Ожиріння є однією з найпоширеніших проблем зі здоров'ям у дітей та підлітків, і збільшення його поширеності зафіксовано в останні десятиліття. Найвищі показники спостерігаються в США та Європі, але тенденція до зростання досить поширена в таких різноманітних країнах, як Бразилія та Китай. В недавньому дослідженні (1), тенденції надмірної ваги у дітей та підлітків у віці від 6 до 18 років були проаналізовані відповідно до рівнів індексу маси тіла (ІМТ) за віком, рекомендованим Міжнародною робочою групою з ожиріння у 4 країнах, і в період, який Він коливається від 6 до 20 років, залежно від країни. Тенденції надмірної ваги такі:
-Бразилія з 4,1% до 13,9%
-Китай з 6,4% до 7,7%
-США з 15,4% до 25,6%
-Росія з 15,6% до 9,0% (це єдиний випадок із зворотною тенденцією)
Зростаюча тенденція ожиріння у дітей може бути результатом культурних та екологічних змін, пов’язаних з фізичною неактивністю в сучасному суспільстві, і ризики, як вважають, більше пов’язані із зовнішніми обставинами, ніж особисті або генетичні. (2) У нашій країні також є деякі докази зростання тенденції у вибірках порівнянної популяції. Наприклад, у чоловіків віком 18 років, призваних на обов'язкову військову службу, опитування проводилися в різні роки. У період з 1987 по 1993 рр. надмірна вага (ІМТ> 25) зросла з 14,7% до 19,5% по всій країні; явище, поширене на всі юрисдикції, за винятком Вогняної Землі та Неукена, які вже давали високі показники в попередньому опитуванні. (3)
У випадку з маленькими дітьми можна порівняти дані двох опитувань, проведених у Великому Буенос-Айресі на імовірнісних вибірках населення (4,5) у 1986 та 1999 роках, відповідно. У дітей віком до 2 років надмірна вага - вимірювана за вагою/зростом> 2 стандартних відхилень від референтних даних Національного центру статистики охорони здоров’я (NCHS) - за цей період становила від 2,5% до 5,7%. Однак у цій віковій групі зафіксовано найнижчу поширеність надмірної ваги. У Великому Буенос-Айресі (1999) ця тенденція зростає з віком, досягаючи 12,4% у групі віком від 5 до 6 років; Те ж саме відбулося у дослідженні у місті Кордова (6), де надмірна вага збільшилася з 5,3% у дітей до 2 років до 12,1% у 5 років.
Стійкість ожиріння з дитинства або підліткового віку до дорослого віку постійно демонструвалась у всіх групах населення, в яких воно вивчалось.
Багато метаболічних та серцево-судинних ускладнень та деяких форм раку, пов'язаних із ожирінням дорослих, починаються в дитячому віці, і розуміння взаємозв'язку між ожирінням дітей та підлітків та ожирінням дорослих є цінним при спробі впровадити відповідні заходи для його лікування та профілактики.
Дані різних досліджень на тваринах та людях демонструють зв’язок між раннім недоїданням та здоров’ям у дорослому житті. Діти з низькою вагою при народженні, у яких пізніше розвивається надмірна вага у дорослому житті, особливо сприйнятливі до селективного накопичення черевного жиру (7), що, в свою чергу, позитивно корелює з ризиком розвитку гіпертонії, неінсулінозалежного цукрового діабету та захворювань. . Коли плід позбавлений достатніх поживних речовин, його метаболізм адаптується, щоб краще використовувати те, що є в наявності. Однак ці метаболічні зміни можуть бути недоліком у подальшому житті при необмеженому доступі до поживних речовин.
Представлені оригінальні статті мають важливе значення для того, щоб висвітлити ожиріння серед дітей як проблему охорони здоров’я, відображення епідеміологічно-харчового переходу, в який включена наша країна. Поточна кризова ситуація зі значним збільшенням населення за межею незабезпеченості і, отже, з високим ризиком недоїдання дітей перебуває на стадії поглибленого переходу і не повинна змусити нас забувати тенденцію довгострокового зростання до дитинства та ожиріння підлітків. З точки зору охорони здоров'я, слід мати на увазі, що країни, що розвиваються, подвоюються в два рази тяжкістю хвороб: інфекційні хвороби, недоїдання та дитяча смертність, поряд із хронічними неінфекційними захворюваннями, пов'язаними з дієтою. Окрім очевидних наслідків для здоров’я, це подвійне навантаження має дуже серйозні економічні та соціальні наслідки. Лікування хронічних неінфекційних захворювань у дорослих набагато дорожче, ніж профілактичні стратегії. Перевага лікування перед профілактикою - це помилка, яку вже допустили розвинені країни.
З моменту народження і далі існує можливість ожиріння. Дитинство та юність є вирішальними для профілактики. Багато факторів, що схильні до розвитку, можна запобігти або мінімізувати за допомогою освітніх стратегій, що сприяють здоровому способу життя та харчовим звичкам. Йдеться не лише про індивідуальне консультування перед дитиною з факторами сімейного ризику, важливість якої у розвитку ожиріння демонструється цими статтями за погодженням із міжнародною бібліографією. Якщо розглядати труднощі ефективного лікування цієї патології, стратегії профілактики повинні мати більш універсальний характер шляхом пропаганди виключного грудного вигодовування та адекватного годування від початку прикорму у маленьких дітей.
Також необхідно підвищити обізнаність у суспільстві, щоб створити умови, які роблять фізичну активність безпечною, можливою та приємною, щоб вона була включена як частина здорових звичок у дітей, підлітків та дорослих.
* Кафедра харчування. Міністерство охорони здоров'я нації.