Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

використовувати

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Хоча відомо, що застосування натрієво-фосфатних клізм не позбавлене ризику, його застосування продовжує піддавати деяких пацієнтів ризику для життя. Технічний паспорт протипоказаний до його застосування у випадках патології зі зниженою перистальтикою кишечника або супутньою патологією, але ми спостерігали серйозні побічні ефекти у здорових пацієнтів із функціональним запором.

Випадок 1. 3-річний хлопчик вагою 13 кг з єдиним попереднім фактором - запор. В обласній лікарні через клініку з ураженням калу йому вводять 2 педіатричні дози клізми Казен (точна доза в мілілітрах невідома через відсутність належної реєстрації та зв'язку). Оскільки стілець не відбувається, проводять часткове пальцеве вилучення фекаломи, проводячи кілька годин, не пред'являючи стільця. У пацієнта спостерігався карпопедальний спазм вдома, що посилювало симптоми тетанії, тому вони повернулись до лікарні через 6 годин після введення клізми з симптомами дегідратації.

Лабораторні дослідження виявляють важку електролітну дислексію: гіпокальціємія: загальний кальцій 5,7 мг/дл, гіпокаліємія 2,4 мг/дл, гіперфосфатемія 19,9 мг/дл та метаболічний ацидоз з рН 7,3, бікарбонату 17 ммоль/л і pCO2 36 мм рт.

Він потрапляє в реанімацію відділенням дитячого транспорту, і через 36 годин при гіпергідратації при 3500 мл/м 2, внутрішньовенному введенню кальцію та діуретиків, з подальшою корекцією фосфатемії та кальціємії, його виписують без наслідків.

Випадок 2. 6-річний хлопчик, у якого діагностовано функціональний запор, без жодної іншої патологічної історії, потрапив до лікарняного відділення для дезінфекції калу. Йому роблять клізму натрію фосфату на 140 мл, після чого проводять 2 фізіологічні фізіологічні клізми, які є ефективними. Через чотири години він представив картину поліпное та спазм карпопедалу з гемодинамічною стабільністю та хорошим рівнем свідомості.

Біохімічний контроль показує: гіпокальціємія 0,78 ммоль/л, іонний кальцій, гіпокаліємія 2,8 ммоль/л, гіперфосфатемія 11,5 мг/дл та газ крові з метаболічним ацидозом рН 7,41, pCO2 28 мм рт.ст., бікарбонат 17, 7 ммоль/л і надлишок основ, 6,9 ммоль/л. Він потрапив у відділення дитячої реанімації для гіпергідратації та діуретичного лікування. Глюконат кальцію призначають при симптомах гіпокальціємії та перфузії калію, з хорошою клінічною реакцією на лікування, при цьому рівень фосфору, кальцію та калію нормалізується через 8 годин після прийому.

Фосфатні клізми - це гіпертонічні розчини, що містять високі концентрації фосфату натрію (1,61 мЕкв Na і 4,5 мЕк фосфату на мілілітр). Затримка клізми може спричинити масове всмоктування натрію та фосфату в товстій кишці, що призводить до важкої дисселетолітемії, з метаболічним ацидозом, гіпернатріємічною дегідратацією, гіперфосфатемією, гіпокаліємією та гіпокальціємією внаслідок прямого осадження кальцію з фосфором.

Токсичність фосфатних клізм зазвичай спостерігається у пацієнтів з такими факторами ризику, як ниркова недостатність, порушення органічної або функціональної перистальтики кишечника та цукровий діабет 1,2. Ці випадки вказані як відносне протипоказання у технічному паспорті. Наші випадки стосуються раніше здорових пацієнтів з нормальною функцією нирок і без органічних змін моторики кишечника, які мали ознаки токсичності після введення звичайних доз клізми. У першому випадку точної дози не реєстрували, але вона була педіатричною, і токсичність могла бути спровокована збереженням клізми, не виключаючи похибки дози.

Хоча в даний час це вважається протипоказаним дітям віком до 2 років згідно з технічним паспортом, ми вважаємо, що слід уникати використання фосфатних клізм у дітей. У разі застосування ми повинні контролювати спонтанну елімінацію через 5-10 хв і, якщо вона не відбувається, полегшити її за допомогою водяних клізм або фізіологічного розчину, щоб уникнути всмоктування електроліту.

У літературі є кілька публікацій з посиланням на токсичність фосфатних клізм, включаючи випадки смерті 3-5. Не здається розумним, що, зважаючи на вищезазначений ризик, ми продовжуємо спостерігати випадки, яких можна уникнути. Враховуючи ризик, який вони представляють, та безпечні альтернативи для лікування ураження калу (наприклад, макроголи), ми вважаємо за необхідне переглянути їх показання та застосування у дітей.