ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
Мій аналіз крові на целіакію повернувся негативним, але я все ще маю симптоми. Чи можливо, що він у мене ще є, і що мені робити зараз?

діагностика
ВІДПОВІДЬ:
Симптоми і прояви целіакії можуть сильно відрізнятися від однієї людини до іншої. Хоча найпоширенішими симптомами є здуття живота і втрата ваги, деякі також страждають діареєю та запорами. Рідше у пацієнтів з’являється пекуча свербляча висип, відома як герпетиформічний дерматит, а також печія, головний біль, втома та біль у м’язах. Целіакія також може призвести до залізодефіцитної анемії та невропатії, яка є поколювання або біль у стопах і руках, що не зникає. Якщо целіакію не лікувати, вона закінчується пошкодженням нервової системи, кісток, мозку, печінки та інших органів.

Коли хтось хворіє на целіакію, прийом глютену (білка з пшениці, ячменю та жита) викликає імунну відповідь у тонкому кишечнику, що призводить до запалення. З часом це запалення пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки, ускладнюючи засвоєння поживних речовин.

Діагностика целіакії не завжди є одноетапним процесом. Існує ймовірність того, що у вас все ще є целіакія, навіть якщо результати першого аналізу крові є нормальними, оскільки близько 10 відсотків людей з негативним аналізом крові мають це захворювання. Інші тести можуть надати більше інформації та допоможуть вам та вашому лікареві краще зрозуміти причину ваших симптомів.

Діагностика целіакії зазвичай починається з кількох аналізів крові. Дуже важливо проводити ці тести перед тим, як спробувати безглютенову дієту, оскільки вилучення глютену з дієти до аналізів крові може змінити результати та зробити їх нормальними, навіть якщо людина страждає на захворювання.

Основний аналіз крові на целіакію перевіряє наявність антитіл до ферменту в слизовій оболонці кишечника, який називається трансглутаміназа або tTG. Однак приблизно у 3 відсотках населення аналіз tTG не забезпечує усієї необхідної інформації. Це трапляється тому, що під час вилучення крові для тесту також перевіряється рівень речовини, що називається імуноглобулін А (IgA), що, якщо воно низьке або відсутнє, означає, що аналіз крові не є надійним і йому потрібно зробити інші аналізи крові або верхня ендоскопія.

Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту проводиться за допомогою м’яких седативних засобів і передбачає введення довгої гнучкої трубки, яка називається ендоскопом, у горло в стравохід. Крихітна камера в кінці датчика дозволяє лікарю бачити стравохід, шлунок та початок тонкої кишки.

Під час ендоскопії лікар може отримати кілька зразків тканини - процес, відомий як біопсія. Потім ці зразки досліджують під мікроскопом на наявність будь-яких пошкоджень, особливо пошкоджень виточок, схожих на маленькі пальці, що вистилають тонку кишку, відомих як кишкові ворсинки, що є ознакою целіакії.

Коли ні ендоскопія, ні біопсія не виявляють пошкодження, тоді симптоми можуть бути наслідком іншого захворювання. Наприклад, деякі люди проявляють чутливість до глютену, яка не пов’язана з целіакією, тоді як у інших симптоми, подібні целіакії, можуть бути пов’язані з непереносимістю вуглеводів. Зазвичай потрібно більше тестів, щоб визначити інші можливі основні причини проблеми.

У вашому конкретному випадку, можливо, варто звернутися до лікаря, який спеціалізується на целіакії, для подальшого вивчення причини ваших симптомів. Крім того, незалежно від того, діагностовано у вас целіакію чи ні, для вас було б корисно співпрацювати з дієтологом, оскільки ця людина може оцінити ваш раціон та визначити, які зміни допоможуть полегшити симптоми.

Доктор Люсінда Гарріс, Клініка Майо, гастроентерологія та гепатологія Скоттсдейл, штат Арізона.