Додати до Менділі

Дуоденальний перемикач

Резюме

Дуоденальний перемикач складається з пілорично щадної вертикальної субтотальної резекції шлунка та дистального біліопанкреатичного шунтування із загальною петлею 65-100 см

З березня 1994 р. По червень 2003 р. 482 пацієнта перенесли дуоденальний перемикач, 381 відкритий та 99 лапароскопічний. 84% - жінки, 52% - надмірно ожиріння, і було 35 переходів з іншої попередньої баріатричної техніки. Середня початкова вага становила 137 кг (діапазон, 93-270), а індекс маси тіла - 51,56 кг/м2 (37-100)

Серед пацієнтів, які перенесли відкриту операцію, у 35 (9,18%) були серйозні ускладнення, 22 витоку анастомозу (5,77%), половина з них дванадцятипалої кишки. Потрібно було двадцять повторних операцій. Два пацієнти померли від поліорганної недостатності, спричиненої витоками, а один - від легеневої тромбоемболії (загальна операційна смертність 0,78%). У лапароскопічному перемикачі дванадцятипалої кишки 6 пацієнтам потрібно було перейти на відкриту операцію. Було 13 витоків, причому одна смерть (смертність 1,01%) та 10 повторних операцій. Шість пацієнтів (1,25%) потребували подовження кишечника через діарею або гіпопротеїнемію

Середній відсоток втрати надмірної ваги становить 90% через 5 років для хворих із ожирінням та 70% для надмірно ожиріних, з кінцевим індексом маси тіла відповідно 27 та 37 кг/м2. Супутня патологія значно покращується. Що стосується якості життя, то понад 90% переносять всі види їжі. Частота стільця може дратувати в 20% випадків і нестерпно у 2%

Дуоденальний перемикач (ДС) складається з обмеженої вертикальної гастректомії, що зберігає пілорус, та дистального біліопанкреатичного шунтування із загальним каналом 65-100 см

З березня 1994 року по червень 2003 року 482 пацієнти перенесли ДС. Відкрита хірургія застосовувалася у 381 році, а лапароскопія - у 99. Вісімдесят чотири відсотки становили жінки. П'ятдесят два відсотки були суперобезами, і було 35 перетворень з попередньої баріатричної техніки. Початкова середня вага становила 137 кг (діапазон: 93-270), а середній ІМТ - 51,56 кг/м2 (діапазон: 37-100)

З пацієнтів, які перенесли відкриту операцію, у 35 (9,18%) виникли важкі ускладнення з 22 витоками анастомозів (5,77%), з них половина - дванадцятипалої кишки. Потрібно було двадцять повторних втручань. Два пацієнти померли від поліорганної недостатності внаслідок витоків, а один пацієнт помер від легеневої тромбоемболії (загальна операційна смертність: 0,78%)

Серед пацієнтів, які перенесли лапароскопічну ДС, шістьох потрібно було перевести на відкриту операцію. Було три витоки, причому одна смерть (смертність: 1,01%) та 10 повторних втручань

Шість пацієнтів (1,25%) потребували подовження кишечника через діарею або гіпопротеїнемію

Середній відсоток втрати надмірної ваги становив 90% через 5 років серед хворих на ожиріння і становив 70% серед суперобез із кінцевим ІМТ 27 та 37 кг/м2 відповідно. Супутня патологія значно покращилася. Щодо якості життя, то понад 90% переносили всі види їжі. Частота стільця викликала роздратування або була нестерпною у 20% пацієнтів

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску