функціональні розлади травлення Вони охоплюють сукупність хронічних захворювань, що характеризуються наявністю болю в животі, метеоризму, здуття та набряку живота та змін ритму кишечника за відсутності органічних змін, що виправдовують їх. Вони включають синдром роздратованого кишечника (IBS), функціональний запор, функціональну діарею, неспецифічний функціональний розлад кишечника та індукований опіоїдами запор.

В якості пускових механізмів функціональних шлунково-кишкових симптомів було запропоновано: чутливість до глютену та/або інших білків пшениці, непереносимість їжі, зміна метаболізму жовчних кислот, дисбаланс мікрофлори кишечника та кишково-мозковий зв’язок та інфекції, серед інших.

Сьогодні остаточного лікування цих розладів не існує, а ті, що використовуються, призначені для запобігання симптоматичним нападів. Фармакологічні, психологічні та дієтичні втручання зазвичай проводяться з пацієнтами, які страждають цим видом недуги. Наркотики не є повністю ефективними і в багатьох випадках мають побічні ефекти, так що все більше і медичних працівників, і пацієнтів шукають нові ефективні альтернативи.

Покажчик змісту

Дієтичне управління функціональними симптомами травлення

Дієтичне управління функціональними кишковими розладами за допомогою дієти з низьким вмістом FODMAP та використання пробіотиків є двома опорами, які в даний час мають найбільшу наукову підтримку.

У сьогоднішньому дописі я відповім, чи дієта з низьким вмістом FODMAP ефективно покращує травні симптоми пацієнтів з функціональними кишковими розладами, і я залишу ефективність пробіотиків на наступний тиждень.

"Гіпотеза FODMAP" (походить від англійських слів Fганебний АБОлігосахариди, Dісахариди, Моносахарид ДОй Pоліоли, які по-іспанськи відповідають ферментованим олігосахаридам, дисахаридам, моносахаридам та поліолам) вперше були запропоновані дослідниками Гібсоном та Шепердом у 2005 році. Він заснований на тому, що надмірне споживання вуглеводів з короткими ланцюгами погано засвоюються FODMAPs рідини в кишечнику та більшої продукції газу, оскільки вони швидко ферментуються в останньому відділі тонкої кишки та в першому відділі товстої кишки. У тонкому кишечнику це призведе до розростання бактерій із вторинним збільшенням проникності кишечника. Перебуваючи в товстій кишці, бродіння FODMAP призведе до розтягування живота, що буде перешкоджати функції кишкового бар’єру і може сприяти поясненьню частини позакишкових симптомів.

служить

Їжа з високим вмістом вуглеводів FODMAP

FODMAP містяться, перш за все, у зернових, фруктах, овочах, бобових та деяких молочних продуктах у вигляді олігосахаридів (фруктанів або фрукто-олігосахаридів (FOS), інуліну та галактанів або галакто-олігосахаридів (GOS)), дисахаридів (лактози ), моносахариди (фруктоза) та поліоли (сорбіт, маніт, ксиліт, мальтит та ін.).

На практичному рівні харчові продукти з високим вмістом вуглеводів FODMAP, які виключаються:

  • Пшениця, жито, ячмінь та деякі овочі (наприклад, цибуля та часник) та фрукти (наприклад, яблуко, груша та персики) (за вмістом фруктану або фрукто-олігосахаридів).
  • Бобові (через вміст їх у галактанах або галакто-олігосахаридах).
  • Молоко, йогурти, деякі сири, вершки та морозиво (завдяки вмісту лактози).
  • Мед, деякі овочі та фрукти та деякі вина та міцні алкогольні напої (завдяки тому, що фруктоза вища, ніж вміст глюкози).
  • Кісточкові фрукти, гриби, гриби та деякі підсолоджувачі (через вміст поліолу).

Стіферд і Гібсон розробили план харчування з низьким вмістом FODMAP, який називають дієтою з низьким вмістом FODMAP в Університеті Монаш. На їх веб-сайті ви можете знайти інфографіки, таблиці та відео, які допоможуть вам як медичному працівнику, так і пацієнту ознайомитися з дієтою з низьким вмістом FODMAP.

Гарвардська медична школа також зробила власну класифікацію продуктів харчування на дві великі групи на основі того, є вони продуктами з низьким або високим споживанням, щоб полегшити функціональні травні симптоми синдрому подразненого кишечника.

Також зауважте, що техніка приготування впливає на вміст FODMAP у продуктах. FODMAP розчиняються у воді, тому, якщо ви приготуєте бульйон або суп з цибулею, цибулею-пореєм або часником і видалите їх перед тим, як споживати бульйон, це не спрацює, оскільки FODMAP перейшли у воду для готування. Однак непогано зварити цибулю або часник у соусі з маслом і видалити їх перед додаванням інших інгредієнтів. Таким чином, аромат буде підтримуватися, і отримане блюдо матиме низький вміст FODMAP. Замінниками цибулі та часнику для ароматизації страв є імбир, спеції, сік лимона і лайма.

Щоб знати частоту споживання вуглеводів FODMAP серед населення, розроблено та затверджено опитувальники частоти споживання їжі, які включають реєстр продуктів із вмістом FODMAP (дослідження; дослідження).

Якщо ви хочете заглибитися в продукти з низьким і високим вмістом FODMAP та граничними точками, щоб розглянути дієту з низьким вмістом FODMAP, я рекомендую цей огляд.

Наукові докази дієти з низьким вмістом FODMAP

Кілька клінічних випробувань показали, що люди з ІБС, основним типом функціонального розладу кишечника, мають покращення абдомінальних симптомів після дотримання низької дієти протягом 2 тижнів (дослідження), 3 тижні (дослідження) та 14 місяців (дослідження) у FODMAP. Навіть у дітей 7-17 років із СРК дієта з низьким вмістом FODMAP покращила шлунково-кишкові симптоми (дослідження).

Нещодавній систематичний огляд та мета-аналіз, що включає 6 рандомізованих клінічних випробувань та 16 нерандомізованих втручань, підтверджує ефективність дієти з низьким вмістом FODMAP при лікуванні функціональних шлунково-кишкових симптомів. Проаналізовані дослідження включають популяцію у віці 7-74 роки, і втручання тривало від 2 днів до 17 місяців.

Слід зазначити, що дієта з низьким вмістом FODMAP не позбавлена ​​побічних ефектів. Недавній огляд підкреслює, що такий тип дієти може призвести до змін споживання поживних речовин (вуглеводів і кальцію), дисбалансу в мікробіоти кишечника та погіршення якості життя людей. Тому важливо, щоб медичний працівник, такий як дієтолог-дієтолог, супроводжував людину, яка дотримується дієти з низьким вмістом FODMAP, з метою покращення їх дотримання та уникнення ситуацій недоїдання.

На закінчення, дієта з низьким вмістом FODMAP є ефективним варіантом для поліпшення травних симптомів у пацієнтів з функціональними кишковими розладами (не для безсимптомного населення). Проведення довгострокових досліджень дозволить спостерігати за дотриманням цього типу дієти та з'ясувати її потенційні побічні ефекти.