щодо

Що таке камені в нирках?

Камені в нирках - це кристалічні структури, які утворюються в наших нирках і ростуть, поки навмання не розірвуться і фрагменти не перейдуть у сечовивідні шляхи. Ці камені складаються з матеріалів, які зазвичай виводяться з сечею.

У 70% випадків вони складаються з солей кальцію, найчастіше оксалат кальцію, хоча вони також можуть утворюватися з фосфату кальцію або кристалів гідроксиапатиту. Ці форми зустрічаються в основному у чоловіків старше 30 років, які мають високі втрати кальцію в сечі (гіперкальціурія). У цій ситуації представляється розумним рекомендувати незначне зменшення їжі з кальцієм (особливо, якщо їх споживання було надмірним), а також зменшити кількість оксалатів, хоча прийом продуктів з обома компонентами разом, здається, зменшує їх засвоєння.

З іншого боку, розрахунки сечова кислота вони складають приблизно від 5% до 10% випадків. Сечова кислота, яка міститься в крові, зазвичай виводиться нирками, через що вона проходить із сечею. У разі високої концентрації сечової кислоти в крові, (гіперурикемія), він може кристалізуватися в сечовивідних шляхах і спричинити камінь.

Чому у моїй нирці утворюються камені?

У нормальній ситуації, навіть при високому споживанні кальцію з їжею, із сечею зазвичай виводиться не більше 200 мг кальцію на добу. Однак частина населення поглинає кількість кальцію, що перевищує норму і, отже, має більші втрати кальцію в сечі (> 300 мг/добу), полегшуючи утворення каменів у нирках.

Приблизно у 30% пацієнтів з літіазом є родич першого порядку, уражений тією ж патологією.

Серед причин, які можуть полегшити цей процес, ми знаходимо:

  • Загальні фактори: сімейна історія каменів у нирках та ранній початок захворювання (

  • Наркотики: деякі ліки можуть викликати літіаз, як кристалізацією самої сполуки, так і діючим промотором процесу літогенезу.

  • Системні захворювання: багато захворювань або ситуацій можуть сприяти утворенню каменів, таких як ті, що спричиняють збільшення кальцію в крові (гіперпаратиреоз, тривала іммобілізація, новоутворення, саркоїдоз), захворювання шлунково-кишкового тракту (запальні захворювання кишечника, мальабсорбційні синдроми, баріатрична хірургія), гіпер або гіпотиреоз, хвороби кісток, остеопороз та метаболічні захворювання (подагра, діабет, гіпертонія, ожиріння або дисліпідемія).

  • Анатомічні вади розвитку та зміни сечовидільної системи.

  • Характеристика літіазу: розмір каменю> 2 см, множинний літіаз, двосторонні камені в нирках або збереження залишкових уламків після будь-якого попереднього лікування сечокам'яної хвороби, яке може служити ядром для росту нових каменів, є показниками ризику.

Які дієтичні рекомендації можуть мені допомогти?

Описано сприятливий вплив дієтичних рекомендацій на нирковий літіаз. У всьому світі 60% пацієнтів не отримують каменів у 5 років з дієтичними рекомендаціями.

Рекомендації полягали у зменшенні споживання білка та збільшенні споживання рідини. В гіперкальціурія з нефролітіазом рекомендується:

  1. Обмеження споживання білка, оскільки його обмеження зменшує ризик нових епізодів. Однак завжди в межах, які забезпечують адекватне споживання білка в нашому раціоні.

  1. Контроль споживання вуглеводи, оскільки перевантаження глюкозою викликає збільшення виведення кальцію з сечею у цих пацієнтів, тоді як контроль глікемії зменшує його.

  1. Обмеження прийом їжі, багатої на оксалати, а також вегетаріанські дієти. Споживання велика кількість вітаміну С у деяких суб’єктів призводить до збільшення концентрації оксалатів у сечі та збільшення ризику розвитку літіазу оксалату кальцію. Хоча лише 5% оксалату з раціону всмоктується, велика кількість їжі в ньому може становити ризик розвитку літіазу.

  1. Не приймаючи пероральні добавки кальцію. Обмежте споживання молочних продуктів до однієї порції/день.

  1. Збільште споживання рідини забезпечувати об’єм сечі 2,5-3 л/добу та уникати або лікувати наявність сечової інфекції.

  1. Обмежте споживання солі до 2 г/добу, оскільки натрій може впливати на виведення кальцію із сечею.

  1. Практика помірні фізичні навантаження і підтримувати свою вагу в межах норми.

  1. Щодо поради у пацієнтів з підвищений рівень сечової кислоти, Ми запрошуємо вас переглянути нашу публікацію про гіперурикемію .

Ось завантажуваний аркуш із цими рекомендаціями та переліком продуктів, багатих літогенними компонентами: дієтичні рекомендації-нефролітіаз

Альба Ідальго Беніто
Постійний лікар, MFyC, Оздоровчий центр Arturo Eyries, Вальядолід
Старший технік з питань харчування та дієтології людини

  • Внутрішня медицина, Фаррерас-Розман. 16-е видання. Elsevier
  • Профілактика при повторному нирковому літіазі: нові дієтичні та медичні рекомендації. Хуан Антоніо Галан Льопіс.