Що таке запор?
Термін запор/запор, лат. запор/відноситься до ситуації, коли на поверхні може бути присутнім твердий сухий стілець, часто у формі затоки, з болем, іноді свіжа кров, можливо слиз. Зниження частоти стільця без згаданих труднощів саме по собі не є запором. Ми говоримо про запор, коли спорожнення є тривалим/більше 3 тижнів/важким, неповним і зазвичай один раз на 3 і більше днів.
За останні 100 років у західних країнах частота запорів у дітей зросла. Це вражає 3-5% дітей. Запор - це не хвороба, а симптом, який може виникати у здорових дітей, але може бути і проявом різних захворювань/зниження активності щитовидної залози, порушення роботи кишечника тощо /. Однак найчастіше у дітей виникає функціональний запор, який не викликаний жодним захворюванням.
У більшості випадків це викликано неправильним складом їжі, низькими фізичними навантаженнями, ожирінням і надмірними психічними навантаженнями на дитину. Це проблеми цивілізованого світу. Крім того, у своєму раціоні ми маємо надлишок жирів, переважно тваринних, та цукрів, тоді як у нас мало клітковини, крохмалю, вітамінів та рідини. Просто для розваги - жителі тропічних та субтропічних районів, де загалом надходить клітковина, проблеми із запорами майже невідомі.
Ми можемо навіть не усвідомлювати, що регулярне спорожнення є важливою частиною внутрішньої гігієни організму. Це пов’язано з тим, що з калу залишається багато шкідливих для організму відходів (токсинів). Тому древні лікарі вже припускали, що основа здоров’я людини зберігається в кишечнику. Кишечник порівнювали з корінням дерева - "коли хворі коріння, хворіє все дерево", - сказали вони.
Спорожнення товстої кишки - справа індивідуальна. Жоден закон природи не визначає, що ми повинні спорожнятись кожен день. Частота стільця залежить від складу дієти, фізичної активності, щоденного споживання рідини, регулярного прийому ліків, наявності хронічного захворювання, що уповільнює процес травлення/напр. знижена активність щитовидної залози. На дефекацію впливають анатомічні, неврологічні та м’язові кофактори. Коли пряма кишка заповнена, кишечник спорожняється. рефлекс дефекації, який виникає внаслідок тиску вмісту кишечника на пряму кишку. Рефлекс пригнічується свідомим контролем з того моменту, коли дитина починає підтримувати чистоту.
Ваша дитина також страждає твердим стільцем?
- Відхід жорсткого та сухого стільця з великими інтервалами/3-4 і більше днів /. Табурет має форму бухти, іноді занадто великий за обсягом для віку дитини. На поверхні з кров’ю або слизом, переважно темно-коричневого кольору.
- Відхід стільця супроводжується болем.
- Під час непорожнення болі в животі внизу живота, відповідно. навколо пупка, здуття живота, відчуття повноти, підвищена стомлюваність. При довго не лікуваному і стійкому запорі також може виникнути блювота, відповідно. блювота.
- Забруднення нижньої білизни.
- Анорексія.
Виняток із регулярності та частоти спорожнення складають виключно немовлята на грудному вигодовуванні, у яких стілець може бути після кожного годування, а також один раз на 7-10 днів, навіть 14 днів. Грудне молоко дуже легко засвоюється, тобто максимально придатне для використання. Однак немовлята на грудному вигодовуванні, які мають більші проміжки між стільцями, повинні весь час бути спокійними, мати апетит, вітри регулярно їх залишають, вони процвітають у вазі, у них не надмірно напружений живіт.
Запор у перші місяці життя, при виключно молочній дієті і в той же час, якщо дитина не п’є грудного молока, найчастіше спричиняє низьке споживання рідини відповідно. занадто концентроване молоко/т. j. більше мірних чашок молочної суміші на заданий об'єм води, ніж рекомендовано в.
