Контактний дерматит викликаний дратівливою, токсичною дією різних хімічних речовин на шкіру. Його розвиток не обумовлений попередньою гіперчутливістю, сенсибілізацією, він залежить лише від властивостей, інтенсивності або концентрації пошкоджуючого фактора та від індивідуальної стійкості шкіри.
Захист від усіх факторів навколишнього середовища є однією з найважливіших функцій шкіри. Цей захист розташований у найвищій частині шкіри, т. Зв роговий шар, який за своєю морфологічною структурою та біохіміко-біофізичними властивостями є бар’єром між навколишнім середовищем та організмом, перешкоджає переносу шкідливих речовин в організм.
Цей бар’єр піддається різним відмінностям та впливам, його частини мають різну товщину (найтонша на віях, найтовстіша на підошвах ніг і долонь, найбільш чутлива шкіра вій, статевих органів, дітей та людей похилого віку), різну щільність потових і сальних залоз, її частини по-різному напружені, піддаються впливу атмосферних впливів, води, забруднюючих речовин.
Генетичні та расові відмінності також відображаються в різній сприйнятливості шкіри до її пошкодження токсичним або подразнюючим впливом. Контактний дерматит виникає після переходу захисного шкірного бар'єру з токсичною речовиною.
Ми виділяємо 2 типи контактного дерматиту, гострий (dermatitis contacta acuta) та хронічний (dermatitis contacta chronica).
Дратівливий гострий контактний дерматит (dermatitis contacta acuta)
Гострий контактний дерматит - це запальна реакція шкіри, виникає після одноразового його впливу на навколишнє середовище.
Причини
Різні хімічні речовини (кислоти, основи, органічні розчинники, отрути рослин, тепло, холод та інші) використовуються як індукуючі фактори.
Симптоми
Гострий контактний дерматит зазвичай локалізується на непокритих ділянках шкіри - найчастіше на обличчі, передпліччя та кисті (у разі нещасних випадків на виробництві, у домашніх господарствах). Ми спостерігаємо його у пацієнтів на великих ділянках тіла, після надмірних сонячних ванн тощо, лише в місцях пошкодження шкіри. Вони не поширюються на оточення, вони різко розмежовані. Для цього захворювання важлива наступна інформація: який фактор спричинив захворювання, як довго воно тривало (вплив) та в якій концентрації (особливо для токсичних речовин), а також у якому стані перебувала шкіра до пошкодження. Проявами на шкірі є почервоніння (еритема), набряк (набряк), пухирці (пухирі), змочування кірки і лущення. У нього є відчуття свербежу, печіння або болю. Під впливом токсичних речовин може також виникнути поверхневий некроз, і частина шкіри відмирає.
Діагностика
Дані анамнестики та зміни захворювань на ураженій шкірі.
Лікування
Переривання впливу, вплив шкідливої речовини на шкіру. Видаліть залишки хімічних речовин, захистіть шкіру від подальшого впливу УФ-випромінювання тощо.
Місцеві кортикостероїдні мазі, охолоджуючі рідкі порошки, антигістамінні засоби від свербежу. У разі серйозного пошкодження нестероїдні протизапальні засоби, знеболюючі засоби, короткочасні стероїди.
Хронічний подразнювальний контактний дерматит (кумулятивний подразнювальний контактний дерматит)
Хронічний контактний дерматит - це неінфекційне запальне захворювання шкіри, спричинене багаторазовим впливом деяких подразнюючих хімічних речовин.
Причини
Дерматит поступово розвивається після багаторазового впливу на шкіру різних хімічних речовин з низьким подразнювальним потенціалом, які при даній концентрації не здатні викликати гострий контактний дерматит. Різні хімічні препарати, що використовуються в різних галузях праці, найчастіше використовуються як збудники хвороби, і захворювання часто має характер професійного дерматозу.
Список цих речовин дуже довгий - від простих хімічних речовин, таких як розчини слабких кислот або основ, через розчинники, миючі засоби, до різних фарб, пестицидів, клеїв, цементу та багатьох інших.
Ще однією сферою людської діяльності, в якій часто виникає хронічний контактний дерматит, є робота по дому - частий контакт з водою, милом, миючими засобами, пральними порошками, поліролями тощо також призводить до руйнування захисного епідермального бар’єру, полегшення проникнення та подразнення низькоконцентровані речовини. Розвитку хронічного контактного дерматиту сприяє також механічне подразнення шкіри, багаторазовий контакт з піском, пилом тощо.
Основним патогенетичним процесом є поступове накопичення захисних механізмів шкіри, що призводить до їх виходу з ладу та розвитку запальної реакції на дію дратівливих забруднювачів. Вирішальним фактором є порушення управління епідермальними водами, пошкодження або видалення ліпідних структур рогового шару і вимивання водозв’язуючих речовин в шкірі, т.зв. природні фактори гідратації. Шкіра втрачає здатність зв’язувати воду, сохне, тріскається і запалюється. Хронічний контактний дерматит - це місцевість, придатна для проникнення алергенів та розвитку алергічної контактної екземи.
Симптоми
Прояви хвороби, як правило, локалізуються на тильних сторонах кистей і передпліччя, які найчастіше піддаються дії подразників із навколишнього середовища. З'являються неточно розмежовані, злегка почервонілі еритематозні відкладення сухої шкіри з лущенням і розтріскуванням (рагади) та ліхенізацією ("роздвоєною" структурою шкіри), також з характерне огрубіння та мелірування поверхні шкіри. Значний свербіж.
Діагностика
Дані анамнестики та зміни захворювань на ураженій шкірі.
Лікування
Подібно до гострого перебігу. Однак необхідно знати загальний стан пошкодження шкіри та застосовувати препарати на основі цієї оцінки. Знову ж таки, необхідно забезпечити переривання впливу, вплив шкідливої речовини на шкіру та видалити залишки хімічних речовин. Захистіть шкіру. Застосовуються місцеві кортикостероїдні мазі, охолоджуючі рідкі порошки, антигістамінні засоби від свербіння. У разі серйозного пошкодження нестероїдні протизапальні засоби, знеболюючі засоби, короткочасні стероїди.
Інтертригінозний дерматит
Особливою формою хронічного контактного дерматиту є інтертригінозний дерматит, при якому механічне подразнення шкіри згодом поєднується з вторинною дріжджовою інфекцією. Особливо у пацієнтів із ожирінням під грудьми утворюється свербіж почервоніла шкіра, еритема. У цій області є також інші місцеві незначні пошкодження шкіри - гнійний пухир (пустула), тріщина (фіссура) та інші.
Література:
- BUCHVALD, J., BUCHVALD, D. Дерматовенерологія. Братислава, SAP - Slovak Academic Press, s.r.o. 2002. 497 с. ISBN 80-89104-03-7.
- HEGYI, E., STODOLA, I., HEGYI, V. Сучасна терапія дерматовенерологічних захворювань у медичній практиці. Братислава, Hegprof. 1993. 352 с. ISBN 80967035-0-1.
- ШТАВА, З. ЙІРАСЕК, Л. Дерматовенерологія. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. с., Прага. 1982. 504 с. 08-012-82.
- ŠTÁVA, Z. JIRÁSEK, L., SCHWANK, R., TRAPL, J. Дерматовенерологія. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. с., Прага. 1977. 402с. 08-045-77.
Рецензована професійна стаття