Гестаційний діабет визначається як непереносимість глюкози, ступінь тяжкості якої змінюється і виявляється вперше під час вагітності. У Канаді гестаційний діабет зустрічається у 2% - 4% вагітностей, а у Франції до 6% вагітних жінок страждають гестаційним діабетом. Зникає після пологів у 90% випадків.

дієтичні

Вагітним жінкам з гестаційним діабетом доводиться змінювати свій раціон і займатися фізичними навантаженнями, щоб відновити рівень глюкози в крові до норми.

Метою дієтичного лікування гестаційного діабету є завершення вагітності неускладненими пологами та народженням здорової дитини. Тому ми повинні підтримувати нормальний рівень цукру в крові, споживаючи при цьому калорії, необхідні для адекватного набору ваги і, отже, правильного росту плода.

Рекомендації щодо належного збільшення ваги для жінок із гестаційним діабетом схожі на здорові вагітні жінки. Ідеальне збільшення ваги показано в таблиці 1 та враховує індекс маси тіла (ІМТ) жінок до вагітності. Однак, схоже, жінки з гестаційним діабетом мають кращий глікемічний контроль з меншим збільшенням ваги, ніж передбачається. Не потрібно шукати схуднення під час вагітності.

Що ви тут знайдете?

Таблиця 1: Рекомендоване збільшення ваги на основі ІМТ до вагітності

ІМТ до вагітності - бажаний приріст ваги (кг)

  • .819,8: Від 12,5 до 18
  • з 19,8 до 26: 11,5-16
  • з 26 по 29: Від 7 до 11,5
  • ˃29: 7

Вимоги до енергії під час вагітності

Найкраща дієта при гестаційному діабеті досі незрозуміла для вчених. У дослідженні з жінками, що страждають ожирінням, тобто з ІМТ вище 30 до вагітності, було встановлено, що обмеження загальної кількості калорій на день з 30 до 33% ефективно знижує гіперглікемію, а також рівень тригліцеридів у крові. В іншому дослідженні обмеження вуглеводів від 35 до 40% калорій також показало позитивний вплив на рівень глюкози у матері.

Крім того, деякі дослідження показали позитивний вплив дієти з низьким вмістом глікемії на ризик макросомії (великої ваги дитини). На відміну від цього, в нещодавньому огляді літератури ні дієта, багата клітковиною, ні дієта, яка була гіпокалорійною, бідною вуглеводами, або дієта, багата мононенасиченими жирами, не виявила значного впливу на вагу дитини при народженні. Потрібно провести інші дослідження.

Дієтичні рекомендації у випадках гестаційного діабету

Цей аркуш використовується для надання дієтичних рекомендацій вагітним жінкам з гестаційним діабетом, але не замінює консультації з кваліфікованим дієтологом для розробки індивідуального плану дієти.

Приймати 3-разове харчування та 3 перекуси на день у разі гестаційного діабету

Важливо розподіляти споживання макроелементів, головним чином вуглеводів, протягом дня не тільки для стабілізації рівня цукру в крові, а й тому, що було показано, що дробове харчування знижує концентрацію глюкози та інсуліну в крові.

Таблиця 2: Програма солодкого успіху Пропонований розподіл вуглеводів *

Харчування або закуски: Вуглеводи (г)

  • Ранок: 15 - 30
  • Перекус (вранці): 15 - 30
  • Полудень: 30 - 60
  • Перекус (після обіду): 15 - 45
  • Полудень: 45 - 60
  • Перекус (на ніч): 30
  • Підсумок дня: 150 - 200

* Необхідно підтримувати мінімальний щоденний прийом 150-175 грамів вуглеводів на день, щоб уникнути вироблення кетонів, шкідливих для організму.

