Ожиріння негативно впливає на різні аспекти здоров'я та збільшує ризик багатьох хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, гіпертонія, метаболічний синдром, дисліпідемія, серцево-судинні захворювання, остеоартроз, хронічна ниркова недостатність, багато видів раку, стеатоз печінки, сон апное, депресія та інші психічні розлади. Крім того, нещодавно є дані, що вказують на взаємозв'язок між ожирінням та когнітивною дисфункцією, особливо коли збільшення ваги спостерігається у людей середнього віку.
| Ожиріння та когнітивні порушення |
Більша кількість ожиріння у нормальних суб'єктів була пов'язана з меншими обсягами гіпокампу, лобової орбітальної кори та тім'яних часток.
У проспективному дослідженні з ожирінням жінок атрофія скроневої частки зросла з 13% до 16% для кожної одиниці збільшення індексу маси тіла (ІМТ). В іншій когорті з 700 осіб із КД підвищений ІМТ був пов’язаний з меншим об’ємом лобової, скроневої, тім’яної та потиличної часток. Глобальний аналіз показав зменшення маси мозку на 0,5% до 1,5% за кожну точку збільшення ІМТ, навіть коригуючи інші фактори, що суперечать, такі як стать, вік та освітній рівень.
У дослідженнях візуалізації мозку особи з ожирінням мають менше сірої речовини в постцентральній звивині, лобовій частці, путамені та лобовій середній кишці порівняно з особами з нормальною вагою.
Більша кількість ожиріння у нормальних суб’єктів була пов’язана з меншими об’ємами гіпокампа, лобової очноямкової кори та тім’яних часток. Аналогічним чином, у дослідженнях поперечного перерізу було встановлено, що високе співвідношення талії та стегна корелювало з меншим обсягом гіпокампу та скроневої частки.
Аналіз 1400 японців виявив зворотну кореляцію між обсягом мозку та ожирінням; зокрема, він виявив менше сірої речовини в скроневій, потиличній і лобовій частках, а також у передній області мозочка.
У кількох дослідженнях було продемонстровано зв'язок між ожирінням середнього віку та CD у старшому віці. Встановлено взаємозв'язок між гіпокампом і пам'яттю, і що менший обсяг цієї області передбачає деменцію серед загальної популяції.
Насправді в ході дослідження серед нормальних пацієнтів було виявлено більше відкладень ß-амілоїду в області гіпокампа у хворих із ожирінням пацієнтів порівняно з контролем нормальної ваги. Існує думка, що між жировою тканиною та метаболізмом амілоїду ß може існувати зв’язок.
Дієта з високим вмістом жиру може самостійно збільшити ризик розвитку CD. У проспективному дослідженні більш калорійна дієта була пов’язана з більшою частотою виникнення КР з 6,3-річним спостереженням. Цей тип дієти може змінити фізіологію мозку, пошкоджуючи гематоенцефалічний бар’єр.
| Ожиріння та психопатологія |
Є кілька досліджень, які показують взаємозв’язок між психічними захворюваннями та ожирінням. Однак існує багато дискусій навколо взаємозв'язку між жировими відкладеннями та психопатологією.
Ожиріння пов’язане з наявністю розладів настрою, тривожності, низької самооцінки, розладів харчування та емоційних проблем. Депресія набагато частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням, порівняно з людьми нормальної ваги - від 29 до 56%. За даними дослідження, проведеного понад 40 000 людей, відносини з депресією помітніші у повних жінок, ніж у повних чоловіків.
Однак жодне дослідження не змогло остаточно продемонструвати причинно-наслідковий зв'язок у будь-якому сенсі: ожиріння не передує депресії, а також депресія не схильна до збільшення ваги. Можливо, суперечливі результати досліджень зумовлені відсутністю консенсусу щодо того, як визначити психологічну ефективність, і перед тим, як робити остаточні висновки, слід провести більше досліджень з цього питання.
| Парадокс ожиріння |
Ожиріння середнього віку прогнозує початок серцево-судинних захворювань та CD у більшості досліджень. Ці результати дозволяють зробити висновок, що збільшення ваги в середньому віці передбачає появу деменції в похилому віці. Проте в ході кількох досліджень було помічено, що ожиріння в похилому віці не пов'язане з КР, і може бути навіть зворотна залежність.
Значна частина наукової літератури на цю тему зазначає, що жирові відкладення можуть передбачити більш тривале виживання у людей похилого віку. Можливо навіть, що низький ІМТ у середньому віці надалі схильний до CD.
ІМТ, який постійно оцінювали у багатьох дослідженнях, не передбачав появи CD, а при оцінці в похилому віці він не збільшував ризик розвитку CD. Коротше кажучи, у середніх віках збільшення ІМТ пов'язане з більшою частотою деменції, але в старших віках результати досліджень суперечать.
З іншого боку, в недавньому мета-аналізі було помічено, що низький ІМТ у середніх віках збільшує ризик розвитку CD у старших віках. Ці висновки дозволяють припустити, що в середньому віці життя як низький, так і високий ІМТ пов’язані з більшою частотою деменції, що свідчить про U-подібну залежність.
| Завершення |
Неясно, чи ожиріння збільшує когнітивний спад незалежно від інших факторів ризику. Хоча ранні дослідження виявили зворотну залежність між ІМТ та CD, більш пізні дослідження з кращим дизайном, схоже, показують, що ожиріння є фактором ризику для CD.
SIIC - Ібероамериканське товариство наукової інформації
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут