Стаття медичного експерта
У чому різниця між дієтою при ревматоїдному артриті та дієтою, яку лікарі рекомендують при інших захворюваннях суглобів? Справа в тому, що необхідно враховувати системний характер захворювання, при якому хронічне запалення синовіальних суглобів і руйнування хрящової та кісткової тканини, а також різні позасуглобові прояви захворювання аутоімунного походження.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лікування ревматоїдного артриту дієтою
Що пропонує лікування дієтолога від ревматоїдного артриту, якщо вже відомо, що патогенез цієї хвороби полягає в тому, що Т-клітини людей, яким діагностовано регуляторні імунні клітини, генерують відповіді (цитокіни), які викликають запальну реакцію проти їх власних клітини, замінюючи їх антитілами?
За останні 20 років рівень розуміння базової біології ревматоїдного артриту надзвичайно зріс. Сучасна медична терапія полегшує біль лише за допомогою стероїдних та нестероїдних протизапальних препаратів або спроб вплинути на імунітет імуномодуляцією та цитостатиками. У той же час патологічний процес сповільнюється, але не припиняється: аутоімунні захворювання все ще невиліковні. І яка дієта при ревматоїдному артриті тут допоможе?
Домашні лікарі - за відсутності самостійно розробленої системи терапевтичного та профілактичного харчування при цій патології - найчастіше призначається дієта 10 при ревматоїдному артриті. Ця дієта була розроблена понад 70 років тому М. Певзнером для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Його метою є активізація системного кровообігу та створення збережувального режиму серцево-судинної та травної систем. Основні його моменти: значне зменшення споживання хлориду натрію (1,8 грама на день) і вільної рідини (1,2 літра на день), а також збільшення надходження в організм калію та магнію. При добовому споживанні калорій 2500 ккал рекомендується споживати: 65 г тваринного і 25 г рослинного білка; 40-45 г рослинних жирів і 25-30 г тваринних жирів; не більше 400 грамів вуглеводів. Ефективність цієї дієти при ревматоїдному артриті, як оцінюється недостатністю публічної інформації, не вивчалась.
Але проблеми з підвищеною кишковою проникністю (так званий "негерметичний кишечник") з початку 90-х років минулого століття ретельно досліджуються. А клінічно доведено зв’язок аутоімунних захворювань із дисфункцією кишечника, лімфатична тканина якої інгібує вторгнення антигенів (чужорідних білків). Через "негерметичну кишку" сторонні білки з їжі та кишкових бактеріальних продуктів метаболізму всмоктуються в кров і розпізнаються організмом як антигени, що викликають імунну відповідь. У всіх пацієнтів з ревматоїдним артритом були проблеми із запаленням кишечника або бактеріальної природи, а нездорова дієта - занадто багата на дієтичні тваринні білки та жири - призвела до зниження захисної здатності лімфатичної тканини. Журнал "Best Practice & Research Clinical Rheumatology" опублікував у 2011 році звіт про вплив конкретних дієт та продуктів харчування на хворих на ревматоїдний артрит у клініках Північної Америки.
Скандинавська дієта при ревматоїдному артриті
Скандинавська дієта при ревматоїдному артриті, яку також називають новою північною дієтою, базується на продуктах, які традиційно споживають жителі північних країн. Це не дієта для здоров’я, лише датчани втомилися від домінування американізованої їжі в супермаркетах та ресторанах .
У 2003 році датський реставратор Клаус Мейєр відкрив скандинавський ресторан Noma у Копенгагені, який за два роки був визнаний найкращим рестораном у світі. Це може бути просто випадковістю, але в результаті цих подій було проведено дослідження особливостей місцевої кухні в Університеті Копенгагена, в якому зазначалося, що традиційна скандинавська їжа може допомогти боротися з ожирінням.
Чи може скандинавська дієта допомогти при ревматоїдному артриті? В принципі, якщо ви вважаєте, що основні принципи цієї дієти включають:
- отримуйте більше калорій з рослинної їжі, а не з м’яса, оскільки заміна деяких тваринних білків рослинними продуктами призводить до зменшення споживання насичених жирів та збільшення споживання ненасичених жирів, клітковини, вітамінів та мінералів.
- збільшення споживання морських тварин та річкової риби, що містять білки, а також вітаміни, мінерали та жирні кислоти.
