Дієта є основною основою, на якій лежить лікування. Забезпечуючи відповідними поживними речовинами та калоріями кожного пацієнта, можливо переносити та підтримувати їх у ідеальній вазі, крім того, щоб отримати кращий метаболічний контроль, мінімізуючи коливання рівня глюкози в крові як під час голодування, так і в період після їжі, завдяки адекватному балансу вуглеводів, білків і жирів.
Це сприятливо впливає на клінічні прояви захворювання та обмеження прогресування дегенеративних змін, що проявляються як ускладнення, а отже, і на збільшення років здорового життя.
Для досягнення балансу між групами продуктів харчування сучасна тенденція полягає у введенні діабетикам відсотків вуглеводів, подібних до вмісту здорової людини, і зменшенні споживання жиру, особливо насичених жирів та холестерину, через те, що пацієнти, які зазнали таких типи дієт мають меншу частоту ускладнень, а отже, захворюваність та смертність, спричинені хворобою, зменшуються.
Вуглеводи
Здорова людина щодня вживає в звичайному харчуванні від 120 до 300 г вуглеводів, які складають 50% загальної кількості калорій і складаються з простих і складних вуглеводів. Для розрахунку споживання вуглеводів необхідно зробити такі міркування:
- Мінімальна добова потреба - 50 г, щоб уникнути кетозу, спричиненого катаболізмом білка та жиру.
- Переважними є складні вуглеводи, які мають характеристику повільного всмоктування за рахунок поступового викиду в циркуляційний потік містяться в них глюкози, надаючи таким чином модулюючу дію на концентрацію, уникаючи раптових коливань, що зумовлюють гіперглікемію.
- Збільшене споживання простих або складних вуглеводів підвищує рівень тригліцеридів.
Нерозчинна клітковина
Включення нерозчинної клітковини в раціон, такий як висівки (Psyllium plantago) та нопал (рекомендується щоденне споживання 25 г на 1000 калорій), виявилося корисним для контролю рівня DM 2, зменшуючи рівень глюкози в крові в кишечнику секвестрація глюкози та ліпідів.
Жири
Внесок жирів у звичайний раціон відповідає 40% від загальної кількості калорій; у діабетиків його слід зменшити до 30% і складати переважно з ненасичених жирів, щоб зменшити споживання холестерину до менш ніж 300 мг на добу та зменшити ризик атерогенезу.
Білок
Щоб запобігти пошкодженню нирок у діабетиків, білки розраховують на 0,8 г/кг маси тіла/добу замість 1 г/кг/добу. У тих, у кого вже є захворювання нирок, обмеження більше (0,6 г/кг/добу) для зменшення протеїнурії та затримки прогресування ниркової недостатності.
Кількість солі слід зменшити до 3 г/добу, оскільки у хворих на цукровий діабет гіперінсулінемія, спричинена хворобою, збільшує реабсорбцію Na + в нирках і по черзі стимулює симпатичну систему, що сприяє асоціації артеріальної гіпертензії та діабету. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою рекомендується споживання не більше 2,4 г/добу.
Вітаміни
Внесок аскорбінової кислоти та вітамінів А і Е є доповнюючими елементами дієтичного діабету, які надають сприятливий ефект, діючи як поглиначі вільних радикалів, що беруть участь у розвитку атеросклерозу. Надходження піридоксину зменшує частку глікованого гемоглобіну.
Підсолоджувачі
Підсолоджувачі, такі як сахарин, можуть бути дозволені в 16 кількостях
Оскільки маса тіла глибоко впливає на етіопатогенез DM 2 (резистентність до інсуліну), потреби в інсуліні та контроль глюкози, адекватне споживання калорій є ключем до плану харчування, і його можна оцінити з нагадуванням про останні 24 години. План харчування повинен бути індивідуальним, і пропорції поживних речовин залежатимуть від цілей, які поставлені перед кожним пацієнтом. Після розрахунку потреба в калоріях розподіляється для досягнення закону дієтичного балансу.
Калорії поділяються на три основні продукти: сніданок 20%, обід 20-30%, вечеря 20-30% і дві-три невеликі закуски між прийомами їжі по 10% кожна. Рекомендується переглянути та відкоригувати дієту щонайменше кожні шість місяців або раніше, якщо випадок вимагає.
У пацієнтів, які виконують фізичні вправи, необхідно розрахувати додаткове споживання калорій. Щоб знати внесок, який надає дієта, рекомендується використовувати систему обміну продуктами, розроблену Американською дієтичною асоціацією та Американською діабетичною асоціацією (таблиця II), яка розділяє групи продуктів, що містять приблизно однакову кількість їжі, на шість основні списки: вуглеводи, білки, жири та калорії на порцію, що полегшує складання дієти відповідно до особливостей пацієнта.
Вміст вуглеводів, білків, жирів, калорій та холестерину
на обмінний раціон у кожному з продовольчих списків