Таблиця 3: Групи продуктів у меню

Овочі з низьким крохмалем (5 г вуглеводів на порцію)

  • Їжте свіжі, заморожені або консервовані овочі з низьким вмістом натрію.
  • Споживайте 6 і більше порцій на день

1 порція дорівнює:

  • ½ чашка варених овочів (80-100 г)
  • 1 склянка сирих овочів (80-100 г)
  • 2 склянки сирих листових овочів (100 г)

Білки (0 г вуглеводів на порцію)

  • Уникайте м’яса та вибирайте нежирне м’ясо.
  • Їжте 6 і більше порцій на день

1 порція дорівнює:

  • 30 грам риби, курки, нежирного м’яса або сиру
  • ¼ чашка (60 мл/60 г) сиру
  • 1 яйце
  • 30 грам горіхів
  • ½ склянки (125 мл/130 г) тофу
  • 2 столові ложки (30 мл/30 г) горіхового масла

Крохмалисті продукти (15 г вуглеводів на порцію)

Бобові та крохмалисті овочі, такі як картопля та солодкий картопля, кукурудза, горох, озимі патисони та ямс вважаються продуктами із круп. Їжте цільнозернові продукти. Обмежте крупи в обід, рис, макарони та картоплю швидкого приготування.

  • Їжте сім порцій на день

1 порція дорівнює:

  • 1 скибочка цільнозернового хліба (30 г)
  • ½ склянка (125 мл/110 г) картопляного пюре або 1 маленька картопля (150 г)
  • 1 6-дюймова коржик з цільної пшениці (30 г)
  • ½ чашка (125 мл) бобових (140 г), гарячих круп (125 г), кукурудзи (85 г) або гороху (85 г)
  • 1/3 склянки (80 г) варених макаронних виробів або рису

Фрукти (15 г вуглеводів на порцію)

  • Їжте фрукти з низьким вмістом цукру та варіюйте кольори. Уникайте фруктових соків.
  • Обмежте максимум ¼ склянки горіхів на день.
  • Споживайте 2 порції щодня

1 порція дорівнює:

  • 1 невелике яблуко (100 г)
  • 17 винограду
  • ½ банан

Молочні продукти (15 г вуглеводів на порцію)

  • Вибирайте молоко і простий йогурт. Сир входить до групи білків.
  • Споживайте 2-3 порції на день

1 порція дорівнює:

  • 1 склянка (250 мл) 1% молока
  • 1 склянка (250 мл) натурального соєвого молока, збагаченого кальцієм
  • ¾ склянки (175 г) простого йогурту

Жир (0 г вуглеводів на порцію)

  • Використовуючи рослинні олії, такі як ріпак або оливкова олія
  • Уникайте насичених і трансжирів, читаючи етикетки щодо харчових продуктів
  • Уникайте твердих жирних речовин кімнатної температури, таких як сало, сало та масло.
  • Їжте жирну рибу, таку як лосось або форель, принаймні 2 рази на тиждень.
  • Обмежте кількість олії максимум до 6 чайних ложок на день.

Ранок

Прийом вуглеводів на обід повинен бути обмежений 15 - 30 г вуглеводів через цикл кортизолу та інших гормонів протирегуляції (глюкагон, гормон росту), які призводять до того, що глікемія часто підвищується на світанку.

Вранці включіть джерело крохмалю, два джерела білка та вибір овочів (див. Зразок меню внизу цієї сторінки). Деякі установи також рекомендують уникати молока, йогурту чи фруктів під час обіду, особливо у випадках ранкової непереносимості глюкози.

Вечір і ніч

Прийом вуглеводів у другій половині дня та ввечері повинен становити близько 45 г вуглеводів.

Це відповідає двом порціям крохмалистих продуктів, бобових та крохмалистих овочів, двом-трьом порціям білка, необмежену кількість овочів і на ваш вибір одній порції молока, йогурту або фруктів.

Перекус

Вуглеводний внесок закусок повинен складати приблизно 15 - 30 г вуглеводів із фруктів, крохмалистих продуктів або молочних продуктів, крім того, що вони містять частину білків та овочів на ваш вибір та відповідно до рівня голоду.

Споживайте вуглеводи з низьким вмістом глікемії

Хоча немає досліджень, які б повідомляли про сприятливий вплив на вагу дитини від дієти з низьким вмістом глікемічного індексу, визнано, що надання переваги продуктам з низьким глікемічним індексом дозволяє краще контролювати глікемію.

Ось таблиця з деякими прикладами продуктів із низьким, середнім та високим глікемічним індексом. Перевага віддається їжі з низьким або середнім глікемічним індексом.

