Емболізація транскатетера розміщує ліки або синтетичні матеріали, які називаються емболіками, через катетер у кровоносну судину, щоб перекрити приплив крові до ділянки тіла. Він може використовуватися для контролю або запобігання патологічним кровотечам, для обходу судин, що постачають кров до пухлини, або для лікування аневризм. Емболізація є високоефективним способом контролю кровотечі і набагато менш інвазивна, ніж відкрита хірургія.

вади розвитку

Ваш лікар дасть вам вказівки щодо підготовки, включаючи будь-які зміни у вашому графіку прийому ліків. Поговоріть зі своїм лікарем про можливість вагітності та повідомте йому про будь-які недавні хвороби, захворювання, алергію та ліки, які ви приймаєте, включаючи рослинні добавки та аспірин. Вам можуть порадити припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові за кілька днів до процедури. Вам також можуть наказати нічого не їсти і не пити після півночі перед іспитом. Складіть плани провести ніч у лікарні. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас попросять переодягтися в сукню.

Що таке транскатетерна емболізація?

Емболізація - це малоінвазивне лікування, яке блокує одну або кілька аномальних судин або судинних каналів.

Під час процедури емболізації транскатетера ліки або синтетичні матеріали, які називаються емболічними речовинами, через катетер вводяться в кровоносну судину, щоб запобігти припливу крові до цієї області.

Які загальні способи використання цієї процедури?

Емболізацію транскатетера можна застосувати практично до будь-якої частини тіла для контролю або запобігання аномальним кровотечам. Загальні проблеми зі здоров’ям, які можна вирішити за допомогою емболізації катетером, включають:

  • Кровотеча в результаті травматичної травми. Це лікування особливо підходить для контролю кровотечі всередині живота або тазу від травм, спричинених дорожньо-транспортною пригодою.
  • Кровотеча через травми шлунково-кишкового тракту, такі як виразка або дивертикулярна хвороба. Емболізація, як правило, є першим напрямком лікування шлунково-кишкових кровотеч будь-якої причини.
  • Кровотеча через судинні вади розвитку. Наприклад, аномальні судинні канали можуть утворюватися між артеріями та венами в системі кровообігу легенів. Емболізація катетера може бути використана для усунення цих ненормальних з'єднань.
  • Дуже тривалі менструації або рясні менструальні кровотечі через пухлини міоми. Емболізація може стати чудовою альтернативою гістеректомії, хірургічному видаленню матки. Оскільки міома має рясне кровопостачання, емобілізація може зменшитись і контролювати рясні менструальні кровотечі, перериваючи кровотік.

Емболізація катетера також може бути виконана для:

Транскатетерну емболізацію можна використовувати окремо або в поєднанні з іншими методами лікування, такими як хірургічне втручання або опромінення.

Як мені підготуватися?

Перед процедурою ви можете зробити аналіз крові, щоб перевірити, чи добре працюють ваші нирки і чи нормально згортання крові.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте. Перелічіть алергію, особливо на місцеві анестетики, загальну анестезію або контрастні матеріали. Ваш лікар може сказати вам припинити прийом аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або розріджувачів крові.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо нещодавніх захворювань чи інших проблем зі здоров’ям.

Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря та рентген-технолога, якщо існує ймовірність вагітності. Багато візуалізаційних тестів не роблять під час вагітності, оскільки опромінення може бути небезпечним для плода. Якщо рентгенологічне дослідження є необхідним, будуть вжиті заходи, щоб мінімізувати вплив дитини на опромінення.

Ви отримаєте конкретні вказівки щодо того, як готуватися, включаючи будь-які зміни, які потрібно внести у свій звичайний графік прийому препаратів.

Можливо, вас попросять не їсти їжу та напої після півночі перед процедурою. Лікар розповість, які ліки можна приймати вранці.

Вас вступлять до лікарні вранці процедури і перед початком процедури вас огляне інтервенційний рентгенолог.

Рекомендується призначити нічне перебування в лікарні на день і більше.

Як команда?

У цій процедурі використовується рентгенівське обладнання, катетер та різноманітні синтетичні матеріали та ліки, які називаються емболічними агентами.

Обладнання, яке зазвичай використовується для цього іспиту, складається з рентгенівського столу, однієї або двох рентгенівських трубок та телевізійного монітора, розташованого в залі для обстеження або в сусідній кімнаті. Флюороскопія, яка перетворює рентгенівські промені у відеозображення, використовується для керівництва та контролю за ходом процедури. Відео створено рентгенівським апаратом та детектором, який підвішений над столом, на якому лежить пацієнт.

Катетер - це довга тонка пластикова трубка, значно менша за кінчик олівця або приблизно 1/8 дюйма в діаметрі.

