Причину асциту легко визначити за допомогою УЗД черевної порожнини.
Оновлено: 10 серпня 2020 р
Для нього діагностика асциту Важливо взяти повну історію хвороби, запитавши пацієнта, як довго збільшився розмір живота і чи були зміни у вазі. Крім того, буде вивчатися особиста історія шукає причину асциту, такі як споживання алкоголю, який спричинив цироз, або наявність вірусного гепатиту. Будуть також задані інші супутні симптоми, які можуть вказувати на причину, відмінну від асциту.
фізичний огляд на асцит це досить типово. На перший погляд лікар може побачити обсяг живота, який має вагітний вигляд. Коли хворий лежить, живіт перкутується за типову ознаку - тьмяність боків. Якщо кількість рідини значне, може виникнути асцитичний сплеск, а у випадках масивний асцит шкіра напружена від кількості рідини всередині живота.
Фундаментальні діагностичні тести при діагностиці асциту є:
- Аналіз крові, що оцінює особливості функції печінки, згортання крові та кількість клітин крові. Крім того, дуже важливо знати рівень альбуміну (це білок, який згодом також буде аналізуватися в асцитній рідині).
- УЗД черевної порожнини: дозволяє оцінити кількість асцитичної рідини, дослідити печінку та її венозний кровообіг. У великій кількості випадків це може допомогти дізнатися причину асциту.
- Діагностичний парацентез: складається з вилучення невеликої кількості асцитної рідини для аналізу голкою. Це не дуже болючий або складний тест. По суті, буде досліджена кількість червоних і білих кров’яних тілець, яку містить рідина. Кількість альбумінів також важлива, оскільки його взаємозв’язок з альбуміном у крові допомагає дізнатися причину асциту. Крім того, рідину можна культивувати, щоб перевірити, чи вона інфікована, або переглядати під мікроскопом пухлинні клітини.
Залежно від причини асциту, може знадобитися зробити інше Додаткові тести, в якості тесту на вірус гепатиту В або С, гастроскопію в тому випадку, якщо є дані про підвищений тиск у порталі (оскільки в цих випадках може бути варикозне розширення вен в стравоході) або рак верхніх відділів травного тракту, колоноскопія, якщо підозра на пухлину товстої кишки, гінекологічне обстеження, якщо причина з’являється в яєчниках, або сканування, якщо причина не зовсім зрозуміла.
Диференціальна діагностика асциту
Диференціальну діагностику асциту необхідно проводити з іншими причинами роздуття живота:
- метеоризм: збільшення об’єму кишкових газів іноді може спричинити значне розтягнення живота, хоча зазвичай коливається, те, що не відбувається при асциті без лікування.
- абдомінальне ожиріння виробляє збільшення розмірів живота.
- Вагітність є очевидною причиною здуття живота у дітородного віку, хоча зазвичай не важко відрізнити його від асциту.
- Сильний запор або кишкова непрохідність може спричинити збільшення об’єму живота, хоча у другому випадку це супроводжується болями в животі, нудотою та блювотою, а в першому полегшується дефекацією.
- Дуже великі пухлини в животі можуть викликати опуклість живота.