Окрім усунення цієї причини, необхідно звертати увагу на подачу рідини/води, відповідно. чай/між дозами годування. Чай не повинен бути чорним або фруктовим, найбільш підходящими є трав’яні чаї - ромашковий/за винятком алергіків /, раска, кріп. Щоб підсолодити, якщо дитина цього потребує, глюкопур кращий за буряковий цукор. Штучні підсолоджувачі, підсолоджувачі для діабетиків та в перші місяці життя, особливо у випадку схильності до алергії, також мед явно непридатні. У дітей після року життя, які не мають жодних ознак алергії, мед, навпаки, рекомендується при запорах. Це швидке джерело енергії, простий цукор, і особливо у маленьких дітей може сприяти пом’якшенню стільця.
Причиною запорів у дітей, які вже мають змішане харчування, найчастіше є неправильний склад. Занадто жорсткий стілець спричинений невеликою кількістю неперетравної клітковини у раціоні, проблема полягає також у слабкому надходженні рідини та не виключно в підвищеному споживанні шоколадних закусок.
У дітей старшого віку ми можемо вказати на відхід твердого та сухого стільця під час хвороби. Однак ми не можемо назвати це запором у справжньому розумінні цього слова. Зокрема, якщо захворювання пов’язане з високою температурою, багаторазовою блювотою, недостатнім споживанням рідини через відмову від їжі чи пиття, організм повинен керувати рідинами і, отже, більше всмоктувати їх із товстого кишечника. Зазвичай стан проходить спонтанно після того, як хвороба стихає і організм покращує свою гідратацію. Зміни в навколишньому середовищі, харчові звички, підвищений психічний стрес також можуть спричинити тимчасові труднощі при дефекації.
Твердий і сухий стілець накопичується в товстій кишці протягом декількох днів через недостатнє спорожнення. Збільшення обсягу та під час спорожнення викликає біль і часто тріщини в прямій кишці/т. Зв анальні тріщини. Вони, в свою чергу, спричиняють наявність свіжої крові на поверхні стільця. Якщо є, пряму кишку слід розтерти жирним кремом з гліцерином або маззю від геморою (перед тим, як посадити дитину на горщик). Зверніться до лікаря щодо використання супозиторіїв проти геморою!
Після такого неодноразового неприємного досвіду дитина часто від страху відмовляється сидіти на горщику або туалеті і свідомо пригнічує примус на табуреті/т.зв. рефлекс дефекації. При цьому стінка товстого кишечника накопичується і стілець відходить спонтанно/т. Зв енкопрез. У дитини все ще брудна попка та нижня білизна, оскільки тонший стілець пасивно обгортає маси стільця у товстій кишці.
Діти з хронічними запорами зазвичай мають більш помітний випираючий живіт. Вітри сильно пахнуть, викликаючи накопичення залишків у кишечнику протягом декількох днів і триваючі процеси розкладання самого вмісту. Через черевну стінку - особливо у бідніших дітей - ми виганяємо жорсткі «кульки» стільця в області лівої нижньої частини живота/вільно рухаються, безболісні маси /.
Як ви можете допомогти своїй дитині?
Якщо спорожнення для дитини пов’язане з напругою, болем, плачем, пам’ятайте, що завжди слід дивитись на стілець. Колір, обсяг, кількість. Свіжа кров на стільці, стілець чорного кольору/якщо дитина не вживає деревне вугілля, препарати заліза, чорничну їжу, ожину, абразиви/слід проконсультуватися з педіатром. Зокрема, лікар повинен виключити інфекційну причину/бактерії, паразити /, харчову алергію, порушення згортання крові, анемію.
У разі тимчасового запору зміна режиму харчування, зміна середовища, стреси, гострі захворювання супозиторій гліцерин/не бійтеся вводити супозиторій глибоко в пряму кишку, якщо залишити його близько до тварин, це змушує дитину вигнати його до того, як він розчиниться, тобто до того, як його терапевтичний ефект почне проявлятися, що відбувається приблизно через 30 хвилин /, або невелика клізма/напр. хороша невелика клізма з ромашковим чаєм - але остерігайтеся алергіків - або з водою з невеликою кількістю оливкової олії, подавайте злегка підігрітою. Це можна повторити 2-3 рази, але це не засіб вирішення довготривалої проблеми з спорожненням.
