Служба гінекології та акушерства Університетська лікарня Санітас Ла Моралеха.

ендометріоз

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це розлад, який виникає, коли ендометрій або тканина, що вистилає стінки матки, яка зазвичай відшаровується з періодами, з’являється в місцях, які не відповідають їй, наприклад, в маткових трубах, яєчниках, сечовому міхурі тощо. 10% жінок дітородного віку страждають ендометріозом.

Ендометріоми

Ендометрій - це тканина, яка росте, руйнується і кровоточить з кожним періодом, але коли вона з’являється в місці, відмінному від матки, її неможливо вигнати.
Якщо цей ріст відбувається в яєчниках, розкладена тканина і кровотеча накопичуються у вигляді кіст, які називаються ендометріомами, або через їх появу їх також називають шоколадними кістами. Ці кісти зустрічаються у 17-44% пацієнтів з ендометріозом.

Симптоми ендометріозу

Хоча це доброякісне захворювання, яке у деяких жінок не має симптомів, іноді ендометріоз є дуже обмежуючим, коли йдеться про ведення нормального життя.
Найпоширеніші симптоми включають, серед інших:

  • Болі в животі, які збігаються чи ні з менструацією.
  • Біль під час сексу.
  • Проблеми з вагітністю.
  • Біль при дефекації та сечовипусканні.

Якщо раптово виникають сильні болі в області тазу, негайно зверніться за медичною допомогою. Взагалі, ендометріоми легко побачити на УЗД при звичайному гінекологічному огляді, тому так важливо ходити на гінекологічну консультацію хоча б раз чи два рази на рік.

Середній вік, в якому зазвичай діагностується ендометріоз, становить від 30 до 45 років.

Причини ендометріозу

Походження ендометріозу чітко не встановлено, вважається, що його причина може бути зумовлена ​​багатьма факторами, хоча найважливішою причиною є страждання від ретроградних менструацій, тобто, що під час менструації проходження матеріалу ендометрію з матки тече назад, тобто через маткові труби і в черевну порожнину, завдяки чому тканина ендометрія імплантується і розвивається в неправильному місці.

На даний момент не вдалося довести, що ендометріоз є спадковим, але він знає, що існує сімейний компонент, який багаторазово збільшує можливості розвитку ендометріозу, якщо у нас є постраждала мати або сестра.

Ендометріоз і фертильність

Якщо у вас ендометріоз, вам може бути важче завагітніти. Від 30 до 40% жінок з ендометріозом можуть відчувати безпліддя.
Ендометріоз по-різному впливає на фертильність:

  • У яєчнику це перешкоджає виробленню корисних яєць для запліднення.
  • У фаллопієвих трубах у нього утворюються рубці, які перешкоджають проходженню яйцеклітин і сперми.
  • Це спричиняє запалення та змінює анатомію малого тазу завдяки численним спайкам, які він викликає.
  • Змінює функціонування імунної системи
  • Це створює гормональний дисбаланс, що ускладнює імплантацію плодового яйця після запліднення в стінку матки і прогресування вагітності.

Лікування ендометріозу

В даний час не існує ліків від ендометріозу, але біль і безпліддя, які вони можуть спричинити, можна лікувати та контролювати.
Визначити найкраще лікування, вік, тяжкість, чи бажає пацієнт мати дітей тощо.
Не всі методи лікування ефективні для всіх пацієнтів.

Медикаментозне лікування ендометріозу

Препарати застосовуються від болю, залежно від тяжкості випадку. Знижувачі болю та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин, ібупрофен, напроксен тощо, ефективні при слабкому болі та запаленні.
Гормональні процедури уповільнюють ріст і активність ендометрія.
Вони також запобігають появі нових ділянок ендометріозу та утворенню рубців, але не усувають наявні.

Хірургічне лікування ендометріозу

Хірургічне втручання значно полегшує біль5, а також збільшує шанси на вагітність. Найбільш часто використовувані методи варіюються залежно від тяжкості ендометріозу:

Лапароскопія при ендометріозі

Він складається з двох невеликих надрізів на животі, через які видаляється кіста і видаляється тканина. Хоча для цього потрібен загальний наркоз, він малоінвазивний.

Лапаротомія при ендометріозі

Ця процедура є більш складною і нечастою. Операція проводиться через розріз, подібний до кесаревого розтину, і час відновлення довший.

Чи зможу я завагітніти після операції з ендометріозу?

Ці методи лікування відновлюють нормальну анатомію і дозволяють репродуктивним органам знову нормально функціонувати.
Шанси завагітніти покращуються після хірургічного лікування, особливо якщо ендометріоз помірно виражений. В даний час ендометріоз у пацієнтки, яка бажає вагітності, як правило, лікується, по можливості уникаючи хірургічного втручання. Він втручається лише в тому випадку, якщо у пацієнта є симптоми або це велика ендометріома. У будь-якому випадку, лікар буде оцінювати та уточнювати ризики такого типу операції, якщо ви збираєтеся завагітніти.
У будь-якому випадку поєднання медичної та хірургічної терапії може бути корисним для пацієнтів, які намагаються завагітніти за допомогою запліднення in vitro (ЕКО).

Наслідки ендометріозу

Найпоширенішими наслідками ендометріозу є хронічний тазовий біль і безпліддя. У дуже рідкісних ситуаціях може виникнути закупорка шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи. У цих випадках необхідно втручатися хірургічно.

Служба гінекології та акушерства Університетська лікарня Санітас Ла Моралеха.