Ваш лікар підбере емболічний засіб, виходячи з розміру кровоносної судини або вади розвитку та того, чи передбачається лікування постійним чи тимчасовим. До них належать:

Інше обладнання, яке може бути використано під час процедури, включає внутрішньовенну (IV) лінію, ультразвуковий апарат та апарати, які контролюють пульс та артеріальний тиск.

Як це процедура?

Використовуючи рентгенівське зображення та контрастний матеріал для візуалізації кровоносної судини, інтервенційний рентгенолог вводить катетер через шкіру в кровоносну судину і переміщує його до місця лікування. Потім через катетер вводять синтетичний матеріал або ліки, що називаються емболічним агентом, і розміщують у кровоносній судині або деформації, де він залишається назавжди.

Як проводиться процедура?

Малоінвазивні процедури, такі як емболізація, повинен виконуватися спеціально навченим інтервенційним рентгенологом в інтервенційній кабінеті радіології, а іноді і в операційній.

Перед процедурою ви можете зробити УЗД, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Емболізація катетера використовує ультразвук, КТ або МРТ для зображення судин для оцінки вашого стану.

Вас посадять на процедурний стіл.

Вас можуть підключити до моніторів, які перевіряють пульс, артеріальний тиск, рівень кисню та пульс.

Медсестра або технолог введе внутрішньовенно (IV) лінію у вену на вашій руці або руці, щоб дати вам заспокійливий засіб. Ця процедура може використовувати помірну седацію. Для дихання не потрібна трубка. Однак деяким пацієнтам може знадобитися загальний наркоз.

Ділянка тіла, де буде розміщений катетер, буде стерилізована і покрита хірургічною драпіровкою.

На шкірі на місці робиться невеликий розріз.

За допомогою наведення зображень катетер (довга, тонка, порожниста пластикова трубка) вводиться через шкіру та в кровоносну судину, а потім маневреним до місця лікування.

Контрастний матеріал вводять через катетер і проводять серію рентгенівських променів, щоб визначити точне місце кровотечі або аномалії. Потім ліки або емболічний засіб вводять через катетер. Робляться додаткові рентгенівські знімки, щоб підтвердити, що процедура була успішною і що зменшується кровотік у кровоносній судині або відхиляється від лікування.

Після закінчення процедури катетер буде вилучений і буде застосовано тиск, щоб зупинити кровотечу. Іноді ваш лікар може використовувати запірний пристрій, щоб закрити невеликий отвір в артерії. Це дозволить швидше рухатися. Потім отвір, зроблений на шкірі, буде покрито бинтом. Не потрібно накладати шви.

Ваш IV видаляють перед тим, як повернутися додому.

Якщо ви лікуєтесь від ендокраніальної артеріовенозної вади розвитку (АВМ), спочатку роблять невелику пробну ін’єкцію емболічного агента і перевіряють неврологічну функцію, щоб переконатись, що емболізація не впливає на жодну область мозку. Потім судини, що постачають АВМ, будуть вводити емболічний матеріал. Великі АВМ можуть вимагати декількох процедур емболізації в окремі дні для повного лікування. Наприклад, два-три лікування можна проводити з інтервалом у два-шість тижнів.

Ви можете розраховувати залишатися в ліжку протягом шести-восьми годин після процедури.

Тривалість процедури варіюється від 30 хвилин до декількох годин залежно від складності стану.

Що я відчую під час та після процедури?

Пристрої для контролю пульсу та артеріального тиску будуть підключені до тіла.

Ви відчуєте ніжну щипку, коли голку введете у вену для розміщення внутрішньовенної (IV) лінії та коли вводять місцевий анестетик. Більшість відчуттів відбувається від розрізу на шкірі. Шкіра німіє за допомогою місцевого анестетика. Ви можете відчувати тиск, коли катетер вводиться у вену або артерію. Однак ви не будете відчувати особливого дискомфорту.

Якщо процедура проводиться із заспокоєнням, внутрішньовенне (IV) заспокійливе змусить почувати себе розслабленим, онімілим та комфортним під час процедури. Ви можете не бути в стані спокою, і це залежить від інтенсивності седативного препарату.

Під час введення катетера ви можете відчувати незначний тиск, але це не буде великим дискомфортом.

У певний момент під час лікування контрастний матеріал буде вводитися в кровоносну судину.

Коли контрастний матеріал рухається по вашому тілу, ви можете відчувати тепло. Це відчуття швидко зникне.

Більшість пацієнтів відчувають деякі побічні ефекти після емболізації. Біль є найбільш поширеною і може бути контрольована за допомогою ліків, що даються всередину або через внутрішньовенне введення.

Жінки, які мають емболізацію міоматозних пухлин, можуть відчувати сильний біль або судоми незабаром після процедури та протягом восьми-12 годин після цього. Біль протягом трьох-п’яти днів після того, як процедура є загальною, і вам можуть знадобитися відповідні знеболюючі препарати. .

Помірний головний біль може спостерігатися після емболізації ендокраніальної артеріовенозної мальформації (АВМ).

