ендометріоз У народі його називають "тихою хворобою", оскільки її симптоми часто плутають із симптомами інших менш важких патологій, що призводить до пізніх діагнозів і прогресування захворювання без спеціального лікування.

симптоми причини

Затримка, яка також подовжує горе, яке ця хвороба породжує у постраждалих жінок, не знаючи, що з ними відбувається, як полегшити біль та боротися з тривогою та стресом, які вони відчувають. Ситуація в кінцевому підсумку впливає як на особисте, так і на робоче життя пацієнта, крім того, що стає справді інвалідною і значно знижує якість її життя.

На думку фахівців, ця хвороба, досі дуже невідома, вражає деяких 170 мільйонів жінок по всьому світу і один мільйон по всій Іспанії, близько 10% жінок дітородного віку.

Що це

Ендометріоз - це запальне та хронічне гінекологічне захворювання який складається з присутності тканини ендометрію поза матки. Він часто знаходиться в яєчниках, хоча може прилипати до інших органів і знаходити вогнища як в області малого тазу, так і в очеревині, яєчниках, кишечнику і сечовому міхурі, а також у шкірі або легенях.

Еволюція захворювання відбувається нерівномірно, і ці тканини можуть еволюціонувати циклічно, як і менструальний цикл, і можуть кровоточити. Ендометріоз дуже болючий, особливо під час менструації, будучи сильний тазовий біль.

Ендометріоз представляє ряд фази в її еволюції. Таким чином, і залежно від його ступеня ендометріоз може бути:

• І етап: без спайок і з ізольованими спайками.

• Стадія II або легка: з широко поширеними спайками в області яєчників та очеревини.

• Стадія III або середня: імплантати розмножуються і вже можуть бути як поверхневими, так і інвазійними. Спайки розташовуються в області яєчників або в фаллопієвих трубах.

• Стадія IV або важка: імплантати вже глибокі і численні, вже локалізують великі кісти та великі спайки.

Причини

причини ендометріозу вони ще не до кінця з’ясовані, є лише низка можливих пояснень їх походження та розвитку. Серед цих можливих причин є такі:

• Процес ретроградна менструація. Менструальна кров, багата клітинами ендометрію, не покидає тіло і повертається до порожнини малого тазу через маткові труби. Ці клітини ендометрію в кінцевому підсумку прикріплюються до стінок таза та органів малого тазу, зростаючи та потовщуючись з кожним менструальним циклом.

• The перетворення клітин, що вистилають внутрішню сторону живота, клітини очеревини та ембріональні клітини, в клітини ендометрію.

• Адгезія клітин ендометрія до хірургічних розрізів такі як кесарів розтин або гістеректомія.

• Транспорт клітин ендометрія до інших частин тіла через судини.

• Проблеми з імунною системою які заважають організму виявляти та руйнувати тканини ендометрія, що ростуть поза маткою.

• Фактори, пов’язані з розмноженням та менструацією: ситуації, що передбачають більший вплив гормональних змін (рання менархе, пізня менопауза), скорочення міжменструального періоду, більша тривалість менструації, більший обсяг менструацій, зменшення кількості дітей,

дочок або синів та дочок, схоже, значно збільшує ризик розвитку ендометріозу. Подібним чином грудне вигодовування знижує ризик захворювання.

• Фактори, пов'язані з фенотипом жінки: описано зв'язок між надмірною вагою та ендометріозом. Інші асоціації певного фенотипу (колір шкіри, колір волосся тощо) із захворюванням ще більш суперечливі.

• Фактори способу життя: фізичні вправи, тютюн, алкоголь та кофеїн були пов’язані із випадками ендометріозу, хоча фактичні дані, знову ж таки, є мінливими та часом суперечливими. Посилався

зворотна асоціація споживання тютюну з ендометріозом, хоча принаймні в одному дослідженні не було виявлено такої асоціації. Помірні фізичні навантаження принаймні чотири години на тиждень також були обернено пов'язані з ризиком розвитку ендометріозу.

