американців

Дієтичні рекомендації для американців (DGA) містять рекомендації щодо харчування (див. Дієта) для американців віком від 2 років. Настанови публікуються кожні 5 років Міністерством сільського господарства США спільно з Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб США.

Номінальна мета дієтичних вказівок для американців - допомогти медичним працівникам та політикам у консультуванні американців щодо здорового вибору дієти. Хоча дієтичні вказівки для американців мають базуватися на систематичному огляді сучасної системи науки про харчування, критики стверджують, що Консультативному комітету доручено сформулювати план оздоровлення, а в аналізі наукових доказів для поточної редакції DGA використовувався менш суворий процес для оцінки наслідків споживання насичених жирів і солі на здоров'я та оцінки ефектів дієти з низьким вмістом жиру та вуглеводами.

Цей менш суворий огляд наукової літератури з питань харчування призвів до пропуску численних великих високоякісних клінічних випробувань, а також до пропуску деяких високоякісних перспективних спостережних досліджень. Деякі члени Дорадчого комітету також мали конфлікти інтересів, які не були повністю розкриті.

З цих причин якість наукового звіту Консультативного комітету та обгрунтованість самої ГДГ 2015-2020 років ставиться під сумнів критиками як на неправомірний вплив комерційних інтересів та як хибний через упередженість підтвердження з боку деяких членів Консультативного комітету. .

Історія

Зусилля федерального уряду США щодо створення наукової основи харчування людини розпочалися з Уілбуром Оліном Атваотером, який опублікував перші дієтичні рекомендації для американців у 1894 році, зокрема заявивши, що "ми живемо не тим, що їмо, а тим, що перетравлюємо".

Дієтичні вказівки для американців публікуються кожні 5 років, починаючи з 1980 року, даючи на сьогодні вісім рекомендацій. Послідовна рекомендація цих восьми рекомендацій полягає в тому, що американці зменшують споживання дієти жирів та продуктів тваринного походження, таких як м’ясо, молочні продукти та яйця, та збільшують споживання вуглеводів та рослинної їжі, включаючи фрукти, овочі та зернові культури...

Призначення

Рекомендації були створені з метою надання дієтичних рекомендацій, які покращать стан здоров’я американців та зменшать ризик хронічних захворювань, таких як рак, атеросклероз, гіпертонія, серцеві захворювання, інсульт та хвороби нирок. Дієтичні рекомендації призначені для керівництва розробкою федеральної політики та програм, пов’язаних з продуктами харчування, харчуванням та здоров’ям.

Ці вказівки впливають і визначають керівників політик щодо програм, що фінансуються федеральним бюджетом, та програм продовольчої освіти. Вони також впливають на лікарів у США та інших країнах.

Цільова аудиторія дієтичних рекомендацій для американців - це політики, вчені-дієтологи, дієтологи та інші медичні працівники. Самі Настанови не покликані безпосередньо інформувати широку громадськість, а скоріше служать авторитетним, обгрунтованим фактичними даними джерелом інформації, яку політики та медичні працівники можуть використовувати для консультування американців щодо того, як робити здоровий вибір у повсякденному житті, щоб насолодитися здоровим життя.

Дієта, яка також запобігає хронічним захворюванням. Дієтичні рекомендації для американців містять доказову базу, яка використовується федеральним урядом для розробки навчальних матеріалів з питань харчування для американців.

Федеральні закони та нормативні акти вимагають, щоб видання федерального уряду надавали дієтичні рекомендації, що відповідають Дієтичним рекомендаціям для американців. Для Міністерства сільського господарства США (USDA) керівні принципи забезпечують наукову основу для Національної програми шкільного обіду та Програми шкільного сніданку, яка годує 30 мільйонів дітей кожного навчального дня, та Спеціальної програми харчування для жінок, немовлят та дітей, яка має 8 мільйонів пільговиків.

Для Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США у справах старіння керівні принципи створюють основу для програм з питань харчування, що стосуються Закону про старих американців, які включають понад 5000 постачальників послуг харчування, що працюють на базі громади (наприклад, "Харчування на колесах"), що обслуговує понад 900 000 харчування на день по всій території Сполучених Штатів.

Міністерство оборони використовує настанови як обгрунтування продовольчих пайок для військовослужбовців, а Міністерство у справах ветеранів використовує настанови для звітування про харчування з питань ветеранів, які є пацієнтами лікарняної системи Вірменії. Окрім цих урядових слухань, дієтичні рекомендації для американців широко використовуються державними та місцевими органами влади, школами, підприємствами, громадськими організаціями, засобами масової інформації та харчовою промисловістю для інформування про розробку політики та програм, призначених для обслуговування широкої громадськості.

Поточні рекомендації

Поточні дієтичні настанови для американців (2015–2020 рр.) Розроблялись у три етапи, починаючи з огляду наукових доказів, після чого розробляючи настанови і, нарешті, з впровадженням настанов. Порівняно з попередніми рекомендаціями, в керівних принципах 2015–2020 років наголошувалося на заміні насичених жирів ненасиченими, особливо поліненасиченими, з метою запобігання інфарктам та інсультам (див. Гіпотезу про ліпіди).

