Дефіцит енергії є результатом низького споживання енергії та великих витрат енергії. Цей хронічний дефіцит сприяє компенсаторним механізмам адаптації в організмі для збереження життєво важливої фізіологічної функції; як відбувається терморегуляція, рух, підтримка клітин, розмноження та ріст.
Порушення обміну речовин включають:
- Активність рецепторів гормону росту модифікується, що призводить до стійкості до цього гормону і, отже, до зниження IGF-1.
- Гіперкортизолемія.
- Підвищений апетит через збільшення гормону греліну, пептиду YY та адипонектину.
- Зниження лептину, який регулює обмін речовин і голод.
- Зниження гормону щитовидної залози, особливо активного Т3.
- Нижні рівні катехоламінів.
- Зниження рівня Кіспептіну, який відіграє важливу роль у менструальному циклі, оскільки він стимулює секрецію ГнРГ або гонадотропіну.
- Зниження GnRH.
- Зниження рівня ЛГ або лютеїнізуючого гормону, який контролює вироблення естрогену, овуляцію та імплантацію яйцеклітини, а також розвиток жовтого тіла.
- Зниження рівня ФСГ або фолікулостимулюючого гормону, пов’язаного з розвитком фолікулів.
- Зниження рівня естрогену на 33% від нормального рівня.
- Зниження рівня прогестерону на 10% від норми.
Ці зміни спричиняють пригнічення осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчник, а отже, функціональну гіпоталамічну аменорею; що є ендокринним розладом, що визначається як припинення менструації або овуляції у жінок більше 6 місяців. Складний стан гіпоестрогенії та інших метаболічних та ендокринних порушень, які впливають на весь організм. На додаток до глибокого погіршення репродуктивних функцій, включаючи ановуляцію та безпліддя.
Аменорея може бути спричинена сильним стресом, таким як дієта, надмірне фізичне навантаження або сильний емоційний стрес.
Можливі наслідки для здоров’я:
- Підвищений ризик серцево-судинних захворювань: дисфункція ендотелію, зміни ліпідного профілю, активація ренін-ангіотензинової системи.
- Зниження щільності кісткової тканини та підвищений ризик переломів, які можуть спричинити остеопенію та остеопороз; через падіння естрогену, який підтримує кістковий метаболізм, і через підвищений кортизол.
- Проблеми з психічним здоров’ям: більше тривоги, дратівливості та симптомів депресії. У жінок настрій особливо пов'язаний з рівнем естрогену в сироватці крові, крім того, гіперкортизолемія також є посередником змін настрою.
- З падінням репродуктивних гормонів втрачається також антиоксидантний та протизапальний ефект, вплив естрогену на ремоделювання м’язів, більший катаболізм, позитивний вплив естрогену на мобілізацію та окислення жирів скасовується, а реакція на кортизол у вправа.
- Падіння імунної системи, спричинене частково гіперкортизолемією.
- Порушення сну і втома.
- Можуть спостерігатися менше координації та когнітивні порушення.
Нормальна менструація починається з секреції GnRH з дугоподібного ядра гіпоталамуса, що стимулює секрецію ЛГ і ФСГ, з гонадотропних клітин у передній частині гіпофіза. Як ЛГ, так і ФСГ стимулюють вироблення в яєчниках естрогену та прогестерону. Секреція GnRH пов’язана з харчуванням та метаболічним статусом через безліч сигналів, таких як нейромедіатори, гормони та фактори росту. Периферичні гормони, такі як лептин, адипонектин, грелін, PYY та кортизол, перетинають гематоенцефалічний бар’єр та здійснюють свій регулюючий вплив в гіпоталамусі.
Наприклад, лептин виділяється в білій жировій тканині і чим більше він функціонує, він вважається фактором насичення, протилежним греліну. Його концентрації чутливі до дефіциту енергії; через 2-3 дні обмеження калорій його концентрація падає між 10-30% і подає сигнали, що впливають на пульсаційність GnRH і тим більший енергетичний дефіцит. Це гомеостатичний механізм і тому адаптується до дефіциту.
Оскільки ГнРГ або гонадотропін знижуються внаслідок адаптації, ЛГ і ФСГ, отже, зменшуються, і тому секреція естрогену та прогестерону змінюється, викликаючи порушення менструальної функції та викликаючи аменорею та безпліддя. ЛГ і ФСГ зникають таким чином, що фолікул ніколи не дозріває і не імплантується, жовте тіло не розвивається і не існує, а в матці немає слизової оболонки, яка лишається, щоб викликати менструацію.
Він повністю оборотний із збільшенням ваги, відновленням та відновленням менструального циклу. Збільшення доступності енергії призведе до відновлення фізіологічних систем, хоча це може зайняти від кількох днів або тижнів, місяців або навіть до 3 років. Здається, існує зв'язок між тривалістю аменореї та кількістю часу, необхідного для відновлення нормальної функції.
Коли присутня гіпоталамічна аменорея, естрогени та прогестерон зменшуються із збільшенням тяжкості проблеми. Гіперандрогенія також може призвести до гіпоталамічної аменореї або олігоменореї, як це трапляється в деяких випадках СПКЯ.
Найвищі показники дисфункцій менструального циклу традиційно виявляються у видах спорту з великими естетичними компонентами або там, де вага і худора є важливими критеріями; як і у фітнесі, де фізичні, енергетичні та психологічні навантаження змішуються. Також заняття спортом з великими обсягами тренувань демонструють високі показники порушення менструальної функції.
Витрати енергії в стані спокою або базального обміну, складають 60-75% від загальних витрат енергії, і є витратами енергії на підтримку фізіологічних функцій та гомеостазу. Коли вона адаптується, вона може зменшитися до 20%; а щоб менструальних дисфункцій не виникало, необхідний мінімальний критичний поріг 30 ккал на кілограм нежирної маси, плюс витрати, викликані тренуванням. Також важливо вживати як жир, так і вуглеводи, щоб не виникала аменорея і існувала оптимальна фізіологічна функція у жінок.
Якщо доступність енергії нижче критичного порогу, гормональні проблеми можуть початися вже через 5 днів. Більш помірний підхід є кращим, і це також спричинить більше дотримання дієти. Очевидно, що при гіпоталамічній аменореї спостерігається падіння працездатності, відновлення, прогрес і збільшення травм.
При аменореї може бути доцільним збільшити споживання кальцію до 1500 мг, використовувати соєвий білок, фітоестрогени та мелатонін. Це могло б допомогти використанню 2 г ALCAR на день, оскільки це збільшує пульсативність ЛГ, коли вона знижується, на додаток до зменшення кортизолу.
На закінчення, це шкідлива ситуація для жінок, яку необхідно якомога швидше змінити. Необхідно підвищити дієту і зменшити спортивну активність; це неминуче супроводжуватиметься збільшенням жиру в організмі. Навіть якщо нормальна функція відновиться, цикл може не нормалізуватися до 1 року.