Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Себорейний дерматит або себорейна екзема - це еритематосквамуальне виверження хронічної еволюції, що має тенденцію до рецидивів, що вражає дітей та дорослих, розташованих у зонах більшої сальної діяльності (шкіра голови, обличчя, стернальних та міжлопаткових областей та складок) у осіб із особливою схильністю . Ймовірно, це викликано набором структурних та функціональних відхилень, досі не відомих, що називаються "себорейним станом", у якому беруть участь генетичні, інфекційні, гормональні, дієтичні, екологічні та емоційні фактори.
Дослідження, проведені в США, вказують на те, що поширеність себорейного дерматиту в цій країні становить 1-3% загальної популяції та 3-5% молодих людей. До статевого дозрівання це трапляється рідко і досягає піку у віці від 18 до 40 років із переважанням чоловіків у співвідношенні 6Н: 1М. Є групи населення, у яких він частіший, серед яких виділяються: пацієнти з психіатричною патологією, неврологічні пацієнти, із хворобою Паркінсона, вторинною для нейролептиків, ВІЛ-позитивні пацієнти та люди похилого віку, які проживають у будинках престарілих.
Себорейна екзема часто асоціюється з різними неврологічними процесами, такими як хвороба Паркінсона або параліч обличчя, і погіршується в стресових ситуаціях, саме тому вплив нервової системи на розвиток цієї екземи. Холодне і сухе середовище також, здається, погіршує цей стан. Хоча вогнища ураження розташовані в себорейних ділянках обличчя, шкіри голови та тулуба, і пацієнти часто мають жирний вигляд шкіри, себорейна екзема не є порушенням роботи сальних залоз. Крім того, не вдалося продемонструвати, що в шкірі цих пацієнтів збільшується вироблення шкірного сала, а також не спостерігаються зміни в його складі, що пов'язані просто з порушенням ороговіння, що очевидно в цій екземі. Однак у новонароджених із себорейною екземою цей процес протікає по ходу, паралельному розміру та активності сальних залоз; Ці залози активні при народженні, і ця активність зменшується в міру припинення материнської андрогенної стимуляції.
Симптоми цього розладу різняться залежно від віку пацієнта.
У цих пацієнтів з’являються такі прояви:
Люлька-ковпачок. Утворений жировими, жовтуватими і прилипаючими лусочками, розташованими на вершині шкіри голови, яка з’являється з перших днів життя (див. Початкове фото цієї статті).
Дитячий себорейний дерматит обличчя. Іноді походить від люльки. Лущення поширюється на лоб і ззаду на периферійні частини обличчя.
У тертріго складки. Впливає на генітокруральні складки та складки шиї. Багато себорейних дерматитів відповідають "висипу на пелюшці".
Це проявляється по-різному:
Ураження, які починаються як коричневі еритематозні фолікулярні папули, покриті жирною лускою, які внаслідок злиття утворюють циркулятні бляшки. На шкірі голови вони розташовані навколо краю імплантації волосся (себорейна коронка); в грудній клітці, в передньогрудній області (медіоторакальний образний екзематис); на спині (рис. 1), у хребетному каналі та на обличчі вона має прихильність до середньої поверхні (носогубні складки, брови, вуса, нахмурені брови [рис. 2]).
Рис. 1. Себорейний дерматит може розташовуватися на великих ділянках тулуба, особливо в середньогрудному та міжлопаткових областях
Рис. 2. Себорейний дерматит обличчя у дорослої людини
Пітниця шкіри голови (лупа)
Сильне відшарування шкіри голови, яка може утворити оболонку з прилеплених лусочок, які відриваються від шкіри голови при піднятті волосся.
Пітиріазіформний себорейний дерматит
Жовтувато-рожеві плями з периферичним масштабом широко розподілені на тулубі та шиї. Схожий дуже на пітницю рожеву.
Він схожий на той, що спостерігається у немовлят, але в основному вражає ретроаурикулярну, субмамарну, пахову та пахвову складки.
Призводить до почервоніння вільного краю століття, лущення та утворення легань.
Гістопатологічні дані себорейного дерматиту відповідають даним про псоріаз або хронічну екзему. У дермі спостерігаються розширення судин, набряки та периваскулярний лімфоцитарний запальний інфільтрат з переважанням CD4 + Т-лімфоцитів; в епідермісі спостерігається спонгіоз та лімфоцитарний екзоцитоз. Типові симптоми десквамації відповідають акантозу та паракератозу.
Найскладніша диференціальна діагностика - це псоріаз, особливо коли це стосується лише ураження обличчя. Відповідь на лікування місцевими або пероральними протигрибковими засобами призведе до себорейного дерматиту.
Диференціальний діагноз слід проводити з розацеа, для якої характерні папули та пустули; при контактному дерматиті, через клінічний анамнез та наявність везикул та набряків; з еритематозним пемфігусом, який не реагує на лікування себорейного дерматиту і має типову гістологію та імунофлюоресценцію, та з червоним вовчаком, при якому слід шукати системні прояви та антинуклеарні антитіла.
Дитячий себорейний дерматит слід відрізняти від атопічного дерматиту, оскільки обидва вони зустрічаються в одному віковому діапазоні. Однак себорейний дерматит мимовільно зникає через 3 або 4 тижні і рідко повторюється, тоді як атопічний дерматит повторюється в дитинстві і може досягти дорослого віку.
Себорейний дерматит у дітей можна лікувати за допомогою кортикостероїдів з низькою потужністю, пов’язаних з речовинами з антибактеріальною та протикашльовою дією. У дорослих можна застосовувати місцеві кортикостероїди та протигрибкові креми або гелі. Ураження Pityriasis sicca добре реагують на шампуні із сульфідом селену, пітирионом цинку, циклопіроксолоаміном, рослинними смолами та похідними дьогтю, пов’язані з кератолітиком або не. Якщо пацієнт не реагує на місцеве лікування, можна застосовувати пероральні протигрибкові засоби.