ОРИГІНАЛЬНІ ТОВАРИ

Ефективність методу акупунктури при психогенній еректильній статевій дисфункції

Ефективність акупунктури при психогенній еректильній статевій дисфункції

Дра Люба Й Пенья Гальбан; Д-р Оскар Е Санчес Вальдеолла; Ліцензія Magalys Mena Fernández

Клінічно-хірургічний навчальний військовий госпіталь Октавіо де ла Консепсьйон і ла Педраха. Камагуей, Куба.

АНОТАЦІЯ

DeSC: ПСИХОЛОГІЧНІ СИСТЕМНІ ДИСФУНКЦІЇ/терапія; АКУПУНКТУРНА ТЕРАПІЯ; РЕЗУЛЬТАТ ЛІКУВАННЯ.

АНОТАЦІЯ

Клінічне випробування фази 2 проводилось у пацієнтів з психогенною патологією в амбулаторній психіатричній службі лікарні доктора Октавіо де ла Консепсіон і де ла Педраха, місто Камагуей, з липня 2001 року по липень 2003 року. У вибірку було включено 68 пацієнтів з психогенною еректильною статевою дисфункцією, діагнозом яких був синдром дефіциту. Пацієнтам проводили голкорефлексотерапію та прижигання у раніше обраних точках, щоб показати ефективність такої терапії. Еректильна сексуальна дисфункція переважала у групах у віці від 51 до 60 років (54,41%), переважали симптоми - депресія (67,65%) та безсоння (57,35%), переважаючий термін спостереження був менше 1 року, переважала задовільна відповідь на лікування, тоді як серед тих, у кого спостерігали більше 5 років, переважала незадовільна відповідь, постпунктурний ефект та кровотеча переважали як побічні реакції (17 та 19 пацієнтів). Майже загальна кількість пацієнтів із періоду спостереження менш ніж за 1 рік показала задовільну відповідь. Акупунктурна терапія була ефективною для більшості пацієнтів.

DeSC: СЕКСУАЛЬНІ ДИСФУНКЦІЇ ПСИХОЛОГІЧНІ/терапія; АКУПУНКТУРНА ТЕРАПІЯ; Результат лікування.

ВСТУП

Еректильна сексуальна дисфункція (ЕРР) - загальний розлад, яким страждають приблизно 50% чоловіків у віці від 40 до 70 років. За підрахунками, понад 100 мільйонів чоловіків у всьому світі мають певний ступінь еректильної дисфункції. 1

D S E визначається як нездатність досягти та/або підтримати достатню ерекцію пеніса, щоб забезпечити задоволення та завершення статевого акту. 2.3
У пацієнтів із ДСЕ застосовуються різні терапевтичні методи, серед яких внутрішньокавернозне введення вазоактивних речовин, використання гормональних речовин, таких як тестостерон, та інших сучасних препаратів, таких як інгібітори фосфодіестерази (Альпростадил, Силденафіл, Тадалафіл та Варденафіл). 4.5

Особливо часто ДСЕ має найчастішу етіологію та патогенез - слабкість вогню людей, що страждають від сонця, та споживання моря мозку як наслідок надмірної еякуляції, поганого харчування пеніса через брак енергії та крові, і страх або надмірні розумові зусилля. Взагалі, ОСР часто виникає через пошкодження янгового полюса нирки. 6

У процедурах традиційної медицини найчастіше використовуються голковколювання та прижигання завдяки їх простому застосуванню, простоті інструментів, економічності техніки та небагато часу, який потрібно; цей варіант дає успішні результати. 7.8

Беручи до уваги важливість предмета в повсякденній медичній практиці та бажання шукати більш простих методів лікування, що дозволяють вирішити цю проблему зі здоров’ям, застосування та ефективність методу акупунктури як першочергового лікування оцінювались при терапевтичній поведінці ДСЕ.