Більшість пацієнтів можуть залишити лікарню протягом 24 годин після процедури, але тим, хто відчуває сильний біль, може знадобитися довше залишатися.

Ви зможете повернутися до звичної діяльності менш ніж за тиждень. До цього часу рекомендується якомога менше активності.

Приблизно кожен п'ятий пацієнт, який лікується від міоми, страждає на постемболізаційний синдром, який складається з лихоманки (до 102 ° F [39 ° C]), яка може супроводжуватися втратою апетиту та нудотою та блювотою. Синдром може виникнути після будь-якої процедури емболізації, але частіше виникає при емболізації твердої пухлини. Зазвичай симптоми зникають протягом трьох днів, але іноді вони тривають довше, і для їх зняття потрібні ліки. Ці симптоми є реакцією організму на продукти розпаду пухлин і частіше спостерігаються при емболізації великих пухлин.

Хто інтерпретує результати та як я їх отримую?

Після завершення процедури інтервенційний рентгенолог може повідомити вас про технічний успіх чи ні.

У разі кровотечі може знадобитися 24 години, щоб дізнатись, чи зупинилася вона. Після емболізації пухлини, міоми матки або судинних аномалій може знадобитися від одного до трьох місяців, перш ніж стане ясно, чи були симптоми контрольовані або усунені.

Ваш інтервенційний рентгенолог може порекомендувати подальший візит.

Цей візит може включати фізичний огляд, візуалізацію та аналіз крові. Під час наступного візиту поговоріть зі своїм лікарем про будь-які зміни або побічні ефекти, які ви помітили.

Які переваги та ризики?

Прибуток

  • Емболізація є високоефективним способом контролю кровотечі, особливо в надзвичайних ситуаціях.
  • Повідомляється про рівень успіху 85% і більше у жінок, які перенесли емболізацію міоми матки.
  • Емболізація набагато менш інвазивна, ніж звичайна відкрита хірургія, тому ускладнень менше, а перебування в лікарні відносно коротке - часто лише вночі після процедури. Втрати крові менше, ніж при традиційній хірургії, і немає явного хірургічного розрізу.
  • Цей метод можна використовувати для лікування пухлин та судинних вад розвитку, які неможливо усунути хірургічним шляхом або які становлять серйозний ризик у разі спроби хірургічного втручання.
  • Не потрібно робити хірургічний розріз - досить невеликий поріз шкіри, який не потребує швів.

Ризики

  • При введенні контрастного матеріалу існує дуже низький ризик алергічної реакції.
  • Будь-яка процедура, при якій катетер розміщується в судині, несе певний ризик. Сюди входять пошкодження судини, синці або кровотечі на місці голки та інфекція. Лікар вживатиме заходів обережності, щоб зменшити ці ризики.
  • Завжди існує ймовірність того, що емболічний засіб потрапить у неправильне місце і позбавить нормальну тканину надходження кисню.
  • Існує ризик зараження після емболізації, навіть якщо ви приймали антибіотики. Однак лікар вживає багато запобіжних заходів, щоб мінімізувати цей ризик.
  • Невеликий відсоток жінок, які перенесли емболізацію міоми матки, страждає на пошкодженні матки - і це може вимагати видалення матки (гістеректомія). У деяких випадках у жінок після 45 років менопауза починається протягом року після емболізації міоми. Вплив емболізації міоми на фертильність незрозумілий; жінки, які бажають мати дітей у майбутньому, повинні ретельно обговорити з інтервенційним рентгенологом, перш ніж приймати рішення про емболізацію як варіант лікування.
  • Оскільки в процедурі використовується контрастний матеріал, існує ризик алергічної реакції на контрастне середовище. Однак пацієнтів попередньо обстежують, щоб перевірити, чи не входять вони до групи ризику.
  • Оскільки використання контрастного матеріалу є частиною процедури, існує також ризик пошкодження нирок у діабетиків або людей з уже існуючими захворюваннями нирок. Однак пацієнтів попередньо обстежують, щоб визначити, чи не входять вони до групи ризику.

Які обмеження емболізації транскатетера?

Технічно успішна емболізація вимагає встановлення катетера в точному положенні, щоб уникнути пошкодження нормальної тканини. Це означає, що кінчик катетера розташований так, що емболічний матеріал осідає лише в судинах, що постачають аномальну область. У невеликому відсотку випадків процедура технічно неможлива, оскільки катетер не може бути встановлений правильно. Питання про те, чи досягнуто клінічного успіху, залежить від багатьох факторів, таких як розмір пухлини, розташування артеріовенозної вади розвитку і те, як пацієнт розглядає результат. Для полегшення симптомів артеріовенозної вади розвитку може знадобитися кілька сеансів. У більшості випадків міома матки добре реагує, проте близько 10% жінок не покращуються.

Цю сторінку було переглянуто 2020-04-21

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org