Низький ГІ (дорівнює або менше 55)

Споживайте частіше

ХЛІБ:

  • Подрібнене цільне зерно
  • Змішані важкі зерна

ЗЕРНА:

  • Вівсяні висівки

ЗЕРНОВА ПРОДУКЦІЯ:

  • Ячмінь
  • Булгур
  • Макарони
  • Варений рис

ІНШІ:

  • Солодка картопля
  • Нут
  • Червона квасоля
  • Боби

Середній GI (56-69)

ХЛІБ:

  • Цільна пшениця
  • Жита
  • Свистіть

ЗЕРНА:

  • Вівсянка

ЗЕРНОВА ПРОДУКЦІЯ:

  • Рис басмати
  • Цілісний рис
  • Кус-кус

ІНШІ:

  • Біла картопля
  • Кукурудза суфле
  • Гороховий суп

Високий ГІ (дорівнює або перевищує 70)

Споживайте рідше

ХЛІБ:

  • білий хліб
  • Імператорський рулон
  • Білий бублик

ЗЕРНА:

  • Пластівці висівок
  • Кукурудзяні пластівці

ЗЕРНОВА ПРОДУКЦІЯ:

  • Короткозернистий рис

ІНШІ:

  • Картопля в духовці
  • Печиво

Включіть продукти, багаті клітковиною

Канадська діабетична асоціація рекомендує вживати клітковину діабетикам від 25 до 50 г на день. Зокрема, розчинні волокна затримують спорожнення шлунка і, отже, допомагають зменшити надходження цукру в кров.

Таблиця 4: Вміст клітковини в різних продуктах харчування

Їжа - Порція - Клітковина (г)

Фрукти

  • Яблуко (зі шкіркою) - 1 великий плід (210 г) - 4
  • Банан - 1 великий плід (150 г) - 2,6
  • Апельсин - 1 плід (160 г) - 7,2
  • Чорнослив - 1 склянка без кісточок (260 г) - 14,9

Фруктовий сік

  • Яблуко, грейпфрут, виноград - 1 склянка (250 мл) - 0,3
  • Апельсин - 1 склянка (250 мл) - 0,8

Овочі

Приготовлені

  • Зелена квасоля - ½ склянки (71 г) - 2.1
  • Морква - ½ склянки нарізаної шматочками (82 г) - 2.2
  • Горох - ½ склянки (85 г) - 5,6
  • Картопля (зварена зі шкіркою) - 1 середня (200 г) - 5

Сирий

  • Огірок (зі шкіркою) - 1 середній (300 г) - 2.2
  • Салат - 1 склянка, подрібнений (60 г) - 0,8
  • Помідор - 1 середній (125г) - 1,5
  • Шпинат - 1 склянка (32 г) - 0,7

Овочі

  • Печена квасоля (консервована) - 1 склянка (267 г) - 14,7
  • Квасоля (консервована) - 1 склянка (187 г) - 12
  • Квасоля (консервована) - 1 склянка (180 г) - 9,5
  • Сочевиця, варена - 1 склянка (210 г) - 8,9

Хліб, макарони, борошно

  • Здоба з висівками - 1 середня (113 г) - 5,2
  • Вівсянка, варена - 1 склянка (247 г) - 4,9
  • Білий хліб - 1 скибочка (35 г) - 0,9
  • Цільнозерновий хліб - 1 скибочка (35 г) - 2,6

Макарони та рис, варені

  • Макарони, білі - 1 склянка (148 г) - 1,8
  • Рис, коричневий - 1 склянка (206 г) - 3,9
  • Рис, білий - 1 склянка (167 г) - 0,7
  • Спагетті, білі - 1 склянка (148 г) - 2,7

Горіхи та насіння

  • Мигдаль - ½ склянки (70 г) - 8,2
  • Арахіс - ½ склянки (74 г) - 6
  • Насіння чіа - 1 столова ложка (11 г) - 4.1

Кліткові добавки

  • Псиліум або метамуцил - 1 столова ложка (5 г) - 3,5
  • Пшеничні висівки - 1 столова ложка (4 г) - 1,6

Поради щодо збільшення споживання клітковини

  • Замініть рафіновані зерна коричневим рисом, макаронами або хлібом, виготовленим із цільних зерен.
  • Додавайте сочевицю або квасолю в супи, рагу та салати. Приготувати вегетаріанський чилі.
  • Нанесіть хумус на скибочку цільнозернового хліба або сухариків як закуску з високим вмістом клітковини.
  • Складаючи рецепти кексів, замініть цільнозерновим борошном біле борошно. Додайте мелені лляне насіння або пшеничні або вівсяні висівки.
  • Додайте до йогуртів та компотів насіння пшеничних або вівсяних висівок, льону чи чіа.
  • Додавання сої (сої) в супи, фрі або салати
  • На перекус з’їжте жменю волоських горіхів.
  • Прочитайте етикетки продуктів і вибирайте хліб, булочки, пасти, коржі та печиво, що містять від 2 до 4 грамів клітковини на порцію.

