Зміст

вмістом

Огляд реальності за заголовками про варіанти управління вагою

У коментарі The New York Times від вересня 2016 року було запропоновано випробувати дієти з низьким вмістом вуглеводів, перш ніж брати участь в баріатричній хірургії. Це негайно і поверхнево приваблює тих, хто прихильний до способу життя як медицини. Ось засоби на кухні, замість операційної! Однак, на жаль, цей коментар вводить в оману. Немає підстав для вибіркового аргументу для дієт з низьким вмістом вуглеводів; вони майже настільки ж здатні працювати в короткостроковій перспективі і не справляються вчасно, як і будь-які інші.

Хоча якісне охоплення дієти та здоров’я охоплює багато речей, що продовжують помилки та помилки; Звернутися до них усіх тут було б неможливо. Але саме цю статтю "Нью-Йорк Таймс" варто вивчити та пояснити, особливо з огляду на більшу та важливішу розмову, яку вона породжує.

Доктор медичних наук Гарт Девіс є членом Ради ініціативи «Справжнє здоров’я» і має унікальну кваліфікацію, щоб розкрити, як автори цієї статті неправильно представляли роль операції з втрати ваги, яка є досить ефективною при розумному застосуванні. Він практикує медичне та хірургічне схуднення у Х'юстоні, де є медичним директором хірургії схуднення у міській лікарні Меморіал. Він також є автором книг «Протеїнголік: Чому нас одержимість м’ясом нас вбиває» та «Керівництво експерта з хірургії схуднення». .

Доктор Девіс дивиться з висоти і забезпечує реальну перевірку дієтичних режимів, більш надійно та послідовно пов’язаних із стійким управлінням вагою та зміцненням здоров’я на все життя.

Перспектива хірурга для схуднення: доктор медичних наук Гарт Девіс

Як хірурга та спеціаліста зі зниження ваги, який протягом 15 років лікував тисячі пацієнтів, мене вразило нещодавнє видання New York Times: "Перш ніж витратити 26 000 доларів на операцію для схуднення, зробіть це". Шматок сповнений помилок, які я хотів би вирішити.

Спочатку: автори говорять про те, що операція зі зниження ваги не є ефективною.

Ефективність хірургічного втручання для схуднення підтверджена протягом багатьох років великими дослідженнями. Поки автори звертають увагу на кілька дослідницьких статей, усі вони були зроблені за короткий проміжок часу. Далі автори намагаються порівняти операцію для схуднення з дієтою з низьким вмістом вуглеводів. Знову ж таки, вони не можуть зробити це порівняння точно. Довготривалих досліджень дієти з низьким вмістом вуглеводів бракує, оскільки люди просто не можуть дотримуватися їх через побічні ефекти.

Короткотермінові побічні ефекти дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть включати запор, слабкість, запаморочення, головні болі, сплутаність свідомості, біль у животі, дратівливість, нудоту, блювоту, депресію, зниження когнітивних функцій та м’язові спазми.

Довготривалі побічні ефекти дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть включати високий рівень холестерину, серцево-судинні захворювання, камені в нирках, втрату кісткової тканини, еректильну дисфункцію, неправильне харчування та підвищений ризик раку.

Автори звертають увагу на статтю, яка стежить за 10 пацієнтами протягом двох тижнів. Настільки малі дослідження, які проводяться в короткостроковій перспективі, не дають нам достатньо даних для висування радикальних заяв.

Лікуючи людей на дієтах з низьким вмістом вуглеводів та шлунковому шунтуванні, результати навіть не можна порівняти. Я бачу, що через п’ять років від 80 до 85 відсотків моїх пацієнтів, які страждають на шлунковий шунтування, припиняють лікування діабетом, що дуже корисно. Не існує п'ятирічних досліджень дієт з низьким вмістом вуглеводів, оскільки більшість людей не можуть тривати так довго на них.

По-друге: автори, здається, припускають, що пацієнти, які відвідують баріатричних хірургів, ніколи раніше не пробували дієти.

Насправді всі пацієнти нашої практики кілька разів пробували дієти для схуднення. Багато хто в дитинстві сидів на дієтах ще з "жирних таборів". Дієта номер один, яку пробують наші пацієнти, - це дієта Аткінса (популярний підхід з низьким вмістом вуглеводів), часто кілька разів, що призводить до страху перед вуглеводами.

Ніхто не ходить на операцію, не доклавши зусиль щодо дієти. Для багатьох страхових компаній спроби доопераційної дієти є обов’язковими, і я знаю дуже мало хірургів, які оперують пацієнта, який ніколи раніше не намагався схуднути.

По-третє: автори виявляють брак знань про кореневий механізм, який спричиняє діабет.

Вони, схоже, припускають, що діабет - це просто результат високого рівня цукру в крові, а насправді високий рівень цукру в крові є симптомом, а не причиною діабету. Менше споживання вуглеводів знизить рівень цукру в крові, але це не вирішує основну проблему: організм більше не може переробляти вуглеводи.

