Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2015/3» Дієта пацієнтів, які отримували антикоагулянти
Автор: Gyuláné Nagy Tajti Éva Дата завантаження: 2016.02.09.
В Угорщині доросле населення становить приблизно 10 відсотків приймають якусь форму антикоагулянта. У міру старіння населення країни також збільшується кількість людей, які потребують антикоагулянтного лікування. При деяких захворюваннях (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, аритмія, найчастіше після фібриляції передсердь, операції на судинних та серцевих клапанах) призначається антикоагулянтна терапія. Деякі антикоагулянти, такі як т. Зв Використання антагоністів вітаміну К вимагає певних дієтичних обмежень.
Утворення та профілактика згустків крові
Лікування антикоагулянтами зменшує ризик утворення тромбів в організмі. У багатьох випадках утворюється згусток крові, який можна ідентифікувати, наприклад, тривале лежання, ожиріння або попередня операція, але в деяких випадках згусток крові розвивається без видимих причин. Коли потрібно тривале лікування, застосовують пероральні препарати. Серед пероральних антикоагулянтів в Угорщині найпоширеніші так звані антагоністи вітаміну К - кумарини. Ці ліки блокують дію факторів згортання крові, для яких необхідний вітамін К, таких як ті, що перелічені в таблиці II. (протромбін), VII., IX. і фактор X. Протромбін виробляється печінкою за допомогою вітаміну К, який потрапляє в їжу і виробляється кишковою флорою. Однак потрібен час, щоб вичерпати запаси вітаміну К, а це означає, що вплив кумаринів розвивається повільно протягом днів. Мірою антикоагуляції є значення INR. У здорової людини INR дорівнює 1, і в цьому випадку згортання крові є нормальним. Антикоагулянтна терапія збільшує це значення, тобто затримує згортання крові. Для антикоагулянтної терапії бажаний цільовий діапазон для INR зазвичай становить від 2 до 3. У разі прийому ліків існує баланс між пригніченням згортання крові та ризиком кровотечі.
Дуже важливо для тих, кому призначають такий антикоагулянт, регулярно перевіряти рівень протомбіну та МНО, дотримуватися правильного способу життя, дотримуватися правильної дієти та усувати такі сприятливі фактори, як відмова від куріння.
Коротко про вітамін К.
Вітамін К - один з жиророзчинних вітамінів. Два фізіологічно важливі представники - вітамін К1 (філохінон), який зустрічається в рослинах, і вітамін К2 (також відомий як менахінон), що виробляється кишковими бактеріями. Відомо кілька типів вітаміну К2, назва в кінцевому рахунку є збірним терміном.
Вітамін К розщеплюється за відносно короткий час, тому необхідний постійний прийом. Щоденна потреба у вітаміні К1 дуже мала, що рясно покривається споживанням сирих фруктів та салатів, а бактеріальна флора також виробляє частину в кишковому тракті, який звідти потрапляє безпосередньо в кров. Потреби дорослої людини у вітаміні К наполовину задовольняються вітаміном, який потрапляє в їжу та виробляється бактеріями в кишечнику. У разі інтактної кишкової флори та змішаного харчування організм має достатню кількість вітаміну К.
Фізіологічна роль вітаміну К: він важливий для згортання крові, нормальної роботи печінки, зберігання вуглеводів, він відіграє роль у формуванні та обміні кісткової тканини та розвитку здорових зубів.
Продукти, що впливають на дію антагоністів вітаміну К.
Основним занепокоєнням при застосуванні антагоністів вітаміну К є взаємодія їжі та ліків, що може призвести до недостатньої або надмірної антикоагуляції. На дію антикоагулянтів здебільшого впливають продукти з високим вмістом вітаміну К. Важливо, щоб дієта пацієнта, який приймає антикоагулянти, містила приблизно однакову кількість вітаміну К щодня.
