Дієти в лікарняних закладах

закладах

Дієти в лікарняних закладах

MsC. Орест Домінадор Родрігес Аріас, ліцензія Марія Карідад Ходелін Ходелін, ліцензія Марієла Гонсалес Ортіс та ліцензія Фатіма Флорес Болівар

Викладання клінічної хірургічної лікарні "Доктор Хоакін Кастілло Дуані", Сантьяго-де-Куба, Куба.

Дієтотерапія - це розділ медичної терапії, при якому їжа та її поживні речовини використовуються з лікувальною метою у людей, які страждають на захворювання. У цьому бібліографічному огляді предмета представлені деякі причини ятрогенезу через неадекватні дієти, зазначені в лікарнях, які впливають на одужання пацієнта. Серед основних аспектів, що визначають цей несприятливий ефект, викликаний цією терапією, виділяється нерівномірність показань до дієт у лікарняних відділеннях та відсутність сучасних знань у деяких медичних працівників. Режим годування не відповідає потреби постраждалої людини.

Ключові слова: дієтотерапія, ятрогенез, вторинна медична допомога.

Дієтотерапія - це розділ медичної терапії, при якому продукти харчування та їх поживні речовини використовуються з лікувальною метою у осіб, які страждають певними захворюваннями. У цьому огляді літератури на цю тему представлені деякі причини ятрогенезу через неадекватні дієти, зазначені в лікарнях, які впливають на одужання пацієнта. Серед основних аспектів, що визначають цей несприятливий ефект, спричинений цією терапією, є неоднорідність показань до лікувальних дієт у лікарняних кімнатах та відсутність оновлених знань у деяких фахівців вторинної медичної допомоги, які керуються дієтою, яка не погоджується з потреби хворого пацієнта.

Ключові слова: дієтотерапія, ятрогенез, вторинна медична допомога.

Дієтотерапія - це розділ медичної терапії, при якому їжа та її поживні речовини використовуються з лікувальною метою. Саме дієта застосовується до людей, які страждають на хворобу, і її метою є допомогти вилікувати стан, а іноді вона може стати основою лікування.

У кожній лікарні повинна функціонувати Група підтримки харчування, яка вказує елементи дієтотерапії на основі клінічної практики, яка складається з мультидисциплінарної та інтерактивної групи, яка забезпечує харчову та харчову підтримку та метаболізм пацієнтів, дозволяючи систематичне комплексне консультування . Правильне функціонування цих груп повинно запобігати неправильному харчуванню госпіталізованих людей і позитивно впливати на все, що пов’язане з правильним харчуванням, для швидкого одужання. 1

Завдяки діяльності цієї Групи передбачається зменшення захворюваності та смертності в лікарнях, поліпшення якості життя пацієнта, скорочення часу перебування в лікарнях та досягнення оптимального використання діагностичних та терапевтичних ресурсів, а також людського капіталу в забезпеченні охорони здоров'я. два

У зв'язку з цим енергія необхідна для обмінних процесів, що підтримують фізичну активність, ріст, лактацію та вагітність. Це виражається в кілокалоріях (ккал) або в міжнародних одиницях енергії: джоуль (J), що означає, що 1 ккал дорівнює 4,184 кДж і надходить в організм такими поживними речовинами, як жир (9 ккал/г) і вуглеводи вуглець (4 ккал/г). Енергію, що міститься в білках (4 ккал/г), не слід розглядати як таку, оскільки її потрібно використовувати для відновлення та формування тканин. 3.4

Різні дослідження та спостереження підтверджують думку, що в лікарнях пацієнти втрачають вагу та в деяких випадках погіршують харчування. Гіпотрофія в лікарнях є високою, тому систематична оцінка стану харчування допомагає виявити пацієнтів у такому стані або в зоні ризику бути такими, щоб можна було проводити харчові втручання для зменшення захворюваності та смертності.

Існують невідповідні практики, які впливають на харчовий статус госпіталізованих пацієнтів, наприклад, високий відсоток пацієнтів не реєструє свій зріст і вагу в історії хвороби при надходженні, і визначення рівня сироваткового альбуміну і кількості не проводиться. початку госпіталізації в лікарню, ані під час їх еволюції (у великій кількості випадків), що сприяє їх неправильному харчуванню. 5

Все вищезазначене має велике значення, особливо у людей, які потрапляють у стани, що вимагають регенерації тканин, яка була пошкоджена або змінена з якихось причин, як у випадку з постраждалими, яким надається допомога в хірургічних послугах, терапії інтенсивної або проміжної, серед інші.