Обмежте споживання простих цукрів

Їжа, багата простими цукрами, містить дуже мало поживних речовин, а також швидко підвищує рівень цукру в крові.

Основними джерелами простих цукрів є: білий цукор, цукор-сирець, коричневий цукор, кленовий сироп, кукурудзяний сироп, мед, меляса, варення, желе, шоколад та фундук (NutellaTM), цукерки, шоколадні круасани, тістечка, шоколад, цукристі каші, зернові батончики (гранола), пончики, булочки, печиво, солодощі, соус для барбекю, томатний соус, солодкі соління, молочний шоколад, йогурт з фруктами, молоко, морозиво (ваніль, шоколад, полуниця), напої соя, фруктові соки (з або без додавання цукру), компот із солодких фруктів, фрукти, консервовані в солодких соках, лікери (закуски), вино (холодне), безалкогольні напої.

Включайте джерело білка під час кожного прийому їжі

Білки всмоктуються повільніше, ніж інші макроелементи, такі як вуглеводи або ліпіди. Тому вони забезпечують організм постійним запасом енергії, роблячи його поживною речовиною, якою не слід нехтувати при кожному прийомі їжі, а також при кожному перекусі. Як видно з таблиці 3, хорошими джерелами білка є м’ясо, птиця, риба, молюски, яйця, молочні продукти та замінники, бобові, тофу, горіхи та натуральне арахісове масло.

Підсолоджувачі

Бажано уникати сахарину та цикламатів під час вагітності та лактації. Ацесульфам-К, аспартам і сукралозу можна вживати в помірних кількостях (максимум 1-2 порції на день).

Після доставки

Майте на увазі, що грудне вигодовування покращує рівень цукру в крові матері, що може бути важливим критерієм рішення про грудне вигодовування чи ні. Жінки, у яких діагностовано гестаційний діабет, мають підвищений ризик розвитку переддіабету та діабету 2 типу протягом п’яти-десяти років після народження дитини. Жінкам, які страждають на гестаційний діабет, бажано пройти тест HGPO (орально спричинена гіперглікемія) протягом шести місяців після пологів, а також регулярно проводити скринінг-тест на діабет 2 типу. На жаль, нині рівень виявлення діабету після пологів є низьким. Діти жінок із гестаційним діабетом також мають підвищений ризик ожиріння та діабету типу 2. Жінки з гестаційним діабетом можуть зменшити ризик розвитку діабету 2 типу, дотримуючись наступних післяпологових правил та підтримуючи здоровий спосіб життя.

Типове меню при гестаційному діабеті

Сніданок

Омлет:

  • 1 яйце
  • 50 г сиру
  • Овочі на ваш вибір
  • 1 скибочка (30 г) підсмаженого хліба
  • 1 чайна ложка (5 мл) маргарину

Перекус

Їжа

Рис з куркою та овочами:

  • 1/2 склянки (125 мл) вареного коричневого рису
  • 1 склянка (250 мл) овочів (помідори, брокколі, квасоля), зварених в 1 столовій ложці (15 мл) оливкової олії
  • Курка (90 г)
  • ½ склянки (125 мл/75 г) на 1 склянку (250 мл/150 г) свіжої полуниці

Перекус

  • 1 невелика домашня здоба з вівсяних висівок з горіхами
  • Овочевий і сочевичний суп (1/2 склянки (125 мл/105 г) вареного)
  • Філе лосося, запечене (60 г)

Салат зі шпинату:

  • 1 склянка (250 мл/60 г) шпинату
  • ½ столова ложка (7,5 мл) оцту з сидру
  • 1 ч. Ложка (5 мл) оливкової олії
  • 1 невелика запечена картопля (140 г)