Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Española de Geriatría y Gerontología - Орган вираження суспільства, одне з товариств, яке переживає найбільший ріст у відношенні кількості філій. Журнал, заснований у 1966 році, що робить його найстарішим журналом цієї спеціальності на іспанській мові. В основному публікуються оригінальні наукові статті та огляди, а також клінічні записки, звіти, протоколи та вказівки щодо дій, узгоджені Товариством. Він охоплює всі галузі медицини, але завжди з точки зору догляду за пацієнтами похилого віку. Роботи виконуються в процесі рецензування, рецензування зовнішніми колегами.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS та MEDLINE/PubMed

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

слизової

Вивчення передракових уражень слизової оболонки щік у геріатричних хворих

Лопес Жорнет, П.; Саура Інглес, А. та Козар Фернандес, А.

Пероральна медицина. Університет Мурсії.

Листування: драат Піа Лопес Жорнет. Лікарня Моралеса Месегера. Університетська стоматологічна клініка 2 поверх. Відділ усної медицини. Марка де лос Велес, с/п. 30008 Мурсія.
Отримано 2-24-98; прийнято 3-10-99.

Поширеність раку порожнини рота значно вища у групі дорослого населення. Хронологічний вік (спосіб життя, тютюн тощо) може мати сильний вплив на рак порожнини рота. На жаль, незважаючи на легкий доступ до клінічного обстеження ротової порожнини, багато видів раку порожнини рота діагностуються на запущених стадіях, затемнюючи прогноз. Мета цієї оглядової роботи - проаналізувати важливість знання про ураження та передракові стани, їх діагностику, а також запропонувати вказівки щодо дій щодо лікування.

Вік. Ротовий передрак. Лейкоплакія. Еритроплазія.

Передракові ураження слизової оболонки порожнини рота у геріатричного пацієнта

Поширеність раку порожнини рота значно вища у людей похилого віку. Хронологічний вік (спосіб життя, тютюн тощо) може мати сильний вплив на рак порожнини рота. На жаль, незважаючи на легкий доступ до ротової порожнини під час клінічних досліджень, багато раку порожнини рота діагностували у розвинених станах. Мета цього дослідження - проаналізувати важливість знань про передракові ураження ротової порожнини та їх діагностику, щоб мати змогу запропонувати допомогу в їх лікуванні.

Вік. Переракові ураження ротової порожнини. Лейкоплакія. Еритроплакія.

Швидкий приріст населення похилого віку суттєво вплине на клінічну практику в найближчі десятиліття. Експерти прогнозують значне і постійне зростання у віковій групі від 85 років. Темпи зростання все більше виправдовують той факт, що лікарі мають надійні механізми, які дозволяють їм приймати відповідні клінічні рішення у цього типу пацієнтів (1-3).

Численні дослідження з фізіології старіння підтверджують, що основною характеристикою старіння є погіршення численних регуляторних процесів, які підтримують функціональну інтеграцію між різними органами та системами економіки, тому є більш вразливим.

Існують відмінні аспекти патології у людей похилого віку: атипові прояви захворювання, втрата функціональної незалежності, висока поширеність множинних патологій та поліфармація, що вимагає іншого діагностичного та терапевтичного підходу до захворювання, ніж у молодих людей. Негативне ставлення до людей похилого віку дуже поширене. У професіоналів це, мабуть, є відображенням почуття безпорадності, яке вони відчувають, коли їх просять відповісти на складні потреби пацієнтів похилого віку, до яких додається стурбованість реальністю старіння. Необхідно спростувати та подолати всі помилки та упередження, які існують щодо старіння (3).

Зміни слизової оболонки порожнини рота щодо старіння важко оцінити через їх амплітуду. З віком слизова оболонка ротової порожнини зазнає змін, подібних до тих, що впливають на слизову інших частин тіла, але місцеві фактори, набуті протягом усього життя (дієта, звички, такі як тютюн та алкоголь, протези тощо), можуть впливати на ці зміни, викликаючи зміни слизової. Класично вважається, що з віком слизова оболонка рота страждає різним ступенем атрофії, стає трохи тоншою, гладкою і сухішою, набуває атласний вигляд і стає менш еластичною, більш сприйнятлива до подразнюючих факторів. Спостерігається сплощення або витончення епітеліальних клітин, зменшення ороговіння та зміни морфології сполучно-епітеліального з’єднання, в сенсі представлення менш папілярної архітектури, атрофія сполучної тканини із втратою еластичності (4, 5 ).

