нирково-клітинний

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий коп. В том 100 В № 8 В Мадрид В. Серпень В 2008

Зображення в травній патології

Синдром діареї та нирково-клітинний рак

А. Бенітес Ролдан, Ч. Гонсалес Лопес, Ф. Торрес Олівера 1, А. Вальєхо Бенітес 1, Ф. Пеллісер Баутіста та Ж. М. Ереріас Гутьєррес

Послуги з травних захворювань та 1 патологічна анатомія. Університетська лікарня Вірген Макарена. Севілья

Клінічний випадок

36-річний чоловік, який консультувався щодо хронічної діареї та втрати ваги.

Було проведено аналітичне дослідження, яке складалось із загальної біохімії, аналізу крові, ТТГ, імунологічного дослідження, целіакії та паразитів стільця, що було нормальним явищем. С-реактивний білок був підвищений. Була проведена сліпа колоноскопія, що було нормальним явищем, і жодних відхилень у кишковому транзиті барію не виявлено.

УЗД черевної порожнини виявило ліву ниркову масу у верхньому полюсі діаметром більше 4 см, округлу, ізоехогенну з гіпоехогенними ділянками всередині, яка може бути сумісна з некротичними ділянками (рис. 1).

КТ підтвердило існування цього гіподензного 4,3-сантиметрового ураження, обмеженого нирками, без впливу на навколоплідну жирову клітковину або судинну ніжку. Пацієнт був направлений до урологічної служби та пройшов ліву лапароскопічну нефректомію, макроскопічно візуалізуючи часточку на одному з її полюсів з інтактною капсулою Героти та без інших значних макроскопічних змін. На зрізах на цьому полюсі було виявлено чітко визначене округле ураження розміром 4,8 х 4,5 см з жовтою коричневою паренхімою, з невеликими міліметровими порожнинами та пухкою при різанні, залишаючись дуже близько до ниркової капсули. Діагностовано папілярний рак нирок Делаунта та Ебле 2 типу (рис. 2). В даний час у пацієнта протікає безсимптомно, після втручання він стихає з діарейною картиною, щодо якої він консультувався

Коментарі

Папілярна нирково-клітинна карцинома - злоякісна пухлина, що походить від епітелію ниркових канальців з переважанням 10-15%, переважно серед чоловіків. Як правило, добре розмежований, кулясто-коричневого кольору. Зазвичай він має ексцентричне розташування в корі. Існують два типи папілярної нирково-клітинної карциноми, які Делахант та Ебл позначали типу 1 і типу 2 (1). Тип 2 показує більші клітини з великою кількістю еозинофільної цитоплазми. Ядра розташовані псевдо стратифіковано і мають великі сферичні форми з помітними ядерцями.

Папілярний тип нирково-клітинної карциноми має характерну картину генетичних відхилень, заснованих на прирості хромосом. Найбільш поширеною є трисомія або тетрасомія 7 і 17. Цей пацієнт визначався, чи є якісь генетичні відхилення, але його не виявили.

Нирково-клітинний рак може мати рясні паранеопластичні симптоми; вони присутні в 40% нирково-клітинної карциноми під час перебігу захворювання. Важливість цих симптомів полягає в тому, що вони можуть бути попередниками початку захворювання або його рецидиву.

Наявність паранеопластичних проявів не обов'язково означає поганий прогноз або метастатичне захворювання (2).

Конституціональний синдром - це паранеопластичний прояв третини пацієнтів: лихоманка, втрата ваги та нудота. Симптоми, що є частиною конституційної картини нирково-клітинної карциноми, опосередковуються цитокінами.

Інші цитокіни, такі як IL-1, інтерферони та простагландини, були перераховані як можливі агенти конституційної картини, пов'язаної з карциномою нирок (3).

Тому, згідно з різними дослідженнями, надмірна продукція простагландинів пухлиною може сприяти патогенезу деяких паранеопластичних проявів, включаючи діарею, почервоніння, лихоманку тощо. (4).

Бібліографія

1. Делахант Б, Ебле JN. Папілярний карцинома нирок: клініко-патологічне та імуногістохімічне дослідження 105 пухлин. Сучасна патологія 1997; 10: 537-44. [Посилання]

2. Палапатту Г.С., Крісто Б, Райфер Дж. Паранеопластичні синдроми при урологічній злоякісності: багато обличчя нирково-клітинного раку. Rev Urol 2002; 4 (4): 163-70. [Посилання]

3. Робертсон Р.П., Bay link DJ, Metz SA. Простагландин Е у плазмі крові у хворих на рак з гіперкальціємією та без неї. J Clin Endocrinol Metab 1976; 43: 1330-5. [Посилання]

4. Metz SA, McRae JR, Robertson RP. Простагландини як медіатори паранеопластичних синдромів. Обмін речовин 1981; 30: 299-316. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons