Гестаційний цукровий діабет, діагностований в останньому триместрі - ознака перевантаження материнського заліза?
(Гестаційний цукровий діабет в останньому триместрі - особливість надлишку заліза у матері?)
Лао, Т.Т., Чан, П.Л., Там, К.Ф.
Діабетична медицина 18: 218-223, 2001.
Під час вагітності підвищена потреба в залізі може призвести до розвитку дефіциту заліза, який може ще більше посилитися через обмеження в харчуванні під час гестаційного діабету. Однак деякі дослідження виявили зв'язок між підвищеним вмістом феритину в сироватці крові та передчасними пологами, гіпертонією, спричиненою вагітністю, та еклампсією. Кілька досліджень показали взаємозв'язок між метаболізмом вуглеводів та споживанням заліза у невагітних жінок, причому деякі автори знайшли концентрацію феритину як незалежний предиктор рівня HbA1c.
У поточному проспективному дослідженні в Китаї не анемічних, гестаційних діабетиків (ГДМ) та здорових вагітних жінок із метаболізмом порівнювали із споживанням заліза. Під час дослідження виконували пероральне навантаження глюкози (OGTT) у 401 вагітної жінки з підвищеним ризиком ГДМ та визначали параметри заліза (сироваткове залізо, феритин, концентрація трансферину, насиченість трансферину). heit. Вагітним жінкам проводили регулярне лікування, у них в анамнезі не було серцево-судинних захворювань, на початку вагітності був нормальний рівень гемоглобіну, і в попередніх дослідженнях не було ознак ГДМ.
97 жінок (24,4%) у OGTT підтвердили GDM. Контрольну групу відібрали з 304 здорових метаболічних вагітностей (n = 194). Середній вік групи GDM був трохи вищим, ніж у контрольної групи (32,5 +/- 4,9; 30,2 +/- 5,3 років), ІМТ, аналіз крові (на момент прийому та в 3 триместрі) та не було різниці між двома групами з точки зору значень глюкози в крові натще. Значення глюкози в крові 2-v, виявлені в лінії OGTT, були вищими в групі GDM.
При народженні термін вагітності був однаковим у двох групах. Вага новонароджених була вищою у контрольній групі (3268 +/- 439 проти 3122 +/- 512 г), але ІМТ новонароджених не відрізнявся. Існувала суттєва різниця між двома групами у всіх досліджуваних параметрах заліза. У групі GDM рівні феритину в сироватці крові, концентрації заліза та насиченість трансферину були вищими (середні значення: 47,4 проти 22,5 пмоль/л; 14,9 проти 12,6 ммоль/л; 22,0 проти 17,2%), концентрація трансферину в сироватці крові була нижчою (69,4 проти 74,7 ммоль/л) порівняно з контрольною групою. Рівні гемоглобіну, виміряні у післяпологовий день 3, були вищими у групі GDM. При багатофакторному аналізі спостерігалася значна кореляція між значенням глюкози в крові OGTT 2 у сечі та ІМТ матері та концентрацією феритину, трансформованого в log.
Дані цього дослідження вказують на зв'язок між збільшенням запасів заліза у жінок та GDM у 3 триместрі у жінок, які не мають анемії. Виходячи з цих даних, слід розглянути можливість рутинного заміщення заліза під час вагітності у неанемічних жінок, вразливих до ГРМ.