МЕТОД

Пацієнти віком від 18 до 60 років були враховані для включення в дослідження; з ДСЕ психогенної причини; і з синдромом дефіцитного типу. Хворі на наркоманії були виключені; психотичний; носії декомпенсованих хронічних захворювань та алкоголіки. Пацієнти з важкими ускладненнями під час лікування та інші добровільно кинули дослідження.
Кількісну шкалу чоловічої статевої формули (ФСМ) застосовували до кожного з пацієнтів, включених до зразка, перед початком лікування та під час кожного сеансу.9

Для оцінки побічних реакцій, що виникли, були прийняті різні класифікації. 3
Легка побічна реакція: така, яка переноситься пацієнтом і не потребує симптоматичного лікування, приклад: синці, ефект після пункції.
Помірна побічна реакція: доставляє дискомфорт пацієнту, не загрожує життю чи фізичній цілісності, але вимагає рутинних маневрів для відновлення нормального стану, приклади: кровотеча та непритомність.
Серйозна побічна реакція: спричиняє нестерпні симптоми, може загрожувати життю пацієнта та спричиняти травми, які через свої розміри вимагають негайного звернення до лікаря, що змушує призупинити лікування, приклади: пункція органу.

На початку лікування та в кінці згаданих сеансів наявні симптоми оцінювались як:
- Легкий стан: пацієнти з симптомами.
- Помірний: пацієнти мали два-три симптоми.
- Тяжкий стан: пацієнти з чотирма або більше симптомами.
- Безсимптомно: пацієнти, які не мали симптомів.

Відповідь на лікування оцінювали як:
- Задовільно: коли на розсуд пацієнта він досяг нормальної ерекції із сексуальним задоволенням як для себе, так і для свого партнера, і досягнув балу на F S M від 20,5 до 37 балів.
- Незадовільно: коли він не досяг ерекції із сексуальним задоволенням після завершення двох циклів лікування, і він підтримував оцінку на F S M менше 20,5 балів.

Лікування розпочали з акупунктурної техніки, ввели ниткоподібну нержавіючу сталь та гнучкі голки розміром від 1 до 3 см залежно від обробленої точки з попередньою асептикою та антисептикою місця проколу ватними паличками та 70% спиртом.

Очікувалося отримання відчуття De q або акупунктури, яке пацієнти описали як відчуття судоми, шоку або оніміння. Голки утримували протягом десяти хвилин, стимулюючи їх методом дбайливого подряпин на ручці. Головка голки була зафіксована кінчиком великого пальця, а цвяхом вказівного пальця здійснювались рухи від голови до основи тричі поспіль, повторюючи маневр кожні п’ять хвилин. Через десять хвилин голки виймали і моксибусію негайно застосовували до тих самих точок, застосовували повільно горючу мокса TAI YI, за допомогою маневра повільного кругового обертання навколо точки, поки пацієнтка не відчула помірного тепла та обробленої області представлені ознаки легкої гіперемії. Була створена схема, що складається з двох лікувальних циклів, по 15 сеансів кожен, розділених тижнем, і проведена клінічна оцінка за допомогою кількісної шкали F S M в кінці кожного сеансу. Лікування припиняли у разі задовільної ерекції або серйозних побічних реакцій.

Пацієнта поміщали переважно в положення лежачи, де лікували точки сечового міхура 23 (Шень Шу) та Ду 4 (Мін Мін). Потім пацієнта помістили в лежаче положення, де застосовували точки Рен 6 (Цихай), Шлунок 36 (Зусанлі) та Нирка 7 (Фу Лю). Отримані дані обробляли за допомогою статистичного пакету Epinfo 2002, застосовували статистичні прийоми розподілу частоти та перевірку гіпотез пропорцій.

РЕЗУЛЬТАТИ

Розподіл вибірки за віком показав, що найбільше постраждала вікова група від 51 до 60 років із 37 пацієнтами (54,41%). Групи у віці від 51 до 60 років та від 41 до 50 років були групами із найбільшою кількістю задовільних відповідей у ​​32 (47,06%) та 17 пацієнтів (25%) (Таблиця 1).

методу

У всіх пацієнтів симптоми проявлялися на початку лікування, а у тих, хто мав більше одного, переважала депресія, а потім безсоння у 46 та 39 пацієнтів відповідно (67,65%, 57,35%).

Найбільша кількість пацієнтів із періодом розвитку захворювання менше одного року - 31 пацієнт (45,59%). Групою з найбільшою кількістю задовільних відповідей була група з менш ніж одним роком еволюції з 29 пацієнтами (93,54%) із загального числа 31, а групою з найменшим числом задовільних відповідей була група понад 5 років еволюції з дев'ятьма пацієнтами (56,25%) із загальної кількості 16 (Таблиця 2).

