18 березня У мене на пальці з’являються маленькі бульбашки, і вони жалять
Короткий зміст: Випадок дисгідротичної екземи представлений у 45-річної жінки мусульманського походження
Подання справи:
45-річна жінка мусульманського походження, яка протягом чотирьох днів, крім появи еритематозної висипки, з поверхневою десквамацією, переважно на латеральному аспекті, приїжджала в травмпункт через свербіж у третьому пальці лівої руки. палець. Пацієнт згадує, що спочатку це був везикулярний тип.
Патологічний анамнез: DM II лікується вілдагліптином/метформіном 50/850 1c/12h та глібенкламідом 100mg/24h, двосторонній зап’ястковий тунель Sd.
Допитуючи пацієнта, вона пояснює, що це трапляється не вперше з нею і завжди в одному місці. Він проростає. Це завжди починається з пухирців, потім вони розкриваються і, нарешті, залишається сухий еритематозний сверблячий наліт.
Зіткнувшись з ураженнями цих характеристик, ми повинні взяти до уваги наступні диференціальні діагнози: дуже детальний анамнез та знання еволюції уражень дуже важливі.
Диференціальні діагнози для врахування:
- Дратівливий або алергічний контактний дерматит
- Атопічний дерматит
- Стригучий лишай кисті
- Долонно-підошовний псоріаз
- Пальмарний гіперкератотичний дерматит
- Ювенільний долонно-підошовний дерматоз
Діагноз уражень у нашому випадку пацієнта - це дисгідротична екзема.
Характеризується твердими скупченими мікровезикулами, що викликають роздратування і часто мають тенденцію до рецидивів. Зазвичай він з’являється на руках і ногах.
Хоча причина цього виду екземи невідома, хоча вона може бути пов’язана з деякими факторами, що провокують, такими як стрес і спека.
Дисгідротична екзема поширена у пацієнтів з дисгідрозом, вона також може відповідати реакції "ide" (або дерматофітидам, реакції гіперчутливості до дерматофітних антигенів) і описана у пацієнтів, сенсибілізованих до певних препаратів.
У 80% випадків він розташовується на руках, бічному аспекті 3-го і 4-го пальців, а також на долоні і спині цих же. Він також може розташовуватися в дугоподібних стопах, підошовній дузі та бічній грані.
Клінічна еволюція має форму спалахів, як правило, вона має три фази. Початкова або гостра фаза, в якій з’являються внутрішньошкірні, сверблячі мікровезикули, підгостра фаза, в якій виділяється більше ексудату через розрив пухирців і хронічна фаза, в якій ми виявляємо еритематозні бляшки, тріщини, ознаки ліхеніфікації. Він спонтанно відходить через 2 або 3 тижні.
Лікування буде різним, залежно від фази виявлення екземи.
Гостру фазу лікуватимуть промоторами (наприклад, водою Бурова). У підгострій фазі ми використовуватимемо сушильні лосьйони (наприклад, ті, що містять оксид цинку) та кортикостероїди з високою ефективністю принаймні протягом 2 тижнів. А в хронічній фазі рекомендуються високопотенційні кортикостероїди у вигляді мазі або мазі.
Важливо враховувати високий ризик зараження в хронічній фазі, що може затримати загоєння ураження. Це можна лікувати місцево або перорально, антибіотиками або протигрибковими засобами, залежно від мікроба, що викликає суперінфекцію.
Бібліографія.
Автор/и
Марта Серра Гальєго
Дерматологічна група CAMFiC
Вам також може сподобатися: