Деякі з факторів ризику, описані для остеопорозу, є власними і тому не піддаються модифікації, такі як вік, стать та раса; Інші, навпаки, є чужими і можуть бути виправлені, наприклад, дієта чи спосіб життя, ситуації, що збільшують ризик падінь або споживання певних наркотиків. Крім того, збіг кількох факторів ризику у жінки може бути настільки важливим, як і значення денситометрії.

молочних продуктів

В останні роки існує великий інтерес до впливу типу дієти на кістковий метаболізм, спостерігаючи, що лужні дієти (з високим вмістом магнію, калію, фруктів та овочів) покращують мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) і зупиняють втрату кісткової тканини маса порівняно з кислою (білка).

Середземноморська дієта та остеопороз

ЦІЛЬ

Метою цього дослідження є показати епідеміологічні характеристики популяції жінок в постменопаузі в нашому середовищі з остеопенією чи остеопорозом та визначити, чи є в них дієтичні фактори. Крім того, ми маємо намір диференціювати тих, хто має низький показник МЩКТ у губчастій кістці (хребті), та тих, хто має трабекулярну кістку (стегно), щоб вказати, чи більший цей дієтичний вплив на той чи інший тип кістки.

РЕЗУЛЬТАТИ

450 жінок у постменопаузі були включені до групи остеопорозу, 766 - до групи остеопенії та 479 - до групи контролю. Демографічні характеристики населення наведені в таблицях 1 і 2, де ми бачимо, що чим менша вага і зріст населення, тим нижча МЩКТ як у поперековому відділі хребта, так і в стегні. Щодо віку менархе та віку менопаузи, які позначають період життя естрогенною активністю, ми виявляємо відмінності між трьома групами таким чином, що менархе затримується більше, а менопауза є більш розвиненою серед жінок-остеопоротиків. Ці дані узгоджуються з тим, що у групі хворих на остеопороз значно частіше спостерігається випадків ранньої менопаузи (до 40 років). Для вимірювань у стегні статистична значимість не була досягнута за жодним із цих параметрів через зменшення вибірки.

Щодо змінних факторів (гігієнічно-дієтичних), пов’язаних із розвитком остеопорозу у жінок, у нашому дослідженні виділяється прямий зв’язок між споживанням тютюну та зворотною дією між помірним вживанням алкоголю та МЩКТ поперекового відділу хребта, такої асоціації виявлено не було шийки стегнової кістки. У нашому дослідженні ні практика фізичних вправ, ні розподіл жиру не відповідали різній МЩКТ (таблиці 3 та 4).

Пряма кореляція спостерігається між споживанням овочів, фруктів, молочних продуктів, злаків та риби з МЩКТ на рівні хребта. Однак на рівні стегна ця кореляція спостерігається лише у споживанні овочів та круп із МЩКТ, для решти змінних не вдалося встановити значущої залежності від МЩКТ. У цьому аналізі справедливі ті самі коментарі, що і в попередніх спостереженнях щодо відмінностей між МЩКТ в поперековому відділі хребта та стегна: менший обсяг вибірки в останньому означає, що різниця між остеопорозом з остеопенією або нормальною МЩКТ, як правило, є значний, не досягнувши його. У поперековому відділі хребта ці значення досягаються. У них вражає те, що МЩКТ нижчий із споживанням червоного м'яса, тоді як у фруктів, овочів, круп, молочних продуктів або риби він збільшується.

ОБГОВОРЕННЯ

Постменопаузальний остеопороз - це складний і багатофакторний процес, що супроводжує старіння. Це важливо для охорони здоров’я, оскільки пов’язане з появою характерних переломів в кінці життя та через сучасне старіння населення, особливо в індустріальних суспільствах. Наші дані, схоже, підтверджують, що остеопороз є естрогензалежною хворобою, оскільки чим коротший фертильний період, тим більша ймовірність розвитку хвороби. Ми спостерігаємо це у взаємозв'язку між віком менархе або менопаузи та тривалістю репродуктивного життя при МЩКТ. Вік менархе пізніше входить до групи пацієнтів з остеопорозом, хоча ця різниця не стає статистично значущою на рівні шийки стегнової кістки. Вік менопаузи нижчий, ніж у двох інших групах. Це також підтверджується, коли ми порівнюємо відсоток жінок із ранньою менопаузою, які існують у трьох групах, і частіше серед тих жінок з меншою МЩКТ.

