Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Гостра діарея, спричинена мікробами або їх токсинами, є найпоширенішим видом діареї та найбільш епідеміологічним значенням. Діарея є основною причиною дитячої смертності в країнах, що розвиваються. В індустріальних країнах це може мати серйозні наслідки для людей похилого віку та людей з імунодефіцитом. Однак загалом вони є самообмеженими станами, які реагують на симптоматичне лікування пероральною регідратацією та дієтою. Найбільш ризикованими гострою інфекційною діареєю є діти віком до 5 років, особливо ті, хто відвідує центри денного догляду, люди з ослабленим імунітетом, мандрівники, туристи, а також хронічно госпіталізовані пацієнти.
Діарея - це збільшення частоти, плинності або об’єму стільця порівняно зі звичним для кожної людини (звичайна частота коливається від трьох разів на день до трьох разів на тиждень). Більша плинність стільця обумовлена надлишком води в його складі. Діарея є результатом зміни в транспорті рідин через кишечник.
Діарею класифікують на гостру та хронічну.
Гостра діарея триває менше 2-3 тижнів (у дітей 4 тижні) і є тимчасово ізольованим процесом. Цей тип діареї зустрічається набагато частіше, ніж хронічний. Основними його причинами у західних країнах є зараження харчовими ентеротоксинами, бактеріями (рис. 1), вірусами або паразитами та потраплянням у організм наркотиків. У цих країнах гостра діарея, як правило, є самообмеженою і не має наслідків, хоча у дітей, людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом вона може мати серйозні наслідки. У таблиці I перелічені основні причини гострої діареї.
Рис. 1. Escherichia coli - це бактерія, яка може спричинити діарею
На діарею припадає 5% побічних ефектів, спричинених наркотиками. Зазвичай така ситуація виникає після початку медикаментозного лікування або після збільшення дози. Це також може статися після хронічного лікування тією ж дозою препарату. Допоміжні речовини у фармакологічних продуктах, особливо ті, що містять лактозу (у пацієнтів з дефіцитом дисахаридази) або сорбіт, також можуть викликати діарею.
Після таблиці в розділі про інші причини висвітлено ішемічний коліт - процес, характерний для людей похилого віку, при якому в брижових артеріях утворюються тромби, які зрошують кишечник і викликають біль у животі, кров’яну діарею та фекальний вплив.
Вплив калу вважається помилковою діареєю, оскільки це наслідок затримки твердого стільця у людей, які страждають на запор. Не маючи можливості вигнати ці кали, вони потрапляють у пряму кишку і викликають подразнення кишечника, що реагує виділенням води та слизу, що виводяться, імітуючи діарею.
Хронічна діарея - це така, яка виникає гостро чи підступно, але є постійною або періодичною протягом більше 2-3 тижнів. Цей тип діареї може бути проявом різних захворювань. Хоча причини хронічної діареї дуже різноманітні, їх в основному можна класифікувати на три великі групи:
Діарея мальабсорбції. Це відповідає захворюванням, які спричиняють зменшення кишкового всмоктування поживних речовин (ліпідів, вуглеводів, білків та вітамінів). Причини порушення всмоктування дуже різноманітні і залежать від анатомічних та/або функціональних відхилень. Прикладами цього є хвороба Крона, діабет та хірургічна резекція кишечника.
Діарея від порушення травлення. В цьому випадку втрата поживних речовин через кал є наслідком порушення його травлення (порушення роботи ферментів підшлункової залози або жовчних кислот). Найпоширенішими причинами порушення травлення є хронічний панкреатит, широкі хірургічні резекції підшлункової залози та деякий хронічний холестаз.
Водяниста діарея Вони зумовлені дуже швидким кишковим транзитом (як у випадку гіпертиреозу) або активною секрецією іонів епітеліальними клітинами кишечника (як у випадку зловживання проносними або сімейного поліпозу товстої кишки).
Як уже зазначалося, переважна більшість гострої діареї в цій області, як правило, має інфекційне походження - процес, відомий як інфекційний гастроентерит. Таким чином, ця причина буде поглиблена.
При інфекційному гастроентериті запалення та/або зміна функції кишечника виникає внаслідок дії мікроба або його токсинів.
Цей стан характеризується появою діареї зі зменшенням консистенції стільця, що, як правило, пов’язано зі збільшенням кількості стільця і яке може супроводжуватися блювотою та болем у животі. Якщо усунути велику кількість стільця, може відбутися зневоднення, яке проявляється гіпотонією, тахікардією, зниженням діурезу та сухістю шкіри та слизової.
Викликається токсинами
Токсини, що викликають гастроентерит, можуть знаходитися в їжі або виділятися мікробами всередину кишечника. Клінічна картина людини з інфекційним гастроентеритом, як правило, характеризується водянистим стільцем, незначними болями в животі, відсутністю лихоманки та швидкості прямої кишки (постійне відчуття позиву до дефекації). До цього типу гастроентериту відносяться наступні:
Харчове отруєння. Це результат споживання зараженої їжі, і різними типами мікробів може бути її причина. Зазвичай він має короткий інкубаційний період, так що з моменту прийому їжі у поганому стані до появи симптомів проходить кілька годин, як правило, 1-14 годин, залежно від типу мікробів. Картина загалом вирішується сама собою менш ніж за два дні, хоча в деяких випадках, таких як ботулізм, вона може бути дуже серйозною. Ботулізм - це харчове отруєння, яке зазвичай спричиняється проковтуванням погано виготовлених домашніх овочевих консервів. Він має інкубаційний період від 18 до 36 годин, і, крім типових симптомів гастроентериту, виникають неврологічні симптоми, оскільки токсин впливає на нервову систему. Хвороба може тривати від декількох тижнів до кількох місяців і в 25% випадків закінчується летальним результатом.
Діарея мандрівника. Це з’являється через 5–15 днів після початку поїздки, з’являється водяниста діарея, яка іноді супроводжується блювотою. Триває 1-5 днів. Найкращий спосіб запобігти діареї мандрівників - це ретельно підбирати та готувати їжу та напої для пиття (таблиці II, III та IV). Слід враховувати, що гарний зовнішній вигляд не гарантує безпеку їжі, оскільки, незважаючи на апетитний вигляд, вона може бути забруднена.