Насправді діабет викликаний всмоктуванням жиру в м'язові та печінкові клітини. Це сильно погіршує здатність організму виробляти рецептори інсуліну, і без рецепторів інсуліну цукор не може потрапляти в клітину. Дієта з низьким вмістом вуглеводів знизить рівень цукру в крові, однак вона не вирішить основну проблему резистентності до інсуліну. .

Спальня: автори, схоже, припускають, що до останнього часу дієта з низьким вмістом вуглеводів була найкращою та єдиною дієтою при цукровому діабеті.

Це просто неправда. Насправді в Університеті Дьюка в 1940-х роках Вальтер Кемпнер, доктор медичних наук, успішно лікував діабет за допомогою рисової дієти.

Рандомізовані клінічні випробування 1976 року колективно підкреслюють ефективність рослинної дієти для лікування діабету. І нещодавні дослідження, що фінансуються Національним інститутом здоров’я (NIH), показали нам, що дієти на рослинній основі навіть ефективніші, ніж традиційний план дієт Американської діабетичної асоціації (ADA). Як результат, ADA включає рослинні схеми харчування як варіант планування їжі в свої рекомендації щодо харчування для хворих на діабет.

Дійсно, будь-яка дієта з обмеженим вмістом калорій матиме переваги щодо контролю рівня цукру в крові.

По-п’яте: автори натякають на те, що дієти з низьким вмістом вуглеводів помилково відмовились і їх слід повернути.

Ідея полягає в тому, що дієти з низьким вмістом вуглеводів спрацьовували, але “мання з низьким вмістом жиру” передчасно і неналежним чином закінчила популярність дієти з низьким вмістом вуглеводів. Дієти з низьким вмістом вуглеводів існують з 1800-х років. Протягом багатьох років вийшло безліч книг-бестселерів, які рекламують дієти з низьким вмістом вуглеводів як святий Грааль. Однак дієта неодноразово не впадала в немилість не через якусь змову з низьким вмістом жиру, а через те, що побічні ефекти перешкоджали її тривалому застосуванню.

Я роками брав участь у щорічних зборах Американського товариства лікарів-баріатриків (нині - ОМА); Дієти з низьким вмістом вуглеводів були наріжним каменем терапії для цієї організації. Вони продовжували використовувати цю дієту, вони не відмовляються від неї, оскільки автори хочуть, щоб ви повірили.

Моє запитання полягає в тому, що якщо більшість моїх пацієнтів багаторазово використовують дієти з низьким вмістом вуглеводів, і більшість лікарів використовують їх для лікування діабету та ожиріння, чому ми все ще маємо таку велику проблему? Очевидно, що дієти з низьким вмістом вуглеводів просто не працюють як довгострокове рішення. Як я кажу своїм пацієнтам: "Якщо ви зробите те, що робили завжди, то отримаєте те, що завжди отримували".

Сказати хворому на ожиріння хворому на цукровий діабет продовження іншої дієти з низьким вмістом вуглеводів - це спосіб засмутити жир і є абсолютно недоречним лікуванням цієї хвороби.

Як можна краще попередити та зменшити діабет 2 типу?

Задайте собі таке питання: Які суспільства у світі мають найдовший загальний стан здоров’я та найнижчі показники діабету? Дослідження Блакитних зон National Geographic виявило кілька районів у світі з бездоганним здоров’ям та найбільшою кількістю сторічних на душу населення. Дієти цих різнорідних спільнот мають спільну нитку: у всіх них переважає багата вуглеводами їжа.

Історично азіати їли такі вуглеводи, як рис і солодку картоплю, як основну їжу. І хоча діабету в Азії колись практично не було, в Китаї та інших країнах Азії зараз починають спостерігатися зростаючі показники захворювання не від вуглеводів, а від того, що м’ясо стає все більш важливим для раціону.

Оскільки ЗМІ продовжують друкувати надто спрощену, часто неправильну інформацію про дієти з низьким вмістом вуглеводів, читачі реагують сильним страхом перед вуглеводами. Цей страх призводить до великого споживання м’ясних продуктів. Це збільшення споживання м’яса є проблематичним, оскільки може сприяти гіпертонії та серцевим захворюванням, одночасно збільшуючи ризик раку.

Я згоден з авторами, що ми могли б усунути необхідність хірургічного втручання у деяких людей за допомогою дієти, але що дієта повинна бути дуже високою у складі фруктів, овочів, бобових та цільного зерна. Моя порада для пацієнтів, які мають справу з ожирінням та діабетом, полягає у вживанні переважно цільної їжі, рослинної дієти та фізичних вправ. Вони повинні відмовитись від дієти, що викликає аварію, і зосередитись на здоровій рослинній їжі, яка зберегла багато суспільств здоровими та без хвороб.

Якщо ожиріння або діабет 2 типу важкі, операція є надзвичайно ефективним інструментом. Жодна дієта не наближається до доведеної ефективності хірургічного втручання, і в цей сучасний вік хірургічне втручання є дуже безпечним варіантом. Тим не менш, засіб слід використовувати для переходу до більш здорового способу життя, а не як самоціль.