Новини для стоматологів

зубах

Зміна балансу ротової порожнини спричинює можливу появу захворювань ясен внаслідок накопичення мікроорганізмів, що утворюють ротову біоплівку.

Здорова ясна не повинна мати запалень або кровотеч. Якщо такий стан трапляється, можливо, це пов’язано з хворобою ясен, яка може розвинутися на зубах та зубних імплантатах.

гінгівіт Вони характеризуються запаленням ясен без втрати опорних тканин зуба (пародонту). Зазвичай спостерігаються почервоніння ясен, набряки та кровотечі. Однак цей стан при належному лікуванні є оборотним, але якщо гінгівіт не контролювати, хвороба може еволюціонувати і переростати в пародонтит.

пародонтоз це інфекційні захворювання. Вони характеризуються почервонінням, запаленням, кровотечами, рецесіями ясен, втратою альвеолярної кістки, яка підтримує зуби, та рухливістю зубів. З іншого боку, слизова, що утворюється навколо імплантатів, має подібність із яснами, які утворюються навколо зубів, з основною відмінністю у відсутності кореневого цементу у випадку імплантатів, орієнтації та вставці сполучних волокон. Як і тканини пародонту, м’які тканини, що виконуються під імплантацією, виконують захисну функцію від агресій із зовнішнього середовища, таких як мікроорганізми. Слизова оболонка навколо імплантату має іншу реакцію запалення, таким чином, що після накопичення ротової біоплівки розширення запалення стає глибшим. Отже, периімплантатні тканини мають меншу здатність реагувати на агресію біоплівки ротової порожнини порівняно з тканинами пародонта.

Присутність мікроорганізмів на поверхні зубних імплантатів відбувається швидко після потрапляння в ротову порожнину і може спричинити периімплантаційні захворювання (периімплантаційний мукозит та периімплантит).

Профілактика та лікування цих патологій пародонту та периімплантації має бути зосереджена на застосуванні протиінфекційних заходів

периімплантатний мукозит це запальне ураження слизової, що оточує імплантат, без втрати альвеолярної кістки. Найбільш загальними характеристиками є набряк, почервоніння та гіперплазія слизової, кровотеча та порушене ущільнення слизової при зондуванні, іноді ексудат або нагноєння та відсутність резорбції кісток (Ikeda-Artacho et al. 2007). Безперервна присутність біоплівки на імплантатах індукує цю запальну реакцію, і якщо її не лікувати правильно, вона може перерости в периімплантит.

периімплантит це запальне ураження слизової, що оточує функціонуючий імплантат, пов’язане з втратою опорної кістки (Zitmann and Berglundh 2008). Поразки, спричинені периімплантитом, погано капсульовані, поширюються у напрямку до крайової кісткової тканини і, якщо вони просуваються, можуть призвести до втрати імплантату.

Профілактика та лікування

Профілактика та лікування цих патологій пародонту та периімплантації має бути зосереджена на застосуванні протиінфекційних заходів. Метою є досягнення механічної деструктуризації біоплівки та зменшення кількості бактерій, що викликають патології, до рівнів, сумісних зі здоров’ям. Для цього необхідно проводити комбіновані обробки, що включають механічну та хімічну обробку. Механічна обробка руйнує біоплівку порожнини рота; однак він має певні обмеження. Тому використання антисептиків є важливим як хімічний ад'ювант до механічної обробки в контролі біоплівки.

Дуже важливо контролювати перші фази цих патологій, щоб уникнути їх еволюції, а також можливих системних наслідків.

З усіх них відомо, що бісгуанідинові антисептики, такі як хлоргексидин, золотий стандарт антисептиків (Jones 1997; Quirynen 2005), і четвертинні амонієві сполуки, такі як цетилпіридиній хлорид, є агентами, що володіють антигінгівітним та антиплакним ефектом. Не всі засоби для полоскання рота хлоргексидином мають однакову ефективність, оскільки це залежить від рецептури. Хлоргексидин 0,12% у комбінації з цетилпіридинієм хлоридом 0,05% без алкоголю показаний у конкретних ситуаціях, таких як пародонтит (Herrera et al. 2003) та периімплантит (Гарсія та Лопес 2010). Численні наукові публікації схвалюють його як найефективніший антисептичний препарат (Quirynen et al. 2001; Herrera et al. 2003).

Хлоргексидин у низьких концентраціях 0,05% у комбінації з цетилпіридинієм хлоридом 0,05% можна рекомендувати щодня для контролю рецидивів пародонтозу, особливо у пацієнтів, які не відповідають вимогам, а також у менш складних ситуаціях (Escribano et al. 2010).

Цетилпіридиній хлорид є агентом, що інгібує наліт, класифікованим FDA до категорії I (безпечний та ефективний). Його використання рекомендується застосовувати щодня, а також для профілактики гінгівіту та периімплантатного мукозиту (Доктор Агустін Касас: «Перімплантаційний мукозит: як його запобігти?»; I SEPA-DENTAID Symposium 2012). Дуже важливо контролювати ці патології, щоб уникнути їх розвитку, а також можливих системних наслідків, які можуть виникнути, такі як цукровий діабет, ішемічна хвороба та хвороби серця, захворювання легенів та складні ситуації, такі як передчасна вагітність та новонароджені з низькою вагою при народженні.

Ось чому зусилля повинні бути зосереджені на підтримці здоров'я зубів та імплантатів або, що саме те саме, на запобіганні появі захворювань пародонту та периімплантатів, метою яких буде уникнути запалення та інфікування зубів. периімплантаційні тканини та запобігають утворенню патогенної біоплівки, таким чином мінімізуючи ризик невдалого лікування пародонта та імплантатів.