• Фактори навколишнього середовища: вплив діоксинів та поліхлорованих біфенільних сполук

(ПХБ) експериментально корелювали з ендометріозом у резус-мавп, але ця асоціація не була встановлена ​​епідеміологічно у людей.

• Генетичні фактори: генетичними факторами є ті, поряд із тими, що пов'язані з розмноженням та менструацією, для яких є вагоміші докази, що пов'язують їх із ризиком ендометріозу. Існує високий збіг ендометріозу між сестрами-близнюками унівітеліновими (хоча теоретично вони могли

беруть участь ті самі фактори навколишнього середовища), і відомо про існування високої сімейної схильності. Однак на сьогоднішній день не виявлено жодних генів, які мають особливе відношення до захворювання, і найбільш прийнятою сьогодні теорією є те, що ці сімейні сузір'я зумовлені дією безлічі генів з низькою або дуже низькою пенетрантністю.

Симптоми

Ендометріоз зазвичай розвивається через кілька років після початку менструації і має незначне поліпшення під час вагітності і навіть зникає при досягненні менопаузи. Серед основних ознак того, що ми можемо страждати від ендометріозу, є:

• Диспареунія або хворобливий статевий акт при натисканні уражених ділянок під час вагінального проникнення.

• Дисменорея або менструальні болі. Це один з основних симптомів цієї хвороби, і він зазвичай з’являється незабаром після першої менструації. Біль посилюється з кожним менструальним циклом.

• Аномальні маткові кровотечі поза менструальним циклом.

• Безпліддя або стерильність. Зазвичай вони не дуже часті. Жінки з ендометріозом мають вищий ризик викидня.

Лікування

Як тільки захворювання діагностується фізичний огляд, трансвагінальне УЗД та/або лапароскопія таза Лікування буде встановлено на основі симптомів, які має пацієнтка, наскільки поширена хвороба, вік пацієнта та бажає вона завагітніти в майбутньому чи ні.

Залежно від того, де відбуваються ураження та спайки, ми можемо опинитися перед a ендометріоз очеревини, a ендометріоз яєчників або один глибокий ендометріоз, найсуворіша і найширша.

лікування ендометріоз зазвичай складається з терапії гормональний, знеболюючі та хірургічні методи. Крім спроб усунути біль за допомогою анальгетиків, антигіпералгетиків та опіоїдів; Ви також можете використовувати методи розслаблення, щоб навчитися жити з болем і знати, як з цим боротися, а в деяких випадках також використовується психологічна та фізіотерапевтична підтримка. Що стосується гормональної терапії, для зупинки розвитку пухлин часто застосовують контрацептиви та ін’єкції прогестерону.

Згідно з посібником з догляду за жінками з ендометріозом у Національній системі охорони здоров’я (СНС) Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності, фармакологічне лікування, яке зазвичай застосовується відповідно до його механізму дії, є:

• Знеболюючі/протизапальні засоби: парацетамол, ібупрофен, дескетопрофен трометамол, метамізол тощо.

• Антигіпералгетики: амітриптилін, дулоксетин, габапентин, прегабалін та ін.

• Опіоїди: морфін, фентаніл, метадон тощо.

Для лікування захворювання хірургічним шляхом проводяться такі операції, як гістеректомія, найбільш інвазивний, оскільки передбачає видалення матки, труб і яєчників; a лапароскопія або один лапаротомія.

Хірургія ендометріозу За своєю складністю він порівнянний не тільки з онкологічною хірургією, в Росії набагато складніших справ, швидше, ми стикаємось з несподіваними ситуаціями, які вимагають зміни стратегії або операції з більшими труднощами, ніж передбачалося. Ось чому досвід складного хірургічного персоналу та бригади є надзвичайно важливим у складній лапароскопічній хірургії. Більшість операцій у випадках глибокого ендометріозу повинні виконувати мультидисциплінарні бригади, які мають фахівців у галузі гінекології, що мають досвід прогресивної лапароскопічної хірургії та які мають адекватні знання про глибокий ендометріоз.