Ефективність дієти для схуднення не залежить від її складу в макроелементах
Ефективність дієти для зниження ваги не залежить від її складу макроелементів. Мішки F та ін. N Engl J Med 2009; 360: 859-73.
Мета
Порівняйте вплив чотирьох гіпокалорійних дієт на масу тіла з різним складом макроелементів.
Дизайн, місце та пацієнти
Рандомізоване подвійне сліпе клінічне випробування з дворічним спостереженням, проведене у двох центрах: Гарвардській школі громадського здоров'я та Бригамі та жіночій лікарні, Бостон; та Пеннінгтонський центр біомедичних досліджень системи університету штату Луїзіана, Батон-Руж. Було включено 811 осіб у віці від 30 до 70 років з індексом маси тіла від 25 до 40. Виключено осіб з діабетом або нестабільними серцево-судинними захворюваннями; ті, хто отримував ліки, що впливали на масу тіла, і ті, хто не мав адекватної мотивації.
Втручання та вимірювання основних результатів
Їх рандомізували за призначенням однієї з чотирьох різних дієт з точки зору їх складу жирів, білків та вуглеводів відповідно: 1) 20, 15 та 65%; 2) 20, 25 і 55%; 3) 40, 15 і 45%, 4) 40, 25 і 35%.
Усі дієти складалися з подібних продуктів, і учасники отримували вказівки на індивідуальних та групових заняттях протягом двох років, протягом яких тривало дослідження. Основним результатом було визначено зміну маси тіла через два роки після втручання. Було проведено аналіз намірів для лікування, враховуючи два факторні порівняння *: а) нежирна дієта проти. дієта з високим вмістом жиру; б) дієта із середнім споживанням білка проти дієта з високим вмістом білка. Також було проведено порівняння між дієтами з високим та низьким вмістом вуглеводів.
Основні результати
Втрата ваги відбувалася переважно протягом перших шести місяців лікування, середня втрата 6 кг становила 7% від початкової ваги; починаючи повільно через 12 місяців всі групи набирати вагу.
Особи, які відвідували найбільшу кількість контрольних сесій, втрачали більше ваги, і зменшення серцево-судинних факторів ризику спостерігалося через шість місяців та два роки при дотриманні всіх дієт.
Через два роки втрата ваги була подібною у учасників, яким призначена білкова дієта на 25%, і тих, хто дотримувався 15% білкової дієти (3,6 та 3 кг; р = 0,22); у тих, хто дотримується дієти з 40% жиру, і тих, хто дотримувався плану з 20% (3,3 кг в обох групах; p = 0,94); і в групі, яка дотримувалася дієти з 65% вуглеводів, і в групі, яка дотримувалася плану з 35% (2,9 та 3,4 кг; р = 0,42).
Висновки
Лікування різними низькокалорійними дієтами призвело до значної втрати ваги незалежно від їх складу макроелементів.
Джерело фінансування: Національний інститут серця, легенів та крові; Загальний центр клінічних досліджень, Національний інститут охорони здоров'я.
Ключові слова: гіпокалорійна дієта, дієта з високим вмістом білка, дієта з низьким вмістом жирів, дієта з високим вмістом жирів, надмірна вага, ожиріння, лікування.
Ключові слова: гіпокалорійна дієта, гіперпротеїнова дієта, гіполіпідна дієта, гіперліпідна дієта, надмірна вага, ожиріння, лікування.
Коментар
Ожиріння стало найпоширенішою проблемою харчування у світі, але дискусія триває щодо того, який дієтичний режим є найбільш ефективним для його лікування.
В даний час Американська асоціація серця та діабету рекомендує для лікування ожиріння вживати таку схему харчування, яка забезпечує менше 30% жиру. З іншого боку, з’явилися дослідження, які задокументували, що схуднення було ефективнішим при дієтах з високим вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів. Однак короткострокові переваги останніх не зберігаються в довгостроковій перспективі, і через 12 місяців втрата ваги суттєво не відрізняється від втрати ваги з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів1.
У роботі, яку ми підсумували, Сакс ще раз зафіксував, що особи, які досягли найбільшої втрати ваги, були тими, хто відвідав найбільшу кількість контрольних сеансів, що збігається з іншими дослідженнями, в яких дотримання лікування вказане як ключовий фактор для успішного довгострокові результати2.
Сучасні дані свідчать про те, що відповідним методом лікування ожиріння є той спосіб, який пристосований до потреб кожної людини, передбачає адекватність калорій, змінює звички та поведінку та виконує фізичні навантаження, не забуваючи про реалізацію стратегій, спрямованих на підтримку індивідуальної мотивації з часом.
Висновки коментатора
Окрім призначеної дієти, найкращим предиктором успіху є зусилля пацієнта; всі плани харчування неефективні в довгостроковій перспективі. Для досягнення втрати ваги, яке зберігається в довгостроковій перспективі, ми рекомендуємо надати план лікування, орієнтований на зміни способу життя, адаптований до потреб та уподобань кожного.
Дельфанте А. Ефективність дієти для схуднення не залежить від її складу макроелементів. Очевидний. Закон. Практ. Амбул. 12 (3). 92. липень-верес. 2009. Прокоментовано: Sacks F et al. Порівняння дієт для схуднення з різними складами жирів, білків та вуглеводів. PMID: 19246357. N Engl J Med & Health Express 2009; 360: 859-73. Доступно за URL-адресою: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/360/9/859
Отримано 10.04.08 та прийнято 21.04.08
Список літератури
1. Mc Laughlin T et al. Вплив помірних коливань у складі макроелементів на втрату ваги та зменшення ризику серцево - судинних захворювань у людей із ожирінням, резистентних до інсуліну. Am J Clin Nutr 2006; 84: 13-21.
2. Данзінгер М та ін. Порівняння дієт Аткінса, Орніша, Вагових спостерігачів та Зони для схуднення та зменшення ризику серцево-судинних захворювань: рандомізоване дослідження. JAMA 2005; 293: 43:53.
Автори
Ліц. Дельфанте, Алехандра
Харчова служба
Італійська лікарня Bs As