Рекомендації містять загальну рекомендацію, щоб люди дотримувались здорового режиму харчування з відповідними калоріями, а також щоб оцінка режиму харчування людини враховувала всі продукти та напої, включаючи закуски. Рекомендована схема здорового харчування включає:

Включіть їх у раціон:

Широкий вибір овочів, включаючи темно-зелений, червоний та оранжевий, бобові (квасоля та горох), крохмалі (картопля, кабачки тощо) та інші.

Акцент на цілі фрукти

Акцент на цільних зернах.

Нежирні або нежирні молочні продукти, такі як молоко, йогурт, сир та укріплені соєві напої.

Білкова їжа, включаючи молюсків, нежирне м’ясо, птицю, яйця, бобові (квасоля та горох), а також горіхи, насіння та соєві продукти

Обмежте їх у дієті:

Насичені жири менше 10% калорій.

доданий цукор менше 10% калорій

Натрій менше 2,3 г/день (5,8 г солі/день), включаючи кухонну сіль і додану сіль у їжу

При споживанні вживайте алкоголь в помірних кількостях і лише для дорослих: до 1 напою на день для жінок та 2 напоїв на день для чоловіків.

Дієтичні рекомендації також містять ключову рекомендацію щодо дотримання Керівних принципів фізичної активності для американців.

Ініціатива MyPlate, заснована на рекомендаціях Дієтичних рекомендацій щодо харчування для американців на 2015-2020 роки та розроблена Центром політики та пропаганди харчування США, є освітньою програмою з питань харчування для широкої громадськості, яка надає посібник для „пошуку рішень для здорового харчування для адаптації до вашого способу життя ".

Майбутні настанови

Міністерство сільського господарства США запросило зацікавлені сторони, включаючи представників широкої громадськості, взяти участь і стежити за розробкою видання "Дієтичні рекомендації для американців на 2020-2025 роки". Відповідно до Закону про фермерські господарства 2014 року, наступне видання настанов охоплюватиме всю тривалість життя американців, оскільки планується розширити настанови, включивши рекомендації щодо вагітних жінок, немовлят та дітей віком до 2 років.

Адміністрація Трампа запропонувала бюджет на суму понад 12 мільйонів доларів для оцінки наукових доказів, розробки дієтичних рекомендацій на 2020-2025 роки для американців та розповсюдження нового видання серед цільової аудиторії політиків, експертів з питань харчування та клінічних досліджень.;

Цей запит щодо бюджету схвалили різні організації.

Критика керівних принципів 2015–2020 років

Кожне видання дієтичних рекомендацій для американців супроводжувалось суперечкою, із запереченнями, зокрема, вчених, погляди яких не були відображені в керівних принципах, та комерційних інтересів, на які негативно впливали рекомендації, що містяться в них. Реакція на керівні принципи 2015-2020 рр. Була особливо суперечливою, що призвело до дії Конгресу, яка спрямувала Національні академії наук, техніки та медицини на оцінку процесу, що використовувався для оновлення ГДЗ. Цей огляд Національними академіями дав два звіти.

У першій доповіді під назвою "Оптимізація процесу встановлення дієтичних рекомендацій для американців: процес відбору" було визначено можливості для вдосконалення процесу відбору членів Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій. У вересні 2018 року USDA опублікував офіційну відповідь на перший звіт комітету національних академій.

Другий звіт Національних академій наук під назвою "Перепроектування процесу встановлення дієтичних рекомендацій для американців" надає всебічний огляд і пропонує рекомендації щодо вдосконалення процесу перегляду дієтичних рекомендацій з метою виявлення, аналізу та представлення наукових доказів.

Методологія

Один критик стверджує, що нинішні керівні принципи не сприяють підвищенню суспільних інтересів і були зіпсовані внаслідок регуляторного захоплення, сприяючи комерційним проблемам агробізнесу та великих харчових підприємств, а також політичним проблемам вчених, які намагаються зберегти свою точку зору.

Інший критик зазначає, що ДГА дають рекомендації, які переоцінюють результати спостережних досліджень та проксі-міри результатів, і які недооцінюють результати якісних рандомізованих контрольованих досліджень.

Є переконливі докази того, що анкети щодо частоти їжі та інші методи, які покладаються на людську пам’ять, не точно вимірюють споживання їжі. Аналіз обгрунтованості методів, що використовуються USDA для оцінки споживання калорій на душу населення, виявив, що ці методи не мають валідності, і автори цього дослідження рекомендують не використовувати ці методи для інформування державної політики.

