Коли артерії серця забиваються, спостерігається недостатня подача крові до серцевого м’яза, що може призвести до стенокардії, інфаркту або навіть раптової смерті. Так кровотік перекритий, серце страждає від нестачі кисню, і клітини серця гинуть.
утворення згустку в коронарній артерії, що призводить до звуження, як правило, відбувається через накопичення речовини, званої атеромним нальотом на стінках артерій. Іноді наліт розривається і утворюється згусток, що призводить до гострого захворювання серця.
Завдяки катетеризація серця Ви можете зробити анатомічне та функціональне дослідження серця і побачити, де перешкоди. Для цього через артерії в паху або руці вводять тонкі катетери.
На додаток до того, щоб побачити ураження, ви можете діяти безпосередньо на перешкоди; це те, що називається ангіопластика. Ця методика не є хірургічною, а скоріше черезшкірним коронарним втручанням. Це робиться за допомогою балонного катетера (маленької порожнистої та гнучкої трубки, що має балон біля кінця) і дозволяє розміщувати стент (металеву сітку), який встановлюється на маленькому балоні та вставляється в артерію серце через катетер.
Наскрізь рентгенологічний контроль за катетером стежать, поки він не досягне серця. Для хорошого огляду судин та закупорки вводять контраст, який посилює приплив крові. Досягнувши ураженої області, повітряна куля надувається, і сітка відкривається і стискає наліт назовні, залишаючи широкий просвіт в артерії.
Після імплантації стента, м'яч виведений артерії. Металева сітка впливає на стінки артерії, створюючи своєрідне металеве риштування, яке не дозволяє їй знову закриватися. Сітка знімає засмічення і дозволяє крові добрати до серцевого м’яза.
Цей тест проводиться за допомогою місцева анестезія і триває від 30 до 60 хвилин, залежно від кількості уражень, що підлягають лікуванню (можна встановити кілька стентів). Пацієнт лежить і залишається не спати під час процедури. Лікар робить невеликий розріз на тілі, зазвичай біля паху або згину ліктя, для введення катетера.
Не слід нічого їсти та пити після півночі перед процедурою. У більшості випадків можна продовжувати приймати звичні ліки, особливо ті, що контролюють артеріальний тиск (їх можна приймати з невеликою кількістю води). Якщо ви приймаєте препарат, що згортає кров, такий як Сінтром, попросіть свого лікаря, чи слід зупинятись.
Пацієнти, які перенесли ангіопластику, зазвичай можуть ходити протягом шести годин після процедури, а повне одужання може зайняти тиждень. Місце, де був встановлений катетер, слід підтримувати сухим протягом 24 - 48 годин.
В даний час деякі з встановлених стентів працюютьз лікарським покриттям, такі як рапаміцин або таксол, які служать для того, щоб затягнути їх на повторне закупорювання.
Після встановлення стента пацієнту доведеться приймати аспірин та інший тромбоцит (клопідогрель) принаймні місяць, щоб запобігти утворенню згустків всередині сітки та повторному закриванню.
Ця швидка та безпечна техніка замінює у багатьох випадках хірургічне втручання «на відкритому серці», яке несе набагато більше ризиків та можливостей ускладнень. Тому це така ж ефективна методика, як і хірургічне втручання, але набагато менш агресивний і більш зручний.
- У порівнянні з хірургічними втручаннями, балонна ангіопластика та стентування є набагато менш інвазивними та відносними низький ризик і вартість.
- Виготовляються з шалена анестезіял.
- Ніякого хірургічного розрізу не робиться, лише трохи вирізати на шкірі.
- Пацієнт може повернутися до свого звичайна рутина незабаром після.
Ускладнення
- Алергічна реакція до рентгенологічного контрасту, який може проявлятися появою кропив'янки, почервоніння, свербежу, нудоти, блювоти.
- Кровотеча з району де встановлений катетер
- Заблокований кровотік до частини серця (дуже рідко), що призводить до інфаркту
- Пошкодження клапана або кровоносної судини
- Ниркова недостатність: Ті, у кого перед процедурою проблеми з нирками, зазнають вищого ризику через використання контрасту. Є деякі ліки та догляд, такі як введення сироватки, які зменшують ризик. Якщо у вас є проблеми, повідомте про це лікаря.
- Нерегулярне серцебиття (аритмія)
- Тромбоз головного мозку (рідко)
- Смерть (дуже рідкісний)
Ангіопластика не виліковує причину завалів і артерії можуть знову звузитися, що може вимагати чи не вимагати іншої процедури. Пацієнту важливо зменшити ризик перешкод, зменшуючи вагу, рівень холестерину в крові, контролюючи рівень цукру та артеріального тиску, здійснюючи фізичні вправи та приймаючи призначені ліки.
Після встановлення стента потрібно змінити спосіб життя. На додаток до дієти, вам потрібно буде робити помірні фізичні вправи і, отже, вести здоровий спосіб життя.
У яких випадках вони вказані?
Ангіопластика та стентування призначені для лікування станів, що виникають внаслідок звуження або закупорки артерій. Це стосується пацієнтів із стенокардією, які не реагують на медичне лікування. Окрім серцевих судин, стенти можуть бути розміщені в інших артеріях тіла. Показання завжди пов'язані з непрохідністю цих судин, і найбільш частими є:
Стенти також використовуються для відпустіть і утримайте інші трубчасті структури в організмі, включаючи сечоводи (труби, що відводять сечу з нирок у сечовий міхур), бронхи (невеликі повітропроводи в легенях) та жовчні протоки (які переносять жовч із печінки в кишечник).
Тому ці пристрої можна використовувати для полегшення обструкції сечовивідних шляхів камінням або пухлинами; лікувати аневризми, в тому числі грудної аорти; підтримання потоку жовчі в жовчних протоках, якщо вони заблоковані (біліарна стриктура) жовчними каменями, пухлинами, запаленнями та допомога людині дихати, якщо у них перешкода в дихальних шляхах.
ризики які працюють після встановлення стента, походять від сітчастого матеріалу або техніки розміщення. Найбільш поширеними є реакція на матеріал стента або на лікарський засіб, що застосовується у випадках, коли лікарський стент елюює; утворення тромбів; перешкода внутрішньої частини стента або розрив трубопроводу або посудини, коли вставляється пристрій.
ПОВ'ЯЗАНІ НОВИНИ
- ГРАФІК: Нова ангіопластика
- СПЕЦІАЛЬНЕ: Бережіть своє серце
- Суперечка щодо стентів для наркотиків
- Біорозкладані стенти для пошкодження артерій
- Ангіопластика після перенесеного інфаркту
- 30 років з часу першої ангіопластики
| Координація: М. Сайнц. Тексти: Р. Барба, Дж. Марко. Дизайн: Lucía R. de Lillo. Зображення: Medtronic, GE Healthcare |