Стаття медичного експерта

Езофагіт - ураження слизової оболонки стравоходу запально-дегенеративного характеру з подальшим ураженням глибоких шарів стінки стравоходу. Зокрема, це трапляється рідко, частіше вторинно і супроводжує захворювання стравоходу та інших органів.

ендоскопічні

Гострий езофагіт. Відбувається безпосередній вплив на слизову під дією термічних, хімічних або механічних факторів, вони можуть поширювати запальні процеси в ротовій порожнині та ін. Ендоскопічний діагноз не викликає сумнівів:. Слизова оболонка гіперемована, набрякла, вразлива вразлива може кровоточити при дотику, можуть бути виразки. Z-лінія нечітка.

Ступінь гострого езофагіту (бассета).

  1. Набряки та гіперемія слизової артерії, рясність слизу).
  2. Поява окремих ерозій на вершинах набрякових складок слизової.
  3. Набряки та гіперемія більш виражені, з’являються великі відкладення ерозійних та кровоточивих слизових оболонок.
  4. Слизова «крик», дифузна ерозія. Кровотеча при найменшому дотику. Слизова може покриватися в’язким слизом або жовтуватим покривом фібрину. При рефлюкс-езофагіті фібрин набуває жовто-зеленого відтінку.

Гострий езофагіт може виникати протягом декількох днів. На четвертій стадії може спостерігатися перфорація та кровотеча у віддаленому періоді - звуження рубця стравоходу.

Специфічні типи гострого езофагіту

Фібриновий (псевдомембранозний) езофагіт. Це відбувається під час дитячих інфекцій. Після його відторгнення залишається сіро-жовтувата дошка - тривала незагояюча ерозія.

Корозійний езофагіт. Це відбувається при прийомі хімічно агресивних речовин (основ, кислот тощо). В даний час ендоскопія не протипоказана, як вважалося раніше, але для дослідження слід використовувати фіброендоскоп найменшої дитини. Після обстеження з’являються сильна гіперемія та значний набряк слизової до повної закупорки стравоходу. Стравохід втрачає тонус. Ускладнюється масивною кровотечею. Фіброзні стриктури розвиваються з 3-6 тижнів, часто протягом тривалого періоду часу. Зазвичай найбільш істотними змінами фізіологічного звуження є зміни запалення та рубцювання. Існує 4 ступені ендоскопічних змін у стравоході:

  1. Гіперемія і набряк набряклої слизової.
  2. Наявність білих або жовтих бляшок з псевдомембранним утворенням.
  3. Виразка або кровоточива слизова, покрита в’язким секретом.
  4. Хронічна фаза: слиз з пунктирними структурами, рубцювання призводить до короткої стриктури або канальцевого стенозу.

Причини: тривале подразнення слизової спиртом, гострою, гарячою їжею, надмірне куріння, вдихання шкідливих випарів та газів.

  1. Захворювання хронічний езофагіт (не пов'язаний з рефлюксом) - низхідний езофагіт.
  2. Рефлюкс-езофагіт (пептичний езофагіт) - це висхідний езофагіт.

Це відбувається в результаті ретроградного виливання вмісту шлунку в стравохід.

Застосовний езофагіт локалізується в середній третині стравоходу або дифузний, що характеризується наявністю лейкоплакії. Рефлюкс-езофагіт характеризується дистальним розташуванням з поступовою проліферацією проксимально і утворенням пептичних виразок.

Ендоскопічні критерії хронічного езофагіту (Кабаясі та Казугай)

  1. Гіперемія дифузної слизової або у вигляді смуг.
  2. Наявність ерозій або гострих виразок, рідше хронічних.
  3. Підвищена слизова кровотеча.
  4. Скутість стравоходу.
  5. Наявність коричневих кольорових щільностей лейкоплас діаметром від 0,1 до 0,3 см - це збільшення шарів епітелію в 6-7 разів; Епітелій набуває кубічної форми, яка збільшується. Ступінь цих змін залежить від тяжкості езофагіту.

Тяжкість хронічного езофагіту

  • Я мистецтво. Яскравий ступінь: гіперемія слизової у вигляді поздовжніх смуг, набряки, наявність в’язкого слизу. Іноді розширення артеріального та венозного судинного малюнка.
  • II століття. Середня вага: виражена дифузна гіперемія згущувачів слизових складок, помітна набряклість слизових оболонок, що знижує еластичність, виражений контакт крові, ерозія.
  • III століття. Важка форма: наявність виразок.

Пептичний езофагіт (рефлюкс-езофагіт). Це найпоширеніший тип хронічного езофагіту. Вони виникають внаслідок постійного вливання шлункового соку в стравохід, іноді жовчі та ін.

Існує 4 ступені рефлюкс-езофагіту (за Саварі-Міллером):

  • Я мистецтво. (лінійна форма). Більш-менш виражене дифузне або нерегулярне почервоніння слизової в нижній третині стравоходу з ізольованими порушеннями (з жовтою основою та червоними краями). Існують лінійні поздовжні ерозії, спрямовані від лінії Z до вершини.
  • II століття. (форма відтоку). Дефекти слизової зрощують один одного.
  • III століття. (циркулярний езофагіт). Запальні та ерозивні зміни займають всю окружність стравоходу.
  • IV століття. (Стеноз). Це нагадує попередню форму, але є стеноз просвіту стравоходу. Ендоскоп не може перейти в звуження.

Пептична (плоска) виразка стравоходу. Квінке вперше описав це в 1879 році і носить його ім'я. Частіше самотня, але може бути плюралістичною та виснаженою. Вони розташовані в основному в нижній третині стравоходу, в зоні серцево-судинного вузла, на задній або задньолатеральній стінці. Форма різна: овальна, щілинна, неправильна тощо. Розміри часто становлять до 1 см, часто тягнуться вздовж осі стравоходу, але можуть бути і кільцевими. Краї виразок плоскі або злегка виступаючі, нерівні, щільні з інструментальною пальпацією, які оточують виразку у вигляді гіперемованого віночка. У деяких випадках краї можуть бути горбистими - підозра на рак. Дно вкрите білим або сірим нальотом фібрину. Після вмивання струменем води легко помітні кровоточать темно-червоні тканини. У міру відновлення він епітелізується від краю до центру, дно збирається, конвергенція складок зазвичай не відбувається. Після загоєння утворюється лінійний або зубчастий рубець, може утворитися груба дивертикулоїдна деформація стінки та стриктура стравоходу.

Біопсія допомагає визначити процес. Оскільки шматочки, отримані при біопсії, невеликі, потрібно взяти більше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]