Щодо оцінки симптомів, було помічено, що на початку лікування перевага середньої тяжкості переважала у 35 пацієнтів (51,47%). Ті, кого оцінювали як важкий, який на початку становив 13 (19,12%), перестали бути таким на п'ятнадцятій сесії. У підсумковій оцінці переважали безсимптомні пацієнти з 57 пацієнтами (83,82%) (Таблиця 3).

Щодо відповідей на лікування, задовільна відповідь була відзначена у 57 пацієнтів (83,82%). Побічні реакції та їх взаємозв'язок із реакцією на лікування переважали у 47 пацієнтів (69,12%), які не виявляли реакцій, у 7 пацієнтів (63,63%) були побічні реакції та у 11 пацієнтів із незадовільними реакціями. Постпункційний ефект з подальшим кровотечею переважав у 17 та 9 пацієнтів відповідно (80,95%, 42,86%), було пацієнтів, які мали більше ніж одну побічну реакцію (табл. 4).

ОБГОВОРЕННЯ

В даний час численні дослідження показують, що приблизно 50% чоловіків у віці від 40 до 70 років мають еректильну сексуальну дисфункцію, яка збільшується із збільшенням віку, 10,11, що збігається з нашими дослідженнями, оскільки, оскільки пацієнти, які вивчали, прогресують у віці, кількість пацієнтів, уражених цим захворюванням, більша, у нашому дослідженні найбільш постраждали групи у віці 51-60 років і 41-50 років, причому половина і третина всіх пацієнтів були представлені на консультацію. Вікові групи були пов'язані з реакцією на лікування загалом, де переважала задовільна відповідь, оскільки більше двох третин пацієнтів у кожній групі отримували однакову відповідь. Хоча дослідження оглядової літератури роблять висновок про відсутність взаємозв'язку між віком та реакцією на лікування, 12 наше дослідження не може бути остаточним, оскільки кількість пацієнтів у віці 18-30 та 31-40 років зменшується для досягнення надійності зазначений позов.

Переважали пацієнти з часом еволюції менше одного року, і найменш представленою була група з еволюцією більше п'яти років із чвертю загальної кількості пацієнтів. З традиційної точки зору, у міру зростання віку та дії, що на тілі накопичуються такі фактори ризику, як розлади харчової поведінки, надмірні статеві стосунки з частими еякуляціями, а також зміни режиму відпочинку, зокрема. нирки споживається. Якщо ці фактори зберігаються протягом тривалого часу, вони ще більше виснажують Ян і посилюють енергетичний дисбаланс; отже, реакція у пацієнтів з тривалою еволюцією є менш задовільною, ніж у пацієнтів з коротшим часом еволюції, де залучення ян менше. Цей традиційний критерій частково збігається із звичайною медициною, Vallacien 13 підкреслює важливість ролі факторів ризику, виділяє ожиріння, недостатнє харчування, психічні та емоційні навантаження та серцево-судинні розлади, які можуть перешкоджати сексуальній активності.

При співвідношенні часу еволюції захворювання з реакцією на лікування було помічено, що майже всі пацієнти в групі менше одного року еволюції мали задовільну відповідь, цього не сталося з групою більше п'яти років, з яких лише досягла такої реакції трохи більше половини всіх пацієнтів; Тому вважалося, що чим коротший час еволюції ДСЕ, тим кращі результати лікування. Дослідження, проведене Лізмом Є 14 у 1988 р. При лікуванні еректильної статевої дисфункції за допомогою акупунктури та моксибустії, підтвердило вищезазначене.

Традиційна китайська медицина розглядає порушення ерекції як аспект, який є частиною більш загальної зміни енергетичного балансу у людини, отже, будучи особливим виразом дисбалансу, інші симптоми та ознаки супроводжують його. Було відмічено, що трохи менше трьох чвертей обстежених пацієнтів мали симптоми депресії, а потім безсоння з приблизно три п'ятими частинами, що узгоджується з переглянутою літературою. 10.15

В еволюції симптомів під час лікування; Відсутність безсимптомних пацієнтів відзначалася на початку і трохи більше половини оцінювалася як поміркована; це змінювалось із застосуванням лікування, оскільки в кінці дослідження переважали безсимптомні пацієнти - три п'ятих, а пацієнти, оцінені як важкі, зменшились до з п'ятнадцятої сесії.