Середземноморська дієта відома як спосіб життя, заснований на ідеалізації деяких режимів харчування середземноморських країн, особливо на східній стороні. Основними характеристиками є велике споживання овочів (фруктів, овочів, бобових, горіхів, хліба та інших круп), оливкової олії як основного жиру, більшого споживання птиці та риби, ніж червоного м'яса, і регулярне вживання кількості. Основними перевагами цієї дієти є більше споживання риби, особливо блакитної риби, багатої омега-3 жирними кислотами; при великому споживанні оливкової олії з низьким вмістом насичених жирів (від 7 до 8% калорій); із загальним споживанням жиру від 25% до трохи більше 35%.) замість тваринних жирів; і нарешті, у споживанні вина, яке має сприятливий ефект, особливо червоного вина для його антоціанів. Важливий внесок антиоксидантних сполук гарантується високим щоденним споживанням свіжих фруктів, типовим для цього стилю харчування.

Пов’язане із споживанням середземноморської дієти, описано нижчий серцево-судинний ризик із зниженням загального холестерину, меншою частотою інсульту за рахунок визначення нижчої дисфункції ендотелію та чистою перевагою у розвитку інших метаболічних захворювань, таких як цукровий діабет або метаболічний синдром. Крім того, згідно з даними дослідження NHANES III, МЩКТ негативно пов’язаний із споживанням насичених жирів. Таким чином, дієта, багата на омега-3 та омега-6, благотворно впливає на кісткову масу і, крім того, пов’язана зі зменшенням смертності від серцево-судинних захворювань.

Інші дослідження також спостерігали можливість поліпшення міцності кісток. Можливі патофізіологічні зв’язки цього взаємозв’язку невідомі, хоча здогадуються дві можливості: деякі із згаданих інгредієнтів багаті вітаміном D і містять значну концентрацію ненасичених жирних кислот (омега 3, 6 або 9 кислот), а також деякі антиоксиданти, речовини, які можуть надавати сприятливий вплив на кісткову масу, додаючи її сприятливу серцево-судинну дію. Також відомо, що МЩКТ зменшується із споживанням насичених жирів, що містяться в м’ясних продуктах.

У нашій роботі ми виявили залежність від дози між споживанням цих препаратів та МЩКТ. Після дослідження EVOS, яке попереджало про важливість дієти для профілактики остеопорозу, зосереджуючи увагу на прийомі молочних продуктів, були опубліковані інші, де споживання інших речовин, багатих на вітаміни та мінерали, з антиоксидантним ефектом та лужними, досягає більш високого пік кісткової маси в підлітковому віці та уповільнення втрат, що виникають після менопаузи.

Навіть з обмеженнями спостережного дослідження, це одне з небагатьох досліджень, де здоров’я кісток пов’язане з середземноморською дієтою. У ньому ми виявили прямий взаємозв'язок між дієтичними факторами, такими як рясне споживання фруктів, овочів та круп, разом із помірним споживанням молочних продуктів, риби та алкоголю, а також низьким споживанням червоного м'яса з МЩК у контексті можливо, прихильність до "середземноморського" стилю для підтримки здорового життя.

Хоча остеопороз є системним захворюванням, патофізіологічні механізми, що беруть участь у його розвитку, можуть бути різними залежно від типу кістки. Таким чином, вплив факторів зовнішнього середовища також може бути різним для кожного типу кісток, будь то трабекулярна або кортикальна. У цьому сенсі ми можемо спостерігати, що певні дієтичні фактори поводяться як захисники від остеопорозу загалом, хоча деякі з них захищають лише при остеопорозі хребців: збільшення споживання фруктів, овочів, риби та молочних продуктів, при помірному споживанні алкоголю, разом із меншим прийом червоного м’яса та тютюну. З іншого боку, лише прийом злаків та овочів був пов’язаний з вищим показником МЩКТ у шийці стегнової кістки.

На закінчення: епідеміологічні характеристики нашої популяції жінок у постменопаузі демонструють закономірність, подібну до описаної в інших дослідженнях, спостерігаючи пропорційну залежність між величиною фактора ризику та тяжкістю остеопенії/остеопорозу. Крім того, ми спостерігали існування інших захисних дієтичних факторів, таких як споживання фруктів, овочів, круп, плюс помірне споживання риби, алкоголю та молочних продуктів при низькому споживанні червоного м'яса. Тільки при прийомі круп і овочів цей захист спостерігається в стегні.