ДВЗ-синдром (дифузна внутрішньосудинна коагуляція) - це дуже серйозне захворювання, яке може призвести до смерті, виникнення якого частіше спостерігається під час вагітності та пологів, але часто пов’язане зі злоякісними процесами та сепсисом. Під час стану, пов’язаного з порушеннями згортання крові, одночасно відбувається оклюзія дрібних кровоносних судин і капілярів, а потім сильна кровотеча через посилений фібриноліз та швидке використання факторів згортання. Професор Дьєрдж Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів, описує синдром ДВЗ.

згортання

Порушення в системі згортання крові

Суть здорового функціонування системи згортання крові полягає в локалізації місця пошкодження з утворенням речовини, яка запобігає більшій крововтраті. У разі розладу можна розглянути два шляхи: або збільшення згортання крові та згустків крові (наприклад, тромбоз глибоких вен), або зменшення згортання крові та кровотеч.

У випадку ДВЗ проблема полягає в тому, що фактори, що сприяють згортанню крові (головним чином тканинний фактор III), потрапляють у судини по всьому тілу, внаслідок чого у багатьох місцях утворюються тромби. Проблема полягає в тому, що фактори витрачаються та їх концентрація значно знижується (це називається матковою кровотечею), а тромбоцити, які беруть участь у згортанні крові, закінчуються, тому через деякий час вони стають дефіцитними, і процес перетворюється на кровотечу - що призводить до втрати крові, що загрожує життю.

“Завдяки мікротромбам (дрібним згусткам крові) починається здатність організму розчиняти фібрин, він намагається розщепити фібрин (речовина, що утворюється при згортанні крові), але в процесі фібриноген також розпадається і т. Зв. утворюються продукти розпаду фібрину (FDP). Вони, в свою чергу, пригнічують один з основних ферментів згортання крові - тромбін. Так згортання крові припиняється, кровотеча збільшується. Але дуже важливо знати, що ДВЗ завжди є результатом вже існуючого патологічного процесу (емболія навколоплідних вод, мертвий плід, розрив матки, але це також може бути пухлина, сепсис) .Так можна бачити, що стан дуже серйозне втручання, найважливішим елементом якого є вирішення основної проблеми, що викликає ДВЗ-синдром, оперування пацієнта в адекватному захисті та одночасне заміщення відсутніх факторів згортання крові, плазми крові та тромбоцитів2 - пояснює проф. Дьєрдж Блашко.

Що все може спричинити?

ДВЗ-синдром ніколи не є хворобою, а симптомом, який щось викликає. Це можуть бути:

  • інфекції
  • пухлина (переважно лейкемія)
  • зміїна отрута
  • хірургія
  • травма
  • ускладнення вагітності

ДВЗ-синдром як високий ризик вагітності

Шанси розвитку ДВЗ-синдрому дещо зростають під час вагітності, оскільки навколоплідні води та плацента містять велику кількість фібринолітичних речовин, що сприяють згортанню крові та мають протилежний ефект. На жаль, у разі розладу ці фактори можуть потрапити в кров і спровокувати процес ДВЗ-синдрому. Така проблема напр. відшарування плаценти, емболія навколоплідних вод, живіт, велика зовнішня травма матки, синдром HELLP, смерть плода, токсикоз вагітності

  • кровотеча по всьому тілу
  • тромбоемболічні події
  • проблеми з органами внаслідок пошкодження або простою окремих органів

DIC можна вилікувати?

Чи можна вилікувати ДВЗ-синдром, залежить від того, наскільки швидко він прогресує, як швидко його можна діагностувати та чи можна вилікувати основну причину.

На жаль, у багатьох випадках ДВЗ-стан загрожує життю, але якщо хтось знає про тригери, то, швидше за все, його можна уникнути. На жаль, розлад частіше зустрічається при синдромі HELLP, тому важливо, щоб майбутні матері з легкою токсикозією вже знали про фактори, що схильні до розвитку синдрому. Такі як напр. мутація Лейдена, тип тромбофілії. Є більше доказів того, що тромбофілія, включаючи мутацію Лейдена, збільшує ризик. Щоб довести це, одне дослідження розглядало 71 жінку з синдромом HELLP та 79 неускладненими вагітностями, що показало значно більший шанс розвитку синдрому з гетерозиготною мутацією Лейдена (на відміну від цього, в інших тромбофіліях цього не спостерігалося). Вчені пов’язують це з інфарктом плаценти, спричиненим тромбофілією, оскільки плацента, яка живить плід, пошкоджена і перестає розвиватися.

(Дуже важливо знати, що як ДВЗ-синдром, так і HELLP-синдром вимагають спеціалізованого лікування в лікарні з належним досвідом, лабораторним досвідом тощо, тому дуже важливо, щоб пацієнт був госпіталізований вчасно!)

Щоб уникнути проблеми, перед вагітністю варто перевірити наявність мутації Лейдена (або іншої тромбофілії), оскільки у разі позитивного результату її можна уникнути - або, принаймні, звести до мінімуму - за допомогою відповідного профілактичного лікування - зазначає проф. Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції Центру тромбозів.

Крім того, дуже важлива регулярна участь вагітних у догляді за вагітними, де можна виявити декілька проблем, схильних до ДВЗ.