Найпоширенішими причинами захворюваності та смертності, пов'язаних з наркозом у дитинстві, є періопераційні ускладнення дихання. Деякі фактори ризику респіраторних ускладнень були виявлені в минулому, проте невідомо, наскільки вони враховані в клінічній практиці. Оцінка ризику якомога точніше зменшила б частоту респіраторних ускладнень.

Головною метою авторів було оцінити взаємозв'язок між сімейною та індивідуальною історією хвороби та способом анестезії та ризиком респіраторних ускладнень. Історія хвороби, особливо щодо астми та алергії, одна стандартна анкета записані.

може
Інфекція верхніх дихальних шляхів, виділення з носа, лихоманка, кашель, астма, алергія.

До складу дослідницької групи входили всі діти з австралійським статусом Перт у лікарні свого міста Лютий 2007 та січень 2008 була проведена загальна анестезія; номер справи 9297 вольт. На додаток до сімейної та індивідуальної історії хвороби до анестезії дітей обстежили: у них діагностовано інфекцію верхніх дихальних шляхів (і якщо так, то з якого часу), і які симптоми вказують на це: прозорі або гнійні виділення з носа, дитина з лихоманкою, сухим або вологим кашлем. Чи повідомляли вам, чи страждає ваша дитина на астму, чи вона страждала на астму за останні 12 місяців, якщо у вас є або страждали сінна лихоманка, екзема чи інші алергічні симптоми, якщо ви пасивно палите, якщо у вас сухий кашель протягом принаймні 2 тижні року. Запитання про хвороби або симптоми можна знайти за адресою родичі першого ступеня також запитували.

Записана загальна анестезія кожна деталь, та порушення дихання під час та після введення та підтримання анестезії, такі як ларингоспазм, бронхоспазм, обструкція дихальних шляхів, сильний або стійкий кашель та насичення киснем нижче 95%.

Результати

9297 дітей 15 відсотків пережили це одне або кілька респіраторних ускладнень, найпоширенішим з яких (10 відсотків) є киснева десатурація вольт. Ускладнення були більш поширеними при екстрених втручаннях, ніж при заздалегідь запланованих операціях (17 та 14 відсотків відповідно).

У 2256 дітей з респіраторними симптомами в анамнезі (нічний сухий кашель, астматичне дихання під час фізичних навантажень, астматичне дихання принаймні чотири рази за минулий рік або вже існуюча або попередня екзема) був значно вищий ризик респіраторних ускладнень: відносний ризик (RR) для спазму бронхів становив 8,46, для ларингоспазму 4,13, для кашлю 3,6, для зненасичення 3,18, для обструкції дихальних шляхів 2,07.

різні аспекти анестезії частота періопераційних ускладнень дихання. Існував підвищений ризик ускладнень, якщо дитина отримувала мідазолам до анестезії; якщо загальний наркоз підтримувався десфлюраном, а не севофлураном; якщо на голосові зв’язки було нанесено лігнокаїновий спрей. Ризик ларингоспазму був вищим, якщо проникні дихальні шляхи були забезпечені лише під час третьої або більше спроб, ніж якщо перша спроба вже була успішною. Ларингоспазм також був більш поширеним, коли під час анестезії застосовували ендотрахеальну трубку без манжеток (відносний ризик порівняно з використанням манжетної трубки становив 3,18), і ця трубка також збільшувала відносний ризик стридору до 4,54. Існував менший ризик респіраторних ускладнень, якщо анестезію викликали внутрішньовенним введенням, ніж інгаляцією. Крім того, інші технічні деталі також впливали на ступінь ризику.

Це впливає і на сімейне життя

THE батьки, особливо мати, також зазнали негативного впливу куріння періопераційні респіраторні ускладнення: відносний ризик ускладнень куріння у обох батьків становив 2,09. Існуюча або наявна інфекція верхніх дихальних шляхів за два тижні до анестезії також мала ефект збільшення ризику (RR: 2,05 та 2,34 відповідно).

THE історія сім'ї також сильно вплинув на ризик: якщо принаймні у двох родичів першого ступеня хворіли на астму або атопічну хворобу, або якщо вони курили, ризик респіраторних ускладнень значно збільшувався (кожен р Джерело: Britta S. von Ungern-Sternberg: Оцінка ризику респіраторних ускладнень у дитячій анестезії: проспективне когортне дослідження, Lancet, 2010, 376: 773–783.