У разі тривалого запору слід дотримуватися кількох інструкцій:
А - зміна режиму харчування
Часто допомагає боротися із запорами, якщо ви додасте до свого раціону більше фруктових соків, сухофруктів: фініків, інжиру, родзинок, слив - напр. з йогуртом - але перед їжею його слід ретельно промити, оскільки він зазвичай сірчиться - ви також можете зробити з них варення, без додавання цукру, яке можна зберігати в холодильнику і подавати від 2 до 3 чайних ложок на день, і гарячим рідини - особливо чай, вода. Не давайте дітям газовану мінеральну воду! Не враховуйте коров’яче молоко до отриманого обсягу рідини, у разі утрудненого спорожнення зменшіть його обсяг до ¼ до ½ літрів на день/для дітей старше року при змішаному харчуванні /. Спробуйте замінити коров’яче молоко молоком рослинного походження/соя, гречка, овес, рис, мигдаль /. Ферментовані напівжирні молочні продукти не потрібно обмежувати. Кращими є теплі або теплі рідини, підсолоджені медом або фруктозою. Давайте дітям фруктові соки (також розведені), але не апельсинові. Ніякі жувальні гумки, клейкі цукерки, апельсини чи мандарини однозначно не рекомендуються. Збільшуйте споживання рідини не тільки в спекотні дні, але також при підвищеній температурі тіла та ліках, які можуть викликати запор. Показником достатнього споживання рідини є світлий колір сечі, у маленьких дітей сеча досить часта.
Зосередьтеся на забезпеченні споживання клітковини. Клітковина - це група таких складних цукрів (полісахаридів), які не метаболізуються і, отже, не всмоктуються в тонкому кишечнику. Вони в незміненому вигляді переходять у товстий кишечник. Вони утворюють неперетравлювану, т. Зв баластний харчовий інгредієнт. Важливою частиною клітковини є т. Зв пребіотики, які важливі для здоров’я пробіотичних бактерій. Для організму корисно, що ці «хороші» бактерії живуть і розмножуються в товстій кишці, оскільки вони приносять багато позитивного в організм людини:
- запобігати розмноженню та розмноженню шкідливих бактерій, які можуть викликати діарейні захворювання
- вони допомагають виробляти вітаміни групи В і К
- зменшити всмоктування холестерину
- підтримують імунну систему кишечника
- вони загалом зміцнюють імунну систему
- знизити рН в кишечнику, і це має протиракову дію
- зменшити всмоктування токсинів/токсичних речовин/і прекарцерогенів з кишечника/речовин, відповідальних за розвиток раку /
- покращують травлення лактози/молочного цукру /, дефекацію/перистальтику /, дозрівання нормальної кишкової флори у немовлят.
Пробіотики/напр. Нутролін B, Lactobacillus/мають сприятливу дію у пацієнтів із хронічними запорами: вони регулюють частоту дефекації, зменшують симптоми з боку травного тракту.