Проблеми з ротовою порожниною у пацієнтів літнього віку повинні зосереджуватися на областях, підкреслюючи, що вік є найсильнішим та найбільш послідовним прогностичним фактором ризику раку. Рак порожнини рота становив 2,2 відсотка від усіх нових випадків раку, оцінених у 1995 р. У США. Рівень порожнини рота майже втричі збільшився серед вікових груп від 55 до 64 років та старше 85 років. Вони, як правило, протікають безсимптомно, якщо вони не заражаються вторинно або не зачіпають нервові структури, тому будь-які підозрілі ураження слід ретельно дослідити. У людей похилого віку частіше спостерігається лейкоплакія, яка є найпоширенішим передозлоякісним ураженням ротової порожнини (1, 6). Вважається, що майже 0,13-17% лейкоплакії зазнає злоякісної трансформації (7), а білі вогнища з червоним компонентом (еритролейкоплакія) мають помітно підвищений ризик злоякісної пухлини (8, 9).

Захворювання у людей похилого віку, як правило, діагностується на пізніх стадіях. Можливими поясненнями такого ставлення є приписування симптомів до старості, уникнення незручностей для сім'ї, страх перед госпіталізацією чи інституціоналізацією. Причини, що виправдовують вивчення передраку слизової оболонки порожнини рота, пов'язані з деякими характеристиками раку порожнини рота. Локалізація раку порожнини рота в районі, який так легко дослідити, діагностика високого відсотка пухлин повинна бути виявлена ​​на початку розвитку хвороби. На жаль, більшість з цих пухлин діагностуються на запущеній стадії, і прогноз похмурий. Загалом смертність від раку порожнини рота коливається від 50% до 60% на 5 років (9). Відповідальність за ці невтішні результати, ймовірно, пов'язана як із невід'ємними характеристиками самої пухлини, так і з браком публічної інформації про хворобу, що спричиняє надмірну повільність пацієнтів у зверненні за лікуванням (10).

Ця оглядова робота принципово має деякі цілі, спрямовані на аналіз важливості знань про передракову патологію ротової порожнини у всіх її аспектах та на підкреслення найбільш важливих діагностичних аспектів та терапевтичних вказівок.

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ТЕРМІНОЛОГІЯ

ВООЗ визначає термін "попередній рак", посилаючись на поняття передракового ураження та передракового стану або стану. І те, і інше передбачає підвищений ризик розвитку раку, хоча і має різний клінічний підтекст.

Для ВООЗ передракове ураження - це морфологічно змінена тканина, в якій рак ротової порожнини може з’являтися легше, ніж у еквівалентній нормально з’являється тканині.

Передраковий стан - це генералізований стан організму, пов’язаний зі значно підвищеним ризиком розвитку раку порожнини рота. Обидві концепції означають, що розвиток раку є статистично більш вірогідним у певній ділянці слизової оболонки порожнини рота, хоча це ще не кінець (11).

Передраковими ураженнями ВООЗ є лейкоплакія ротової порожнини та еритроплазія. Передраковими станами є: сифіліс, підслизовий фіброз ротової порожнини, актинічний хейліт, сидеропенічна дисфагія, цироз печінки, імунодепресивні ситуації (наркотики та синдром набутого імунодефіциту), бульозний епідермоліз, пігментозна ксеродерма, вроджений дискератоз, лишайник і стовбур 11. I).

Таблиця I. Основні ураження та передракові стани слизової оболонки порожнини рота.

Лейкоплакія та еритроплазія є двома передраковими ураженнями par excellence слизової оболонки порожнини рота, загальноприйнятими більшістю авторів. Ці ураження також можна назвати переднеопластичними ураженнями, початковими попередниками або раковими ураженнями. В даний час сюди входять інші суб’єкти, такі як актинічний хейліт, червоний вовчак та плоский лишай.

Лейкоплакія - це білий наліт або наліт, який неможливо охарактеризувати клінічно або гістопатологічно, як будь-яке інше захворювання. Крім того, оригінальний текст, що супроводжує це визначення, підкреслював відсутність гістопатологічних конотацій, і, отже, цей термін слід використовувати лише у чисто клінічному сенсі (11, 18, 19).

Завжди слід враховувати, що іноді білі вогнища, схожі на лейкоплакію доброякісного вигляду, при гістопатологічному дослідженні показують, що вони відповідають плоскоклітинному раку. Плутанина може бути також у зворотному напрямку, ураження з клінічними зображеннями, що виглядають як карциноми, насправді є простою доброякісною лейкоплакією без ознак злоякісної пухлини. З цієї причини наголошується на необхідності проведення біопсій у разі виникнення будь-якого м’якого або доброякісного лейкопластичного ураження (20) (рис. 1, 2).