У новому дослідженні порівняно шість скринінгових процедур, які виявили, що люди з помилковим діагнозом середнього ризику, які використовують сучасний стандартний метод, насправді мають високий ризик серцевого нападу. Найкращим з них було КТ, яке показує накопичення кальцію в артеріях навколо серця.

серця

Огляд, першим автором якого став Джозеф Єбоа, кардіолог медичного центру баптистів Вейк-Форест у місті Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна, був опублікований у другій половині серпня в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA).

Дотримуючись чинних рекомендацій Американські лікарі використовують систему оцінки ризику Фреймінгема (FRS) класифікувати осіб як осіб із низьким, середнім або високим ризиком серцево-судинних захворювань. Однак FRS не є ідеальним і при використанні також включаються люди з групи середнього ризику, які мали б місце серед груп високого ризику. Як пояснив Єбоа пресі, "ми знаємо, як лікувати тих, хто має низький або високий ризик серцево-судинних захворювань, але який найкращий курс дій для приблизно 28 мільйонів американців із середнім ризиком досі незрозумілий".

Наприклад, невідомо, чи будуть застосовуватися більш агресивні ліки (аспірин, холестерин ЛПНЩ або засоби, що знижують артеріальний тиск) у групі середнього ризику, а також на те, на які фактори можна впливати просто зміною режиму харчування та способу життя.

Попередні дослідження пропонували кілька маркерів, які можна використовувати для уточнення оцінки FRS, тобто ризик ішемічної хвороби серця можна визначити з більшою впевненістю. Шість основних таких маркерів:

- вміст кальцію в коронарних артеріях

- товщина інтима-середовища сонної артерії (тобто товщина внутрішньої оболонки сонної артерії)

- індекс гомілковостопного суглоба (за допомогою монітора артеріального тиску та ультразвукового доплера вимірюють артеріальний тиск в обох плечах і щиколотках, і отримане значення розподіляється для отримання індексу. Якщо нижчий артеріальний тиск вимірюється в нижній кінцівці, існує звуження судин.)

- опосередкована потоком дилатація (за допомогою неї можна дослідити цілісність ендотеліальної функції)

- висока чутливість С-реактивного білка (показує ступінь запалення)

- ішемічна хвороба серця в сімейному анамнезі.

Але, як зазначають автори цього дослідження, ці маркери не порівнювали ні в одному дослідженні в єдиній групі людей.

У цьому дослідженні Єбоа та його колеги використовували багатонаціональну атеросклеротичну базу даних Національного інституту легенів, серця та крові (NHLBI), яка включала 6814 осіб з 6 різних районів США. З них 1330 були класифіковані як середній ризик (оцінка FRS> 5% та

За результатами вміст кальцію в коронарних артеріях був найточнішим предиктором, серед членів групи середнього ризику виникне серцевий напад протягом періоду спостереження в середньому 7,5 років.

Однак, крім переваг вимірювання кальцію, є й інші фактори, які слід враховувати, сказав Єбоа, включаючи вартість та ризики впливу КТ перед тим, як вирішити піддавати когось цій процедурі скринінгу. Також будуть потрібні дослідження для оцінки витрат, переваг та ризиків широкого вимірювання кальцію, пише в Medical News Today.