Стаття медичного експерта

Лабораторна діагностика сечокам’яної хвороби

діагностика

Дослідіть осад сечі, звертаючи особливу увагу на кристали солі. Овальні кристали моногідрату оксалату кальцію подібні до еритроцитів. Кристали дигідрату оксалату кальцію мають пірамідальну форму і нагадують оболонку. Кристали фосфату кальцію занадто малі, щоб їх можна було виявити в звичайному світловому мікроскопі, і вони схожі на аморфні фрагменти. Кристали сечової кислоти також зазвичай нагадують аморфні фрагменти, але характеризуються засмагою. Трохи рідше дигідрати сечової кислоти можуть бути алмазами або подібними до гексаедральних діамантів на борту карток. Ви можете виявити будь-який із цих кристалів у звичайній сечі, і їх наявність не вважається діагностичним симптомом цього захворювання. Однак крововилив з цистину завжди означає цистинурію. Кристали цистину - це плоскі шестикутні пластинки, схожі на бензольне кільце, але на відміну від них, кільця кристалів цистину можуть мати однакові або неоднакові сторони. Кристали фосфату амонію з магнієм нагадують прямокутні призми, які схожі на форму «труни».

При наявності каменів (спонтанно виділених або отриманих в результаті операції) визначається їх хімічний склад. Склад каменів - суміш мінералів з органічними речовинами, найчастіше ідентифікується за допомогою оксалатів, фосфатів, уратів, карбонатів. Рідше зустрічаються цистин, ксантин, білки, холестеринові камені. Камені зазвичай шаруваті, кількість мінералів, що утворюють камінь, не більше 3, інші мінерали у формі домішок.

Ці камені утворені солями кальцію щавлевої кислоти, щільними, чорно-сірими, із загостреною поверхнею. Вони легко пошкоджують слизову, в результаті чого їх пігмент крові стає темно-коричневим або чорним.

Вони містять солі кальцію фосфорної кислоти. Їх поверхня гладка або трохи шорстка, форма різноманітна, консистенція м’яка. Вони білі або світло-сірі, утворюються в лужній сечі, швидко ростуть, легко розпадаються.

Вони складаються з сечової кислоти або її солей. Камені жовто-коричневі, твердої консистенції, з гладкою поверхнею.

Утворюється з солями кальцію вугільної кислоти. Вони білі, з гладкою поверхнею, м’які, різної форми.

Вони складаються із сполуки сірки амінокислоти цистин. Вони жовто-білі, круглі, м’якої консистенції, з гладкою поверхнею.

Вони виготовляються переважно з фібрину з домішкою солей і бактерій. Невеликих розмірів, плоскі, м’які, білі.

Вони складаються з холестерину, вони дуже рідко зустрічаються в нирках. Вони чорні, м’які, легко розпадаються.

Інструментальні методи діагностики сечокам’яної хвороби

Рентгенологічні методи дослідження широко застосовуються для діагностики сечокам’яної хвороби. Кальцієві камені з’являються на рентгенівських променях нирок, сечоводів та сечового міхура, не розрізняючи їх типів. Рентгенографія нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів у поєднанні з цифровою томографією чи візуалізацією нирок сечоводу та сечового міхура полегшує визначення розташування каменів у нирках та їх ідентифікацію. Оксалатитові камені зазвичай невеликі, щільні, з чіткими межами. Цистинові камені погано видно, м’які та воскові. Камені струвіту (з фосфату магнію та аміаку) нерегулярні, щільні. Сечові камені напівпрозорі на рентгенівських променях і не видно на знімках нирок, сечового міхура та сечового міхура.

Це допомагає з’ясувати розташування каменів у сечовивідних шляхах, ступінь обструкції та роботу нирок. Виявлена ​​на пієлограмі рентгенівська обструкція свідчить про наявність сечокислого каменю. Однак може знадобитися неконтрастне обстеження КТ, щоб виключити злоякісну пухлину в епітелії сечовивідних шляхів. При дослідженні каменів у нирках діагностичне значення ультразвукового ультразвуку нижче.

Ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи

Дозволяє визначити перешкоду, а також розмір і місце розташування більших каменів.

Показаний для виявлення та вилучення каменів із сечового міхура, а також для видалення каменів із сечоводу, розташованого поблизу анастомозу сечового міхура.

Диференціальна діагностика сечокам’яної хвороби

Коли є дані про ниркову коліку, необхідну для виключення станів з болем [жовчнокам’яна хвороба, гострий апендицит, інфаркт міокарда, виразка дванадцятипалої кишки, підшлункова залоза, абсоцес псоаза, гострий або загострення хронічного пієлонефриту, уротуберкульозу, некролог, папілярний тромбоз, вени нирок та печінки, а у жінок (особливо в підлітковому віці) - гінекологічні захворювання: гострий аднексит, позаматкова вагітність, кісти яєчників, ендометріоз тощо.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]