Продукти з достатнім вмістом клітковини:
- бобові: сочевиця, біла квасоля, нут, зелений горошок, соя
- крупи, борошно: ячна крупа, макарони з непросіяного борошна, гречка, борошно з цільного борошна, коричневий рис, попкорн, хліб з непросіяного борошна
- злаки: вівсяні висівки, зародки пшениці, кукурудзяні висівки, пластівці висівок, рисові висівки, пшеничні висівки, кукурудзяні пластівці
- фрукти: інжир, фініки, чорна смородина, червона смородина, малина, родзинки, чорниця, банан, яблуко, сливи, полуниця, вишня, манго, виноград
- овочі: петрушка, шпинат, селера, цибуля, червонокачанна капуста, цвітна капуста, картопля, буряк, перець, салат, помідори, пекінська капуста, редька, кольрабі, огірок
Б - зміна способу життя:
Якщо ви садите дитину на горщик/ніколи не примусово, під загрозою покарання і не раніше ніж через рік життя/- завжди одночасно, встановіть належні гігієнічні звички. І похвала є сильною мотивацією для дитини ще раз довести оточуючим свою «спритність в туалеті». Однак не дозволяйте дитині занадто довго сидіти на горщику. Крім того, не карайте його і не демонструйте свого розчарування після невдалої спроби. У нього може скластися враження, що якщо він не кашляє, він втратить ваше визнання і почне ховатися від горщика. Також не годиться школяреві, який страждає на запор, поспішати в туалет вранці, під час пориву. Придушення механізму спорожнення через стрес, що супроводжується небажанням відвідувати туалет у школі/незначне почуття приватності, погана гігієна /, може бути причиною важкого, нерегулярного та недостатнього спорожнення. Тому рекомендується практикувати регулярність спорожнення - наприклад, щоранку. Це означає вставати трохи раніше - через 15-20 хвилин. Відразу після пробудження дайте дитині випити теплої рідини - води, трав’яного чаю з чайною ложкою меду. Дотримуйтесь регулярної ранкової гігієни, виконуйте кілька вправ з дитиною, і бажання випорожнитися з’являється через 15-20 хвилин. Якщо ранкові години вас не влаштовують, дотримуйтесь цього ритуалу ввечері.
Якщо немовля страждає запором, дайте йому більше рідини між їжею/кип’яченою водою, чаєм /. У той же час зверніть увагу на правильне приготування молочної суміші. Занадто концентрована дієта може спричинити зневоднення, що також може призвести до утрудненого спорожнення.
Достатній рух також має позитивний ефект, реабілітація - зміцнення м’язів живота: масаж живота руками, змащеними розігрітим оливковою олією за годинниковою стрілкою, заняття йогою для дітей, плавання та створення режиму з дефекацією/спорожненням - - підштовхування нижніх кінцівок до живота, повертаючи тулуб в сторони, масажуючи спину в положенні лежачи на спині, може допомогти дітям із труднощами спорожнення.
С - прийом ліків
Не призначайте дитині проносні засоби довільно, без рекомендації педіатра. Ліки для домашньої медицини, які допомагають літній матері, можуть не підійти для вашої дитини. Механізм їх дії часто заснований на безпосередньому подразненні кишкової стінки, тому організм може потрапити в залежність від препарату, тому дозу слід збільшувати з часом, щоб ефект набув сили. Якщо лікар призначає проносні засоби, завжди дотримуйтесь їх точних доз. Проносні засоби - проносні засоби, призначені для дітей, найчастіше засновані на затримці рідини в стільці, а отже і на її пом’якшенні - напр. Дюфалак (дозування: 1 мл/кг маси тіла, розділене на 2-3 прийоми). Вплив рицини, а також парафінової олії при лікуванні запорів також хороший. Бажано пити ліки, що відпускаються за рецептом, із підсолодженим трав’яним чаєм (від 100 до 300 мл залежно від віку дитини), і таким чином примножувати їх дію. Ці "пом'якшувальні" випорожнення полегшують спорожнення, не порушуючи природний ритм кишечника. Вводити препарат, призначений лікарем, від 6 до 8 тижнів, поступово коригувати препарат після регулювання зовнішнього вигляду стільця та поліпшення спорожнення.
Лікар допоможе дитині?
Якщо ви не впевнені у запорі дитини, вам слід звернутися до лікаря. Лікар детально огляне дитину, виключить інші можливі причини запорів і часто рекомендує ультразвукове дослідження живота. Потім він призначає щадні проносні засоби, придатні для дітей, і керує вибором відповідної дієти та рідини. Крім того, дитину можна направити до дитячого гастроентеролога, який в особливих випадках може рекомендувати контрастне рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригографія). Обстеження також можуть вказувати на можливий психічний розлад у дитини, найчастіше спричинений шкільними обов’язками, стресом від іспитів, розбіжностями з учителями, конфліктами з однокласниками, друзями, сімейними проблемами. У цьому випадку добре слідувати порадам психолога, звертати увагу на активну співпрацю як батьків, так і дитини.