Переважав ефект після пункції та кровотеча. Порівняно, ці реакції менш інтенсивні та легші для вирішення, ніж ті, що представлені іншими видами терапії, переважно пероральною, інтрауретральною та інтракавернозною терапією, яка викликає, серед іншого, головний біль, диспепсію, закладеність носа, зміни зору, діарею, висипання шкіри та біль у пенісі. які іноді змушують припинити лікування або є причиною відмови від нього. 8.14

ВИСНОВКИ

1. Усі вікові групи мали високу задовільну відповідь на лікування, і найбільш постраждалим від захворювання було від 51 до 60 років.
2. Переважала найбільша кількість пацієнтів із часом еволюції захворювання менше одного року та задовільною реакцією на лікування.
3. Найчастішими супутніми симптомами були депресія, безсоння та тривога.
4. 83,82% пацієнтів були безсимптомними в кінці дослідження, і лише 13. 24% продовжували з більш ніж одним симптомом.
5. Помірні побічні реакції переважали, і в межах них ефект після пункції становив 80,95% усіх реакцій.
6. Акупунктурний метод був ефективним у понад 86% пацієнтів.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Продам LLuvera JL, Padrón Duran RS. Еректильна статева дисфункція. Преподобний кубанський ендокринол. 2001; 12 (2): 115-23.

2. Американська психіатрична асоціація. Діагностичні критерії від D.S.M-IV. Вашингтон, округ Колумбія; 1994.с. 223-42.

3. Ольвера Х. Еректильна дисфункція. Med Interna Mex. 2000; 16 (4): 204-16.

4. Гарольд Л.Р., Горвіц Дж.Х., Філд ТС. Порушення функції новеллотерапії у клінічній практиці. Arch Inter Med.2000; 160 (22): 3401-5.

5. Андерссон К.Є., Гедлунд П. Нові напрямки терапії еректильної дисфункції. Int J Impot Res.2002; 14 (додаток 1): S 82-92.

6. Діас Мастелларі М. Мислення по-китайськи. Складання зошитів традиційної китайської медицини. Мексика: Зелена аптека; 1997.с. 254-85.

7. Gelle G, Trummer H. Наркотики сьогодні. Барк. 2003; 39 (3): 193-202.

8. Креспо Фернандес Р, Лопес Кальзада М. Акупунктурне лікування чоловічих статевих дисфункцій. Преподобний Гос. Psig. Гавана дев'ятнадцять дев'яносто шість; XXXVII (I): 27-32.

9. Васильченко Г. Загальна статева патологія. Москва: Редакція "Мир"; 1986. с. 268-91.

10. Ромеро Местре JC, Licea Puig ME. Еректильна статева дисфункція при цукровому діабеті. Бібліографічний огляд. Rev cubana ендокринол. 2000; 11 (2): 105-20.

11. Кубін М., Вагнер Г., Сугл Мейєр AR. Епідеміологія еректильної дисфункції. Jimpot Res.2003; 15 (1): 63-71.

12. Левін Л.А. Діагностика та лікування еректильної дисфункції. Am J Med. 2000; 109 (додаток 9): 35-45.

13. Валласьєн Г, Ембертон М, Харвінг Н, Ван Мурселаар РЖ. Сексуальна дисфункція у 1274 європейських чоловіків, які страждають на симптони нижніх сечових шляхів. J Urol.2003; 169 (6): 2257-61.

14. Лізм Є К.Г. Лікування імпотенції традиційною китайською медициною в поєднанні з акупунктурою та прижиганням. J Tradit Chin Med. 1988; 8 (2): 121-2.

15. Kong Kanand A, Ratana-Olarn K, Ruangdilo Krat S, Tanti Wong A. Ефективність та безпека орального застосування силденафі у тайських чоловіків з еректильною дисфункцією: рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване дослідження з гнучкими дозами. J Med Assoc тайський. 2003; 86 (3): 195-205.

16. Hellstron WJ, Gittelman M, Karlin G, Segerson T, Thibonnier M, Tailor T, et al. Стійка ефективність та переносимість варденафілу, високопотужного селективного інгібітора фосфодіестерази типу 5, у чоловіків з еректильною дисфункцією: результати рандомізованого, подвійного сліпого, 26-тижневого плацебо-контрольованого піротального дослідження. урологія. 2003; 61 (Suppl1): 8-14.

Отримано: 18 травня 2005 р
Прийнято: 10 квітня 2006 р

Доктор Беніто У. Родрігес Родрігес. Спеціаліст першого ступеня з природної та традиційної медицини. Клінічно-хірургічний навчальний військовий госпіталь Октавіо де ла Консепсьйон і Ла Педраха.