- включення в харчування лісових грибів, ягід та їстівних рослин, оскільки вони містять більше вітамінів С та Е та інших антиоксидантів. А також дичина (м’ясо диких тварин і птахів), яка містить менше жиру і має нижчий рівень насичених жирів і більше ненасичених жирів, ніж м’ясо, отримане від худоби.
Відповідно до «північної дієти» рекомендується їсти: жирну рибу, яйця, дичину та лося; ріпакова олія (це основна рослинна олія в країнах регіону); ягоди (журавлина, вишня, чорниця, полуниця, старша, чорна та червона смородина); цільнозерновий житній хліб; а також овочі, боби, овес, ячмінь, горіхи та насіння (льон, соняшник та подорожник).
Дієта Донг при ревматоїдному артриті
По-перше, дієта Донга при ревматоїдному артриті наступила на автора цієї дуже суворої дієти - американського лікаря Колліна Х. Донга, якого заборонили через ревматоїдний артрит наприкінці 30-х років минулого століття.
Після кількох років безуспішних спроб вилікувати Донга він вирішив поекспериментувати з дієтою і відмовився від стандартного американського меню з м’ясом, молочними продуктами та фруктами. Натомість він почав вживати китайську сідлову їжу - рис, овочі та рибу. Поступово лікар вдосконалив свій раціон, і симптоми хвороби зникли, після чого він провів медичну практику ще 30 років. У 1973 році Донг опублікував "Кулінарну книгу" Artritic's Cookbook ", де перераховані дієтичні рецепти ревматоїдного артриту. А в 1975 р. Була опублікована його друга книга «Нова надія для артрита», де докладно описані принципи терапевтичного харчування, які допомагають боротися з цією серйозною хворобою.
Дієта Донга при ревматоїдному артриті виключає вживання м’яса та всіх молочних продуктів; фрукти (крім дині) та деякі овочі (помідори, баклажани та перець); шоколад і смажені горіхи; алкогольні напої; оцет і спеції; всі продукти з консервантами та харчовими добавками (особливо глутамат натрію).
Слід зазначити, що згідно з опитуванням, приблизно 20% пацієнтів з цією патологією допомагають дієті Донга. Багато дієтологів критикують ці дієтичні принципи.
Член Академії медицини та інтенсивної терапії з питань харчування Рут Фазанс (автор книги "Дієта мого друга") стверджує, що жирна риба (крім омега-3 жирних кислот), цільні зерна, овочі, фрукти, горіхи та насіння - це Основні продукти, які повинні включати дієту при ревматоїдному артриті.
[9], [10],
Що можна, а що не можна вживати при ревматоїдному артриті?
Питання про прийнятну та неприйнятну їжу на дієті при ревматоїдному артриті має формулюватися наступним чином: те, що ви кладете на тарілку (а потім у рот), може бути вашим ліками і може продовжувати викликати ваше тіло, викликаючи різні симптоми, включаючи біль у суглобах та їх дегенерацію.
Спочатку ми відповімо на питання, що не можна вживати при ревматоїдному артриті? За даними численних досліджень, проведених у різних лікарнях та академічних медичних центрах світу у період з 1991 по 2014 рік, ми бачимо, що пацієнти з ревматоїдним артритом повинні уникати основних збудників захворювання: білків тваринного походження (тобто м'яса, птиці та риби), яєць та всього молока продукти (знежирене або незбиране молоко, сметана, масло, сир, йогурт тощо). Загалом, їжа повинна базуватися на принципах вегетаріанства.
Американські та канадські дієтологи рекомендують їсти принаймні місяць (поки інтенсивність або зникнення симптомів захворювання не зменшиться), а потім повертати один продукт у своє меню кожні два дні. У цьому випадку необхідно уважно стежити за найменшим погіршенням стану використання продукту. Таким чином, ви можете визначити свого особистого провокатора, але слід врахувати, що "харчовий пуск" може бути не одним.
А що можна їсти при ревматоїдному артриті? Є інформація, що люди з ревматоїдним артритом, які дотримуються середземноморської дієти, відчували зменшення болю в суглобах. За такої дієти слід їсти нежирну птицю, нежирну рибу, бобові та багато свіжих овочів з оливковою олією (багатою незамінними жирними кислотами омега-3 та ω-6). Також дуже корисно приймати щодня по столовій ложці лляної олії.