Соня Юрікова 27 січня 2013 Симптоми

Петро Валькович

(Джерело фото: AdobeStock.com)

Є хвороба, хто робить з нами те, що хоче - він заплющує очі, крутить головою туди, куди ми навіть не хочемо дивитись, не дає писати рядок, прикладає чашку до рота. Важка форма дистонії може зробити життя людини дуже незручним.

Дистонія є неврологічним розладом, що характеризується труднощами при певних рухах або ненормальними, часто химерними положеннями тіла. У м’язах спазми - причиною проблеми є розлад в центральній нервовій системі, який, здається, надсилає їм "неправильні вказівки".

Передбачається, що це пошкодження т. Зв. базальні ганглії. Це специфічні ядра в глибині мозку. Це не смертельне захворювання, але симптоми дистонії можуть бути настільки важкими і неприємними, що значно погіршують якість життя постраждалих.

У людей з важкою формою захворювання це означає постійний a сильний біль. Багато пацієнтів вигнута в дивні позиції - наприклад, їх голови повернуті в сторони, вони не можуть дивитись прямо вперед, нога чи рука застигають у нетиповому положенні тощо.

Ця ситуація впливає екстрасенс, обмежена у роботі, у звичайному розпорядку дня. Пацієнти соромляться свого стану, вони ізолюються, щоб уникнути очей допитливих людей.

Фахівці виділяють 2 основних типи дистонії:

  • первинний (без очевидної причини, яка була б очевидно відповідальною за розлад або відому генетичну мутацію),
  • вторинний (спричинене якимось іншим діагностованим захворюванням). Дистонія також може бути спричинена травмою, розсіяним склерозом або інсультом.

Іноді дистонічне положення «провокується» специфічними рухами - пацієнтом заспокойся виглядає наче звичайно, але в певний рух з розладом проявиться.

Такими є т. Зв. професійні судоми у музикантів - судоми кисті під час гри на гітарі або фортепіано, або скорочення м’язів обличчя та ковтальних м’язів, коли губи торкаються труби.

Майже всі типи дистонії частіше зустрічаються в Росії жінки, як у чоловіків, і їх виникнення є вік збільшується. Найпоширеніший тип - це дистонія шийки матки, яка проявляється мимовільними скороченнями м’язи шиї, і це призводить до ненормальних рухів та положення шиї та голови.

Рухи можуть призвести до скручування або нахиляючи голову. Інші типи дистонії: вони є

  • блефароспазм (розлад викликає скорочення м’язів навколо ока),
  • письмовий спазм (на руках),
  • дистонія гортані (вражає голосові зв’язки),
  • дистонія в кінцівках,
  • рідше, але не рідкість - оробуколінгвальна дистонія (вражає ротову порожнину, обличчя та мову).

Захворювання може узагальнюватися так, що вражає, наприклад, кілька ділянок м’язів шиї, корпус a м’язи живота, разом з кінцівки.

"Ми все ще не можемо повністю вилікувати дистонію, але при правильному лікуванні її можна успішно контролювати", - каже невролог док. MUDr. Петро Валькович, Кандидат наук., II. неврологічна клініка Карлового університету та УНБ у Братиславі, яка займається діагностикою та лікуванням дистонії.

"Ми практикуємо дистонію в нашому центрі майже 20 років. Моїми викладачами були док. MUDr. Ян Бенетін, к.т.н. та проф. MUDr. Пітер Кукумберг, доктор філософії. Найчастіше ми шукаємо пацієнтів з дистонією шийки матки, блефароспазмом та геміспазмом обличчя ».

Також читайте:

Як діагностується дистонія?

Багато пацієнтів марширують кілька лікарів, поки не буде виявлена ​​справжня причина їх симптомів. Одне дослідження в США показало, що в середньому час "чекати" діагнозу дистонії майже 5 років!

"Пацієнтів зазвичай направляють до нашого центру колеги-неврологи з амбулаторної практики або з менших неврологічних відділень, де вони не мають такого багатого досвіду лікування дистонії. Іноді ми виявляємо дистонію під час планового електроміографічного обстеження, на яке пацієнтів направляють як частину диференціального діагнозу ", - говорить він. док. MUDr. Петро Валькович.

Оскільки причини небажаних скорочень м’язів можуть бути різноманітними, діагностувати захворювання не завжди легко, особливо для лікарів, які хворіють на це захворювання. вони зустрічаються не часто. Дистонія зустрічається у населення приблизно так само часто, як розсіяний склероз (За оцінками, близько 150 з мільйона людей страждають дистонією в Європі).