Вирішено провести бібліографічний огляд через деякі проблеми, виявлені при застосуванні медичних дієт у лікарняних установах, такі як нерівномірність зазначених показань та відсутність оновлених знань у деяких спеціалістів вторинної медичної допомоги, які керують дієтами, несумісні з вказівками. потреби постраждалої людини, що все спричиняє ятрогенез. Мета цієї роботи - представити деякі аспекти, пов'язані з цим дуже важливим фактором для одужання пацієнта.

Дієти та їх медичні показання

Загальнолікарняна дієта була оцінена для її застосування у дорослого пацієнта, який не потребує специфічних дієтичних модифікацій, внесок якого на Кубі, за оцінками, становить від 2400 до 2500 кілокалорій (ккал) на день. 1 Деякі установи використовують 4100-4300 ккал через певні характеристики.

Під час розслідування, проведеного в Університетській лікарні "Вальдес де Вальдецилла" в Мадриді, статус харчування вивчався при надходженні 620 пацієнтів у відділення внутрішньої медицини та загальної хірургії протягом місяців грудня 1999 р. По березень 2000 р. Та було виявлено помірне недоїдання. або підозра на недоїдання у 20% госпіталізованих та важке недоїдання у 18,2%, з більшим рівнем захворюваності в області внутрішніх хвороб.

Насправді про недоїдання свідчили, перш за все, втрата ваги понад 5% та зменшення підшкірного жиру та м’язової маси. Крім того, існувало функціональне обмеження для здійснення нормальної діяльності. Серед постраждалих 40,8% зазнали змін у споживанні їжі, а серед асоційованих шлунково-кишкових симптомів анорексія вразила 37,7% групи, яка досліджувалась.
Гіпотрофія найчастіше пов’язана з інфекційними захворюваннями та кровоносною та травною системами. 6

Дослідження 147 літніх людей, госпіталізованих до університетської лікарні "General Calixto García" для визначення їх харчового стану, оцінки відсотка втрати ваги та оцінки дієти до прийому, показало, що із збільшенням віку харчовий статус погіршувався. Усі пацієнти мали втрату ваги, а ті, хто недоїдав, мали більший відсоток. Було зроблено висновок, що годування людей похилого віку було недостатнім і що необхідно приділяти більше уваги цій групі населення. 7

Дослідження пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які потрапили до лікарні "Германос Амейіейрас", показало частоту гіпотрофії 31,8%. Неправильно харчувані нефропати, які проходили лікування гемодіалізом, показали зменшення кількості прийому в 11 з 13 вибраних категорій поживної речовини, зокрема: вуглеводи, натрій, кальцій, залізо та фолієва кислота. Подальші дослідження можуть з’ясувати вплив зменшення споживання їжі на толерантність до діалізу, захворюваність та смертність у цих пацієнтів. 8

У не надто віддаленому майбутньому використання проекту для розробки комп’ютерного додатку на Microsoft Access для управління лікарняними дієтичними відділеннями збільшить спритність та ефективність роботи лікарняних гастрономічних служб та покращить роботу дієтологів, запобігаючи помилкам операцій та безпеці в зберігання відомостей відомства. 9

Однак в даний час багатофакторна робота лікарів, дієтологів, медсестер, пантристів та групи підтримки харчування, серед інших факторів, повинна відігравати важливу роль, щоб забезпечити відповідні дієтичні показання. У лікарняній практиці часто спостерігається втрата ваги та ослаблення пацієнтів при виписці, особливо у тих, хто отримував хірургічне лікування та у тих, хто виписаний через серйозні захворювання, що може бути пов'язано з порушенням якості медичної допомоги з погляду харчування та неадекватне функціонування Групи підтримки харчування.

Гіпотрофія у відділеннях інтенсивної терапії є проблемою здоров’я, яка несприятливо впливає на еволюцію пацієнта і може впливати на 30-50% пацієнтів, які в них лікуються, з більшою інтенсивністю у пацієнта з механічною вентиляцією. Існує тісний зв’язок між дихальною функцією та харчовим статусом критично хворого пацієнта. Втрата дихальної м’язової маси пропорційна втраті маси тіла. Погіршення дихальної мускулатури призводить до м'язової втоми, а разом з нею і задишки, зниження ефективної вентиляції, ателектазів, затримки секреції та недостатньої перфузії тканин, що може завдати шкоди життю пацієнта, а разом з цим вдатися до ШВЛ для його підтримки. . 1 0

Дієтичні модифікації в лікарнях повинні відповідати консистенції та текстурі, калорійності, типу та кількості модифікацій, які є такими якісними, як гіпоенергетичні та гіперенергетичні, гіпопротеїни та клітковина, а також кількісними, такими як низький вміст лактози та пуринів, а також глютену, серед інших.

У дорослих палатах основна дієта розраховується відповідно до віку пацієнтів і класифікується за кодами щодо виду захворювання та стану, в якому знаходиться постраждала людина. Його використання на Кубі є національним і існує 2 категорії: