Дієтичне споживання в групі курців марихуани

Дієтичне споживання в групі пацієнтів, які курять марихуану

Д. А. Де Луїс, А. Арментія, П. Л. Муньос, А. Дуеньяс-Лайта, Б. Мартін, Б. Де ла Фуенте та О. Ізаола

Дослідницький центр з ендокринології та клінічного харчування. Медичний факультет та Університетська лікарня Ріо Хортеги. Університет Вальядоліда. Вальядолід. Іспанія

Ключові слова: Марихуана Дієтичне споживання.

Ключові слова: Марихуана Дієтичне споживання.

Вступ

Метою нашого дослідження було оцінити споживання їжі у групі хронічних споживачів марихуани та порівняти її із рекомендованими міжнародними споживання для загальної популяції.

Пацієнти та методи

Всього було включено 32 пацієнти чоловічої статі, які палили більше 1 року марихуани. Пацієнтів відбирали з числа суб'єктів, які регулярно відвідували центр припинення прийому наркотиків (Asociación Castellano Leonesa de Ayuda a Drogodependentes).

Антропометричні визначення

Вагу тіла визначали з оголеним пацієнтом, шкалою, відкаліброваною у 50 г, та висотою в калібрі висоти, відкаліброваною в мм. Індекс маси тіла розраховували за формулою вага (кг)/зріст (м 2).

Обстеження харчування

Всім пацієнтам було наказано збирати інформацію про свої харчові звички протягом 3 днів. Опитування переглядав той самий дієтолог, вводячи дані в базу даних, калібруючи дієту, використовуючи в якості довідкових таблиць дані Матей та ін. 6, використовуючи власну комп’ютерну програму. У всіх пацієнтів запитували, скільки років вони регулярно вживають марихуану та чи продовжують вони її активно вживати. У всіх пацієнтів запитували, скільки алкоголю вони вживали на день. Всі пацієнти регулярно курили тютюн.

Статистичний аналіз

Результати були виражені як середнє значення (стандартне відхилення) та частоти. Розподіл змінних аналізували за допомогою критерію Колмогорова-Смірнова. Для порівняння кумулятивного ефекту марихуани на споживання зразок розділили на дві групи, виходячи із медіани років вживання марихуани (19 років). Змінні з нормальним розподілом порівнювали з t-критерієм Стьюдента, а непараметричні - із тестом U-Mann-Whitney. Проведено кореляційний аналіз Пірсона, щоб оцінити взаємозв'язок років вживання марихуани зі змінними, пов'язаними із споживанням. Значення р

Середній вік пацієнтів становив 37,25 ± 8,8 років, вага 70,3 ± 12,4 кг та ІМТ 23,51 ± 3,6. Вік початку вживання марихуани становив 17,2 ± 3,4 року, а середнє споживання марихуани для кожного суб'єкта становило 19,6 ± 9,6 років.

У таблиці I наведено середнє споживання макро- та мікроелементів порівняно з міжнародними рекомендаціями (RDA) 7. Загальне споживання калорій було дуже великим в абсолютних значеннях та при корекції ваги пацієнта. Розподіл калорій становив 44,3% у вигляді вуглеводів, 14% у білках і 41,7% у жирах. Тому в контексті гіперкалорійної дієти збільшення калорійності в основному відбулося за рахунок жиру. У жирах 50,6% становили мононенасичені жири, 36,3% насичені жири та 13,1% поліненасичені жири. Усі пацієнти регулярно вживали алкоголь із середнім споживанням 25,1 ± 43 г алкоголю на день.

споживання

Що стосується білків, абсолютне споживання було високо виявлено, а також скориговане споживання на кг ваги пацієнта, таким чином, показуючи споживання гіперпротеїну. Що стосується вітамінів, то споживання вітаміну D, Е та фолієвої кислоти було низьким. Споживання вітамінів А, С, К, тіаміну, рибофлавіну, В6, ніацину та В12 було вищим за міжнародні рекомендації.

Що стосується споживання мінеральних речовин, то там було більше споживання кальцію, заліза та цинку, з явним дефіцитом споживання магнію та йоду.