Як діагностується захворювання?

"Після детальної історії, включаючи вивчення медичної карти пацієнта на сьогоднішній день, ми всебічно обстежимо пацієнта клінічно неврологічно. У обґрунтованих випадках ми проведемо цілеспрямовані електрофізіологічні дослідження, магнітно-резонансну томографію та знімемо пацієнта ".

Яке лікування дистонії?

Згідно з типу a тяжкість хвороби, Лікарі мають такі варіанти:

  • медикаментозне лікування (таблетки),
  • ін’єкції ботулотоксину,
  • операції.

Препарати призначені для розслаблення м’язів a мінімізація маршруту, їх слід приймати щодня, протягом тривалого часу і особливо регулярно. Лікування ботулотоксином він дуже ефективний і використовується майже два десятиліття.

Відмінні результати особливо при лікуванні райони шиє або оточення очі. Діюча речовина діє на рівні нервово-м’язової пластинки, де перешкоджає виділенню ацетилхолін з нервових закінчень.

Це зменшує скорочення м’язів і зменшує напругу м’язів, які надмірно реагують. Приблизно після 9 - 12 тижнів нервові закінчення відновлюються, і тому лікування потрібно повторити.

Ліки підпадає під спеціальний режим, призначений виключно лікарем - невролог зі спеціалізацією. Підібрати правильну дозу та місце нанесення речовини непросто, для цього потрібен досвід та певна майстерність.

К операції застосовується, коли всі попередні форми не вдалося. Або з пацієнтом хірургічним шляхом денервує уражений м’яз, або підхід глибока стимуляція мозку (шляхом введення постійних електродів у мозок та стимулятора під ключицею).

Введення ліків у формі таблеток порівняно широко розповсюджене при дистонії, але сьогодні це вважається досить підтримуючий підхід. У деяких випадках спостерігаються побічні ефекти такого лікування переважають його переваги.

Наприклад, седативний ефект наркотиків, погіршення пам’яті або плутанина обмежують вживання таблетки головним чином u старші люди.

Ботулотоксин застосовується місцево, тому він не має цих побічних ефектів, вам просто потрібно змиритися з тим, що кожен 3 до 4 місяці ін’єкцію слід повторити.

Як пацієнти зазвичай реагують на ін’єкції? Вони їх бояться?

Док. MUDr. Петро Валькович визнає, що жоден укол не проходить без болю:

"Введення ботулотоксину є легким болем, але майже всі пацієнти добре його переносять, оскільки такий підхід значно покращує їх симптоми та соціальне функціонування. Перед першою заявкою деякі бояться, але той, хто має досвід, загине ".

Прогноз захворювання

Це впливає на прогресування дистонії кілька факторів. У більшості пацієнтів захворювання має дещо прогресуючий перебіг. Однак бувають випадки з тимчасовою ремісією та спонтанною ремісією труднощів. Як повільно, або як швидко хвороба буде розвиватися дуже індивідуально.

"Кожен пацієнт по-своєму унікальний і клінічно цікавий. Найбільший виклик - це молоді люди з генералізованою дистонією. Ми вказуємо їх на хірургічне лікування, від чого вони значно виграють. Центри неврологічних клінік університетських лікарень у Братиславі, Мартіні та Кошице мають досвід із показаннями до такої операції ".

Що може статися, якщо дистонію не лікувати?

"Якщо дистонію не діагностувати і не вчасно лікувати, пацієнт ризикує отримати важку інвалідність з незворотними змінами в м’язовій структурі (контрактурі), формі кісток і положенні суглобів, що може негативно позначитися на прогнозі і, звичайно, на якість життя пацієнта ", - пояснює він. невролог док. MUDr. Петро Валькович.

Ботулотоксин показує хороші результати і в лікуванні спастичність.

"Спастичність - це надмірне збільшення напруги скелетних м’язів, природа якого відрізняється від дистонії. Найпоширенішими причинами спастичності є інсульти, розсіяний склероз та важкі травми спинного мозку, що вражають спинний мозок. Потрібне раннє виявлення пацієнтів, які починають розвивати спастичність. Специфічне лікування ботулінічним токсином часто може покращити рухливість, посилити ефект реабілітації та полегшити біль, який є симптомом спастичності ", - підсумовує він. Петро Валькович.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.