Систематичний огляд показав, що лише кілька досліджень вимірювали точність або надійність методів оцінки дієти у дітей шкільного віку. Кілька проведених досліджень показали, що школярі не точно повідомляли про спожиту їжу, але точно повідомляли про загальну кількість спожитих калорій. споживання, а скоріше покладався на оцінку дієти на основі пам’яті, включаючи інтерв’ю та опитування, незважаючи на чіткі докази того, що такі методи помітно недооцінюють фактичне споживання калорій та поживних речовин.

Тому висновки, висловлені в Науковому звіті, піддаються критиці, і деякі експерти вважають дієтичні рекомендації для американців недійсними, оскільки ДГА базуються на недійсних методах і роблять висновки, що не узгоджуються з наявною науковою літературою.

Обмеження жиру та холестерину в раціоні

Дієтичні рекомендації для американців зазнали критики за те, що вони рекомендують дієту з низьким вмістом загального жиру і за те, що вони не адекватно підкреслили шкідливу дію промислово вироблених трансжирів. Систематичний огляд 62 421 учасників 10 дієтичних випробувань показав, що зменшення споживання дієтичного жиру не впливає на ішемічну хворобу серця і не впливає на загальну смертність.

Автори цього мета-аналізу дійшли висновку, що наявні дані рандомізованих контрольованих досліджень не підтверджують рекомендацій щодо дієтичних рекомендацій 2015-2020 рр. Для американців щодо зменшення споживання жиру. Мета-аналіз показав, що заміна насичених жирів у раціоні поліненасиченими жирами трохи знижує ризик серцево-судинних захворювань. Однак нещодавніший мета-аналіз розкритикував статистичні методи, використані Hooper et al, та їх новий аналіз тих самих клінічних випробувань що зменшення насичених жирів у раціоні не знижує ризик серцево-судинних захворювань.

Дієтичні рекомендації для американців рекомендують обмежити споживання холестерину в їжі якомога меншою кількістю при збереженні здорового режиму харчування, що передбачає зменшення або уникнення вживання продуктів з високим вмістом холестерину, таких як яйця. Огляд оглядів також підтвердив, що вживання яєць пов'язане з несприятливими наслідками серцевої недостатності та діабету 2 типу.

Обмеження солі в раціоні

Дієтичні рекомендації для американців зазнали критики за те, що вони рекомендують дієту, що містить менше 2,3 грама натрію (5,8 грама солі на день). Зокрема, 95% населення світу має середнє споживання солі від 6 до 12 г на день, і дані про вплив солі на здоров'я не підтверджують такого суворого обмеження споживання солі.

Аналіз дієтичних рекомендацій показав, що ця рекомендація щодо обмеження споживання солі не підтверджується даними рандомізованих контрольованих досліджень або даними перспективних спостережних досліджень. Насправді споживання менше 5,8 г солі на добу, як правило, призводить до активації системи ренін-ангіотензин-альдостерон, що призводить до збільшення ліпідів у плазмі крові та вищої смертності.

Автори цього аналізу припускають, що необхідна переробка дієтичних рекомендацій щодо споживання солі.

Комітет з Інституту медицини національних академій оцінив дані про споживання солі у дієті та здоров'ї. Загалом, комітет знайшов докази того, що збільшення споживання солі було пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Однак Комітет також виявив, що факти не підтверджують твердження про те, що зменшення споживання натрію в загальній популяції до менш ніж 2300 мг/добу було пов'язано з меншим ризиком смерті або підвищеним ризиком смерті.

Вживання алкогольних напоїв

Дієтичні рекомендації для американців рекомендують обмежувати алкогольні напої не більше 1 напою на день для жінок та не більше 2 напоїв на день для чоловіків. У науковому звіті Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій за 2015–2020 роки зазначається, що більшість досліджень показують, що помірне вживання алкоголю було виявлено частиною корисного режиму харчування.

Однак систематичний огляд та мета-аналіз наукових досліджень споживання алкоголю та смертності від усіх причин виявив, що споживання до 2 алкогольних напоїв на день не мало чистої вигоди від смертності порівняно з утриманням протягом життя Систематичний аналіз даних з Глобальної Дослідження Burden of Disease показало, що споживання етанолу збільшує ризик розвитку раку та збільшує ризик смертності від усіх причин, а рівень споживання етанолу, який мінімізує хворобу, дорівнює нулю.

Рекомендації рекомендують людям не змішувати алкоголь та напої, що містять кофеїн, оскільки цей комбінований прийом може призвести до збільшення споживання алкоголю та підвищеного ризику травм, пов’язаних з алкоголем.

Класифікація меду та кленового сиропу як "додані цукри"

Виробники кленового сиропу та меду виступили проти запропонованої федеральної вимоги регулювання, згідно з якою кленовий сироп та мед повинні містити на маркуванні термін "доданий цукор", незважаючи на те, що до цих продуктів не додається додатковий цукор. Ця регулятивна вимога випливає з рекомендації в Керівних принципах на 2015-2020 роки, згідно з якою федеральні регулятори вважають, що доданий цукор обмежується менше 10% калорій, а мед і кленовий сироп вважаються доданими цукрами.