Не було статистично значущих відмінностей у споживанні їжі між двома групами споживачів марихуани як функції середнього часу вживання (19 років). Також не спостерігалося різниці у вазі (71,8 ± 15,1 кг проти 69,2 ± 9,6 кг), ані в індексі маси тіла (23,1 ± 3,1 кг/м 2 проти 23,9 ± 4,2 кг/м 2), якщо порівнювати пацієнтів-споживачів нижче медіани ( 19 років) з тими, що перевищують медіану (> 19 років). Була виявлена ​​незначна тенденція до більшого споживання калорій, жирів та вуглеводів, з меншим споживанням білка у пацієнтів із тривалим кумулятивним вживанням марихуани, але, як ми вже коментували раніше, не досягнувши статистично значущих відмінностей. Споживання алкоголю було подібним в обох групах (21,2 ± 45,1 кг проти 28,4 ± 44,8 кг).

У кореляційному дослідженні спостерігався лише негативний зв’язок між часом вживання марихуани та споживанням білка (r = -0,48: p = 0,042). Решта дієтичних змінних не корелювали з часом впливу марихуани.

Як ми можемо бачити у своїй роботі, у нашій вибірці курців марихуани спостерігаються відхилення у схемі споживання макро- та мікроелементів. Представлення споживання гіперкалорій та гіперпротеїнів з великим внеском мононенасичених та поліненасичених жирів у раціон. З іншого боку, споживання мінералів та вітамінів було вищим за міжнародні рекомендації, за винятком вітаміну D, вітаміну Е, фолієвої кислоти, магнію та йоду.

Можна сказати, що всі ці результати споживання макроелементів відповідають результатам, також представленим у NHANES III 9, з деякими гіпотезами, які можуть пояснити це збільшення споживання, але не є чітким поясненням зменшення споживання білка із накопиченим часом споживання марихуани. Механізм, за допомогою якого споживання марихуани збільшує споживання, недостатньо чітко з'ясований, що свідчить про важливий вплив канабіноїдних рецепторів та ендогенної канабіноїдної системи 10. Наприклад, римонабант (нещодавно знятий з ринку) продемонстрував зниження апетиту та ваги у пацієнтів із ожирінням як селективний антагоніст рецептора ендоканабіноїдів типу 1.

Яскравим фактом у нашій роботі є те, що, незважаючи на високу калорійність споживачів марихуани, вони не мали надмірної ваги. Ці дані подібні до даних, представлених у дослідженні CARDIA 8 та NHANES III 9. Одним із можливих пояснень цього відсутності взаємозв'язку індексу маси тіла з організмом є збільшення базального обміну у споживачів марихуани, оскільки ендоканабіноїдна система взаємодіє з адренергічною системою, або коли марихуана має прямий вплив на згаданий метаболізм. Ця гіпотеза була підтверджена в ході дослідження, яке показує, як люди, які регулярно вживають марихуану, мають збільшені витрати енергії на 28% 11. Іншою можливістю є фізична активність цих пацієнтів, ні в одному з двох досліджень, процитованих 8-9, ані в нашому, фізична активність не контролювалася, що могло б бути незрозумілим фактором.

Що стосується споживання мікроелементів, дослідження NHANESIII 9 також провело аналіз споживання вітамінів та мінералів. У цьому дослідженні було виявлено більше споживання вітаміну Е, вітаміну В12, вітаміну В6, фолієвої кислоти, тіаміну, рибофлавіну, ніацину, кальцію, заліза та цинку у курців марихуани, ніж у некурящих. Як ми бачимо, дані цього дослідження та нашої роботи суперечать узагальненій ідеї дефіциту споживання мікроелементів у пацієнтів, які зловживають наркотиками 13 .

Обмеження нашого дослідження очевидні, контрольної групи споживачів немарихуани немає, крім того, вживання марихуани оцінює сам пацієнт. Однак відхилення від міжнародних рекомендацій для цієї вікової групи є важливими, і для того, щоб суб'єкт був джерелом інформації про вживання марихуани, вони можуть недооцінювати їх вживання (оскільки це вважається незаконним наркотиком). Однак результати є досить цікавими для планування досліджень з використанням цього препарату або похідних, контролю витрат енергії, споживання, а також інших можливих незрозумілих факторів, які можуть існувати у цього типу пацієнтів. З іншого боку, існуючі дослідження в цій галузі праці є дефіцитними та давніми 14, що представляє інтерес для будь-якої роботи, що містить дані про цю область знань.