Використовуючи антагоніст вітаміну К, слід дотримуватися великої обережності, щоб не переборщити з кількістю овочів і фруктів у своєму щоденному раціоні, оскільки тоді велика кількість вітаміну К зменшить дію препарату. Якщо ми не споживатимемо їжу, що містить вітамін К1, певного дня, ефект препарату може посилитися. Тому під час терапії антикоагулянтами слід шукати збалансований, рівномірний розподіл вітаміну. Зі зміною вмісту вітаміну К у раціоні змінюється і потреба в антикоагулянтах. Важливо, щоб загальна добова норма споживання вітаміну К не перевищувала 80 мікрограмів! Різні продукти харчування можна розділити на 3 групи відповідно до того, наскільки вміст їх вітаміну К впливає на дію препарату.
1. Їжа з низьким вмістом вітаміну К (максимум 10 мікрограмів/100 г) практично не впливає на дію препарату, їх можна споживати вільно: риба, хліб, макарони, хлібобулочні вироби, молоко, молочні продукти (крім сири!), рис, картопля, кукурудза, гриби, яблука, груші, малина, полуниця, персики, вишні, вишні, сливи, апельсини, мандарини, банани, оливки (як зелені, так і стиглі), буряк, баклажани, редис (чорний, бурульки, місяці), гарбузи (кабачки, кабачки, гарбуз, гарбуз), стиглі помідори, перець, цибуля, фіолетова цибуля, часник, соняшникова олія, арахісова олія, волоські горіхи та арахіс, мак, шоколад.
2. Їжа із середнім вмістом вітаміну К (10-100 мкг/100 г) може вживатися у звичайних кількостях: маргарин, кунжутна олія, оливкова олія, зелений горошок, зелена квасоля, огірки, цибуля-порей, спаржа, зелені помідори, корінь овочі, напр морква, ріпа, бульби селери, м'ясо, печінка, субпродукти, яйця, сири, виноград, фрукти ківі, кеш'ю, кедрові горіхи.
3. Вживання їжі з високим вмістом вітаміну К (100-600 мікрограмів/100 г) рекомендується в обмежених кількостях, їх добова кількість не повинна перевищувати 10 дкг: шпинат, брокколі, брюссельська капуста, капуста, квашена капуста, салат, авокадо, ( глибокий) зелені листові овочі, петрушка, цибуля, зелена цибуля, свіжий базилік, листя коріандру, соєва олія, ферментовані соєві продукти, ріпакова олія.
Не забороняється вживати овочі та фрукти з високим вмістом вітаміну К, але слід дотримуватися великої обережності, щоб максимально рівномірно зберегти їх кількість. Обережність рекомендується проводити на початку літнього сезону, коли з’являються свіжі грунтовки. Важливо знати, що на засвоєння вітаміну значний вплив має вміст жиру в раціоні. Дієти з низьким вмістом жиру, такі як сувора дієта для схуднення, захворювання з порушенням всмоктування та порушення функції печінки значно зменшують засвоєння вітаміну К. Вживання алкоголю сильно впливає на дію антикоагулянта, тому пацієнти, які отримують лікування, не повинні вживати алкоголь.!
Ліки, добавки та антикоагулянти
Ліки та добавки, що приймаються з антикоагулянтом, також можуть впливати на ступінь ефекту - одні можуть посилити його, інші - зменшити. Дуже важливо перед тим, як приймати будь-які нові ліки, попросити поради у свого лікаря!
Ефект препарату-антагоніста вітаміну К посилюється продуктами, виготовленими з журавлини, часнику, гінко та пилки, а також усіх полівітамінів, які також містять вітамін К.
Перед тим, як приймати дієтичні добавки, важливо проконсультуватися з лікарем!
Надь Гюлане Таджті Ева
Старший дієтолог управління медсестер, Університет Земмельвейс. Спеціалізація: нефрологія, гіпертонія, діабетологія. Він є членом Професійного коледжу з питань харчування людини.