Дихальна недостатність - це стан, при якому рівень кисню в крові небезпечно падає або рівень вуглекислого газу небезпечно підвищується.

Будь-який стан, що впливає на дихання або легені, може призвести до дихальної недостатності. Передозування наркотиками та алкоголем може призвести до такого глибокого сну, що пацієнт зупиняє дихання та розвиває дихальну недостатність. Інші поширені причини включають закупорку дихальних шляхів, пошкодження легеневої тканини, пошкодження кісток і тканин, що оточують легені, а також слабкість м’язів, які допомагають нормально вдихати.

medical

Дихальна недостатність може також статися, коли приплив крові до легенів стає ненормальним, як у випадку легеневої емболії. Остання умова не заважає надходженню і відтоку повітря в легені, однак, коли кровопостачання ураженої ділянки легенів втрачається, організм не поглинає достатню кількість кисню з повітря і не виділяє достатню кількість вуглекислого газу. Дихальна недостатність також може бути викликана вродженими аномаліями, при яких кров надходить безпосередньо в організм, не проходячи через легені.

Симптоми та діагностика

Деякі симптоми дихальної недостатності різняться залежно від причини. Однак зазвичай низький рівень кисню викликає ціаноз (синюшне забарвлення шкіри), а високий рівень вуглекислого газу - сонливість і плутанину. Закриті дихальні шляхи можуть спричинити хрипи та вимушене дихання, а отруєні або ослаблені пацієнти поступово стають коматозними.

Незалежно від того, що спричиняє дихальну недостатність, низький рівень кисню з часом порушує функціонування мозку та серця, спричиняючи погіршення свідомості та порушення роботи серця (аритмія), що може призвести до смерті. Накопичення вуглекислого газу призводить до того, що кров стає кислою, впливаючи на всі органи, особливо на серце та мозок. Організм намагається позбутися вуглекислого газу глибокими, швидкими вдихами, але якщо легені не здатні нормально функціонувати, ця форма дихання також не може допомогти.

Якщо дихальна недостатність розвивається поступово, артеріальний тиск у легенях буде підвищуватися (легенева гіпертензія). Без лікування цей стан пошкоджує судини, згодом зменшує споживання кисню кров’ю, а також створює навантаження на серце, що все спричиняє недостатність кровообігу.

Спочатку майже завжди слід давати кисень. Як правило, кількість введеного кисню перевищує необхідну, якщо пацієнт не страждає на хронічну дихальну недостатність. Частота дихання у цих пацієнтів зазвичай зменшується, коли надмірна терапія киснем.

Також слід усунути першопричину. Для боротьби з інфекцією використовуються антибіотики, а для розширення дихальних шляхів - бронходилататори. Можна зменшити запалення та запобігти утворенню тромбів.

Деякі важкі пацієнти потребують штучної вентиляції легенів для підтримки дихання. Через ніс або рот в трахею вводять пластикову трубку; ця трубка підключена до машини, яка стискає повітря в легені. Видих відбувається пасивно при еластичному скороченні легенів.

Вентилятори різноманітні, і існує ряд методів дихання, які можна використовувати залежно від наявного стану. Якщо легені не працюють належним чином, додатковий кисень може подаватися через вентилятор. Механічна вентиляція може врятувати життя, коли пацієнт не може вдихнути та видихнути достатньо повітря.

Слід контролювати баланс рідини в організмі та регулювати його відповідно до функції легенів та серця. Кислотність крові повинна бути збалансована, забезпечуючи адекватну частоту дихання та ліки, що нейтралізують кислотність. Введення седативного препарату може зменшити потребу організму в кисні та полегшити дихання.

У випадках серйозних пошкоджень легеневої тканини, таких як гостра дихальна недостатність (гострий респіраторний дистрес-синдром), лікарі часто вибирають призначення кортикостероїдів, які зменшують запалення. Однак цей лікарський засіб не слід застосовувати регулярно. Кортикостероїди можуть мати ряд побічних ефектів, включаючи втрату м’язової сили. Зазвичай він найкраще працює у тих, у кого, як відомо, захворювання, що викликає запалення легенів або дихальних шляхів, наприклад, васкуліт, астма та алергічні реакції.