Коротше кажучи, незважаючи на методологічні обмеження нашої роботи, пацієнти, які палять марихуану, дотримуються гіперкалорійної та гіперпротеїнової дієти, багатої жирами та з вмістом мікроелементів вище рекомендованого. Все це, не пов’язане з вагою пацієнта.

Список літератури

1. Комптон WM, Grant BF, Colliver JD, Glantz MD, Stinson FS. Поширеність розладів вживання марихуани в США: 1991-1992 та 2001-2002. ДЖАМА 291: 2114-21. [Посилання]

2. Фолтин Р.В., Фішман М.В., Бірн М.Ф. Вплив копченої марихуани на споживання їжі та масу тіла людей, що живуть у лабораторії. Апетит 1988; 11: 1-14. [Посилання]

3. Bredt BM, Highera-Albino D, Shade SB. Короткотерміновий вплив канабіноїдів на імуногенотип та функцію ВІЛ-інфікованих пацієнтів. J Clin Pharmacol 2002; 42: 82-89 с. [Посилання]

4. Haney M, Rabkin J, Gunderson E: Дронабінол та марихуана у ВІЛ + курців марихуани: гострий вплив на споживання калорій та настрій. Психофармакологія (Берл) 2005; 181: 170-8. [Посилання]

5. Agurell S, Halldin M, Lindfren J. Фармакокінетика та метаболізм дельта 9 тетрагідроканабінолу та інших каннабіноїдів з акцентом на людину. Pharmacol Rev 1986; 38: 21-43. [Посилання]

6. Mataix J, Mañas M. Таблиці складів для іспанських страв. 3-е видання: Ed. University of Granada, 2003. [Посилання]

7. Національна дослідницька рада: Рекомендована дієтична допомога, Рада з питань харчування та харчування, США, Національна академія наук, Національна дослідницька рада, 1989 р. [Посилання]

8. Rodondi N, Pletcher MJ, Liu K, Hulley SB, Sidney D. Вживання марихуани, дієта, індекс маси тіла та серцево-судинні фактори ризику (з дослідження CARDIA). Am J Cardiology 2006; 98: 478-84. [Посилання]

9. Сміт Е, Креспо CJ. Харчове споживання та стан харчування дорослих споживачів марихуани в США: результати третього національного обстеження здоров’я та харчування. Громадське здоров'я Nutr 2001; 4: 781-6. [Посилання]

10. Чорний СК. Антагоністи каннабіноїдних рецепторів та ожиріння. Curr Opin Investig Drugs 2004; 5: 389-94. [Посилання]

11. Цвіліх С.В., Доекель Р., Хаммілл С., Вейл СП. Вплив копченої марихуани на обмін речовин та контроль дихання. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 885-91. [Посилання]

12. Морабія А, Фабр Дж, Чи Е, Зегер С, Орсат Е, Роберт А. Дієта та опіатна залежність: кількісна оцінка дієти неінституціоналізованих наркоманів-опіатів. Br J Addict 1989; 84: 173-80. [Посилання]

13. Ватсон С. Дж., Бенсон Дж. Дж., Джой Дже. Марихуана та медицина, що оцінюють наукову базу: резюме звіту Інституту медицини 1999 року. Arch Arch Psychiatr 200? 57: 547-52. [Посилання]

14. Фолтин Р.В., Фішман М.В., Бірн М.Ф. Вплив копченої марихуани на споживання їжі та масу тіла людей, що живуть у лабораторії. Апетит 1988; 11: 1-14. [Посилання]

Адреса для листування:
Д. А. Де Луїс.
Виконавчий директор Інституту ендокринології та харчування.
Школа медицини. Університет Вальядоліда.
C/Los Perales, 16 (Urb. Las Aceñas).
47130 Сіманкас. Вальядолід. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 31-VII-2009.
Прийнято: 9-VIII-2009.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons