дієти

МАДРІД, 20 жовтня (EUROPA PRESS) -

Стандарт догляду за пацієнтами з розладами харчової поведінки, коли вони потрапляють до лікарні через недоїдання, полягає у складанні низькокалорійного плану харчування та повільному збільшенні калорій. Але нове дослідження, опубліковане в журналі JAMA Pediatrics, вказує на те, що пацієнти швидше одужують при протилежному підході, тобто при дієті з більшою кількістю калорій і їх швидкому збільшенні.

В рамках, як вважають, найбільшого рандомізованого клінічного дослідження, яке коли-небудь вивчало підходи зворотного зв'язку, дослідники на чолі з дитячими лікарнями Беніофа, Каліфорнійським університетом (UCSF) та Медичною школою Стенфордського університету розділили госпіталізованих пацієнтів на дві групи.

З 111, які завершили дослідження, 51 підліток та молодь споживали 1400 калорій у перший день, причому збільшення на 200 калорій через день. У другій групі 60 підлітків та молодих людей споживали 2000 калорій у перший день, причому збільшення на 200 калорій на день. В обох групах будь-яку з'їдену їжу замінювали еквівалентною калоріями високоенергетичною рідкою сумішшю.

Дослідники виявили, що медичні ускладнення, які спричинили їх прийом, такі як низький кров'яний тиск і брадикардія, або повільне або нерегулярне серцебиття, швидше відновлюються у групі з високим вмістом калорій, що призводить до коротшого та менш дорогого перебування в лікарні.

"Раніше ці пацієнти сиділи в лікарні тижнями і спочатку худнули спочатку", - пояснює перший автор Андреа Гарбер, головний дієтолог Програми розладів харчової поведінки UCSF і професор педіатрії з відділу. щоб побачити, чи збільшення калорій покращить ці результати та збереже безпеку ". Незважаючи на тривалі госпіталізації, дослідження показують, що майже половина цих пацієнтів приймається повторно протягом року.

Серед досліджуваних пацієнтів 63 мали нервову анорексію, а 48 - атипову нервову анорексію, більш пізній діагноз, який вражає людей із нормальною вагою, або навіть тих, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння, швидке зниження ваги яких призводить до тих самих станів.

Обгрунтування низькокалорійного годування бере свій початок ще з часів Другої світової війни, коли було задокументовано смерть голодуючих військовополонених, яких годували занадто швидко. Ці смерті були наслідком так званого синдрому повторного годування, який викликає небезпечну зміну рідини та електролітів, що призводить до марення та інфаркту.

Однак у попередній роботі автори показали, що низькокалорійне годування сприяло повільному набору ваги та тривалому перебуванню в лікарні, а погані результати в даний час визнані "синдромом недоїдання".

Учасники дослідження, середній вік яких становив 16 років, з них 91 відсоток жінок, контролювали вагу та показники життєво важливих показників, а також вимірювали електроліти в крові, такі як фосфор, калій та магній, які при низьких рівнях свідчать про синдром зворотного зв’язку. Обидві групи пацієнтів втратили в середньому 21 відсоток маси тіла протягом приблизно 15 місяців.

Дослідники не виявили різниці в електролітних відхиленнях між цими двома групами, що вказує на те, що згодовування з більшою кількістю калорій не пов'язане з підвищеними проблемами безпеки.

Крім того, вони виявили, що пацієнти на висококалорійній дієті досягли медичної стабільності на три дні раніше, ніж на низькокалорійній дієті. Ця диспропорція була особливо очевидна при брадикардії, яка була скасована 4,5 днями раніше у групі з найвищою калорійністю. Остання група також швидше набирала вагу, "що важливо, оскільки вона створює хороший шлях відновлення на довгий шлях", зазначає Гарбер.

Оскільки висококалорійна група змогла стабілізуватися раніше, їх було досить добре, щоб їх виписали в середньому на вісім днів, порівняно з 12 днями для нижчокалорійної групи. Це призвело до значної економії лікарняних витрат - суми, яку лікарня виставляє страховій компанії. Плата складає близько 57 168 доларів США (близько 48 800 доларів США) для кожного пацієнта з меншою кількістю калорій, порівняно з 38 112 доларами США (близько 32 500 доларів США) для кожного пацієнта з більшою кількістю калорій.

Клінічне випробування продовжує спостерігати за пацієнтами ще протягом 12 місяців після прийому, щоб визначити, чи існують відмінності в ремісії між двома групами відгуків. "Ми хочемо дізнатись, чи вигоди в лікарні зберігаються з часом, - каже Гарбер. - Ми хочемо уникнути ситуації, коли коротший термін перебування створює поворотні двері для частіших реадмісій, скасовуючи хороші початкові результати та вартість лікарні. економія ".

Гарбер підкреслює, що ці висновки є своєчасними. "Наші стаціонарні програми працюють на повну потужність. Ізоляція, невизначеність і занепокоєння COVID-19 посилюються для наших пацієнтів, - зазначає він. - Ми віримо, що такий більш швидкий та ефективний підхід зменшить хвилювання госпіталізації. час ".