ПОСТІЙНА НАБЛЮДНИЦЯ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ МІФІВ І ЧУДОВИХ ДІЄТ
Опубліковано: чт, 19.09.2013 - 10:00
Оновлено: четвер, 19.09.2013 - 10:00
Хоча надмірна вага стоїть за багатьма хронічними захворюваннями, це не завжди так. Насправді все більше досліджень підтверджують, що існує «здорове до метаболізму» ожиріння, яке, схоже, захищає трьох із десяти людей із ожирінням від гіпертонії, діабету, серцевих проблем та інших захворювань.
Традиційно ожиріння визначали як надмірну вагу певного зросту, де конкретною причиною цієї надмірної ваги є маса жиру в організмі. Таким чином, протягом десятиліть напрямки досліджень ожиріння були зосереджені на жировій тканині, тобто на жировій масі. Ми знаємо, як поводиться ця тканина на рівні клітинної або навіть генетичної тканини перед усіма подразниками, пов’язаними з ожирінням або його лікуванням, і, звичайно, нескінченність речовин, спрямованих саме на цю тканину досліджуються жировими. Таких речовин намагаються уникати (інша справа, що це їм вдається, звичайно), що там накопичується стільки жиру. Коротше кажучи: жирова тканина, жирові відкладення та Індекс маси тіла - ІМТ - є головними героями цієї історії і сьогодні. Насправді надмірне накопичення жиру класично пояснюється появою проблем, пов’язаних з тривалим ожирінням (діабет 2 типу, гіпертонія, дисліпідемія та ін.).
Однак вітри змін давно чути. Деякі порівняно недавні дослідження показали, що існує фенотип або профіль людини з ожирінням, яка не має ризику розвитку резистентності до інсуліну або діабету 2 типу (пусковий механізм для інших проблем, пов’язаних із ожирінням), завдяки тому їх жир розподіляється певним чином 1. Пізніші дослідження показали, що справді є люди з ожирінням (з Індексом маси тіла або ІМТ більше 30 м/кг 2) без проблем, пов'язаних із ожирінням, і тому вони не мають більш високого ризику смертності з будь-якої причини, страждають серцево-судинними проблемами або навіть деякими типами раку 2. Щоб зрозуміти нас: що є люди з ожирінням, які здорові.
Насправді, за підрахунками, майже 30% людей з ожирінням не мають і не матимуть цих проблем 3. Отже, цей особливий стан почали ідентифікувати в межах ожиріння з терміном, який, здається, пробиває собі шлях: "метаболічно здорові люди з ожирінням".
З іншого боку, також було встановлено, що є люди, які не страждають від надмірної ваги, але які страждають від одного або декількох із вищезазначених метаболічних змін, які збільшують ризик передчасної смерті або страждають на серцево-судинні захворювання або рак. Всі ці факти, схоже, вказували на те, що такі проблеми, як діабет 2, гіпертонія або дисліпідемія (наприклад, високий рівень холестерину) не обов'язково повинні бути пов'язані з ожирінням або масою жиру в організмі. Двома словами, це правда, що такі захворювання, як діабет 2 типу, гіпертонія або дисліпідемія, пов'язані з підвищеним ризиком загальної смертності або раку, але справа в тому, що вони ні завжди проявляються у людей із ожирінням, ні мають нормальну вагу або навіть низьку гарантує, що вони не постраждають.
За всім цим явищем стоїть проблема, яка, безсумнівно, змінює наше бачення ожиріння: м’язова тканина є головною дійовою особою в сюжеті, результатом якого можуть бути як здоров’я, так і пов’язані з ожирінням захворювання 3. Особи з високим ІМТ, тобто з більшою кількістю жиру, ніж доречно, але достатньою м’язовою масою, - це ті, хто відповідає профілю «здорових людей із ожирінням, що страждають метаболізмом». У поєднанні з цим профілем також пов'язані сила м'язів або кардіореспіраторна спроможність 4. Навпаки, люди з достатньою вагою, але особливо низькою кількістю м’язової маси (ті, хто страждає від так званого «саркопенічного ожиріння»), мають більший ризик розвитку метаболічних змін, що з усіх причин збільшують ризик смертності., серцево-судинні захворювання або рак 4 .
Недавні дослідження пов’язують ці профілі здоров’я чи захворювань із так званим «запальним станом», при якому вже давно відомо, що втручаються речовини, що виділяються жировою тканиною, а також м’язовою тканиною 5. Ці виділення регулюють діяльність обох тканин (жирової та м’язової), встановлюючи те, що ми могли б назвати двостороннім зв’язком між цими тканинами. Щоб ми розуміли одне одного, відомо, що якщо у нас низька кількість м’язової маси, шанси на те, що наше тіло буде виробляти речовини, що збільшують ризик ожиріння, зростають. А якщо адекватний рівень м’язової маси, відбувається навпаки, оскільки м’язова тканина виробляє речовини, що зменшують ризик ожиріння (та інших захворювань) .
Отже, баланс між цими факторами, що виділяються певною кількістю м’язів тіла, - це ті, які потенційно здаються позаду того, що донедавна ми приписували вазі тіла або жиру. Згідно з усім вищесказаним, здається, можна зробити висновок, що адекватний і не низький рівень м’язової маси важливіший за адекватну вагу і що вони навіть можуть запобігти небезпеці ожиріння.
Коротше кажучи, здається, нам слід виправити наш дискурс і почати припускати, що стан здоров'я залежить не стільки від зайвої ваги чи ожиріння, ні від частки жиру в організмі, скільки від м'язової маси і, отже, від рівня регулярні фізичні навантаження. Можна навіть сказати, що визначення ожиріння та його ризиків, схоже, потребує перегляду.
2 Hamer M, Stamatakis E. Метаболічно здорове ожиріння та ризик смертності від усіх причин та серцево-судинних захворювань. J Clin Ендокринол Метаб. 2012; 97 (7): 2482-8
5 Філліпс CM, Перрі IJ. Чи визначає запалення метаболічний стан здоров’я у дорослих із ожирінням та без ожиріння? J Clin Ендокринол Метаб. 2013 серп. 26
6 Trayhurn P, Drevon CA, Eckel J. Секретуються білки з жирової тканини та скелетних м’язів - адипокіни, міокіни та жирова/м’язова перехресна розмова. Arch Physiol Biochem. 2011; 117 (2): 47-56