменшити дозу інсуліну, щоб мій цукор не впав? Якими можуть бути ризики для здоров’я?

Вагу тіла слід зменшувати поступово. Ми рекомендуємо приблизно від 2 до 4 кг на місяць. У цей період потрібно буде частіше вимірювати рівень глюкози в крові. Якщо ви досягли успіху і ваша вага зменшиться, цілком ймовірно, що рівень цукру в крові також впаде, і ви зможете зменшити дозу інсуліну. Як зменшити дозу інсуліну, найкраще проконсультуватися з вашим діабетологом.

3. У мене був панкреатит і згодом у мене розвинувся діабет. Ми з партнером намагаємось народити дитину. Це дуже ризиковано?

Ви не пишете, який тип діабету у вас діагностований, як довго у вас був такий спосіб, як ви лікуєтесь (дієта, ліки, інсулін). Ви пишете, що вже намагаєтесь зробити дитину з партнером. Ваш діабетолог також рекомендував вагітність? Чи проводили Ви всі необхідні обстеження, в основному зосереджені на наявності ускладнень діабету? І чи максимально наближена ваша метаболічна компенсація до фізіологічних показників? Тобто. капілярна глюкоза крові (самоконтроль) натщесерце до 5,5 ммоль/л і через 2 години після їжі до 6,6 ммоль/л? Якщо ваші відповіді на всі мої запитання є ствердними, я не бачу причин для занепокоєння.

4. Я хочу запитати про біль у п’яті у діабетика. Чоловік має інсулінозалежний цукровий діабет 2 типу, п’ята болить близько року, один раз інтенсивно, раз менш інтенсивно, але лише в тій мірі, в якій він не може наступити на п’яту або ногу. Чи можете ви порадити мені будь-яке домашнє лікування? Він вже приймає ліки безкінечно.

Найпоширенішою причиною болю в п’яті є підошовний фасцит. Це стосується хронічного запалення в області зв’язок біля основи стопи, яке з’єднує п’яткову кістку із суглобами пальців ніг. Причиною болю є його надмірне перевантаження, стрес, що триває довший проміжок часу, що з часом створює невеликі тріщини і поступово розвиває запалення, що супроводжується різким болем, який може бути пов'язаний із зростанням п'яткової кістки, а також пізніше формування п’яткової шпори.

Цілком можливо, що цей діагноз є причиною болю у вашої дружини. Але для підтвердження або виключення необхідно відвідати лікаря, конкретно ортопеда, який порекомендує необхідні обстеження (особливо рентгенологічне дослідження стопи) і визначить наступну процедуру.

5. У мене рівень глюкози в крові 5,9, і він зростає з року в рік. Як я повинен поводитися, щоб знизити рівень цукру, відповідно. не перевищував 5,9? Батьки не хворіють на діабет.

Ви кажете, що у вас немає діабету, тому я припускаю, що його виключив стрес-тест (oGTT). Оскільки при глюкозі натще 5,9 ммоль/л слід провести пероральний тест на толерантність до глюкози, щоб підтвердити або виключити діабет. Або діагностуються такі прикордонні стани, як прикордонна глюкоза натще (IFG) та порушення толерантності до глюкози (IGT). У вашому випадку це прикордонна глюкоза натще. Більшість пацієнтів з діабетом та такими прикордонними станами мають надлишкову вагу або ожиріння. У цьому випадку схуднення - найкращий рецепт. В ідеалі значення ІМТ (індексу маси тіла) менше 25, коли існує велика ймовірність нормалізації результатів стрес-тесту.

6. Чи є нормальний рівень цукру після їжі 8,2 ммоль/л? Які симптоми діабету? Досить часто у мене болить голова, у мене крутиться голова і у мене також є слабкі сторони, крім того, що я потискую руку.

У вас високий рівень цукру в крові. Я б порадив відвідати лікаря загальної практики або навіть діабетолога (але для цього потрібно мати обмінний квиток), щоб виключити або підтвердити діабет. Ідеально було б дослідити глюкозу в плазмі натще (забір венозної крові) та глікований гемоглобін. Залежно від результату, стрес-тест все ще можна було провести. Це тести, які повинен враховувати і рекомендувати діабетолог.

Симптоми діабету 1 типу зазвичай досить помітні як посилена спрага (пацієнти також випивають кілька літрів води на день), часте сечовипускання, втома, слабкість, втрата ваги. Діабет 2 типу часто діагностується випадково, у пацієнтів не виникає проблем.

7. Мій інсулін зберігається в холодильнику. Але коли я кладу ампулу в ручку, за допомогою якої ввожу інсулін, я не кладу ручку назад у холодильник, але я її вільно кладу на стіл при кімнатній температурі. Я не знаю, добре чи погано у мене, а інсулін розкладається.

Інсулін зберігається при кімнатній температурі приблизно 4-6 тижнів. Отже, якщо ви заміните картридж в інсуліновій ручці протягом 6 тижнів з моменту початку використання, у вас все вийде. Однак, якщо ви вводите лише невелику дозу інсуліну і все ще маєте інсулін в інсуліновій ручці через 6 тижнів, таке подальше зберігання може погіршити інсулін.

8. Будь ласка, коли можна вважати рівень глюкози в крові низьким? Які межі?

Межа гіпоглікемії становить 3,3 ммоль/л у капілярній крові. Це стан, при якому концентрація глюкози в крові нижче нижньої межі норми. У такій ситуації найбільше страждає нервова тканина (особливо мозок), оскільки глюкоза є основним джерелом енергії для нервової клітини. Якщо гіпоглікемія триває довше або якщо рівень цукру в крові дуже швидко падає, пацієнт може втратити свідомість. Однак низький рівень глікемії не завжди може бути гіпоглікемією. Або симптоми, що свідчать про гіпоглікемію, можуть виникати навіть на „нормальному“ рівні. Є пацієнти, які протягом тривалого часу погано компенсуються (через недотримання режиму лікування), мають високий рівень глюкози в крові, часто вище 15 ммоль/л, і рівень глюкози в крові нижче 10 ммоль/л, напр. до 8 ммоль/л, мають гіпоглікемічні симптоми. Можна сказати, що вони «пристосувалися» до тривалої гіперглікемії, їх глікемічний поріг змінився. У літніх пацієнтів з поліморбідними захворюваннями ми не наполягаємо на тісній компенсації діабету. Глікемію близько 4 ммоль/л (що ще не є гіпоглікемією), ми вважаємо досить низькою, ризикованою для пацієнта, і намагаємось трохи збільшити показники цукру.