неврологічних

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В No2В МадридВ Березень/КвітеньВ 2012

Ентеральне харчування у неврологічного пацієнта; Вміст вітаміну D у загальновживаних сумішах є достатнім?

Ентеральне харчування у неврологічних хворих; чи достатньо вмісту вітаміну D у загальновживаних формулах?

F. Пляшка Romero 1, J. J. Alfaro MartÃnez 1, V. Luna López 2, I. Galicia MartÃn 3; Робоча група з питань кальцію та вітаміну D в ентеральному харчуванні

Ключові слова: Вітамін D. Холекальциферол. Іктус. Деменція. Нейропротекція. Нейродегенеративні захворювання. Ентеральне харчування.

Ключові слова: Вітамін D. Холекальциферол. Інсульт. Деменція. Нейропротекція. Нейродегенеративні захворювання. Ентеральне харчування.

Вступ

Деякі останні рекомендації, опубліковані різними організаціями, рекомендують різні добові споживання вітаміну D (Таблиця I). Мабуть, найбільш актуальним та уповноваженим документом є документ, опублікований Інститутом медицини 15. Цей посібник рекомендує 600 МО/день для дорослих у віці від 19 до 70 років, а старше 70 років пропонується 800 МО/день вітаміну D.

Завдання цього дослідження - переглянути роль вітаміну D у частих групах неврологічних захворювань, що потребують штучного харчування, та проаналізувати, чи є вміст вітаміну D у різних формулах ентерального харчування, що зазвичай використовуються в нашому середовищі, достатнім для задоволення потреб ця група пацієнтів.

Деменція Альцгеймера та судинна деменція

Пацієнти з деменцією часто виявляються на пізніх стадіях своїх захворювань як здатні годуватись з можливими наслідками, такими важливими, як зневоднення, гіпотрофія та аспірація бронхів. Прогресуюче погіршення функціональних та когнітивних функцій іноді спричиняє важку дисфагію з труднощами при вживанні як рідини, так і твердих речовин, залишаючи єдину можливість, підхід через живильну трубку .

хвороба Паркінсона

Вища поширеність недостатності та дефіциту вітаміну D була виявлена ​​у пацієнтів із хворобою Паркінсона, ніж у здорових осіб контролю та пацієнтів із захворюваннями. Хвороба Альцгеймера, що не дивно, оскільки хвороба Паркінсона може спричинити меншу фізичну активність, менше перебування на сонці 30 і нижче споживання кальцію та вітаміну D, що призводить до нижчої мінеральної щільності кісток, меншої фізичної працездатності та психічного здоров’я та частота падінь та переломів, як загальносвітових, так і стегнових, ніж здорові суб'єкти одного віку та статі 31. У пацієнтів із хворобою Паркінсона, які мають меншу вагу, менший рівень споживання кальцію та вітаміну D, менший вплив сонця та нижчий рівень вітаміну D 25-OH збільшують ризик перелому стегна протягом наступного року 32 .

Бічний аміотрофічний склероз

Спиноцеребелярна дегенерація

Розсіяний склероз

У когорті з майже 200 000 жінок загальне споживання вітаміну D на початку дослідження виявилось у зворотному відношенні до ризику розвитку розсіяного склерозу, причому відносний ризик квінтилу з найбільшим споживанням вітаміну D порівнюється з нижньою 0,67, а жінки, які приймали добавки з вітаміном D, переважно у формі полівітамінів, мали на 40% зниження ризику розсіяного склерозу 36 .

Дослідження з військовим персоналом США, в якому вивчався захисний вплив плазмових рівнів 25-ОН-вітаміну D на ризик розвитку розсіяного склерозу, виявило зниження ризику розсіяного склерозу на 41% на кожні 50 нмоль/мл 25- OH-вітамін D, і на 51% менше осіб з рівнем плазми більше 100 ммоль/л, ніж у тих, хто має менше 75 ммоль/л 37 .

Вітамін D у формулах для ентерального харчування

Вміст кальцію та вітаміну D у різних повноцінних формулах ентерального харчування регулюється в нашій країні 40 (таблиця I). У таблиці II наведено кількість кальцію та вітаміну D, що припадає на 100 ккал найбільш часто використовуваних у нашому середовищі формул (середнє значення ± SD: 32,9 ± 8,5 мг), а також загальну кількість вітаміну D для внеску 1500 ккал (493 ± 128 мг) та 2000 ккал (658 ± 171 мг) щодня. 50% дієт, що зазвичай використовуються при ентеральному харчуванні, при вживанні 2000 ккал/добу, і 90%, при споживанні 1500 ккал/добу, забезпечують менше 600 МО/д вітаміну D 41 .

У 2007 році був опублікований мета-аналіз 18 клінічних випробувань із понад 57 000 пацієнтів, в яких добавки 528 МО вітаміну D значно зменшили смертність від усіх причин, але вплив на смертність від конкретної причини неможливо було проаналізувати 43 .

Нещодавно було проведено рандомізоване клінічне випробування 36 362 жінок, яким вводили 1000 мг карбонату кальцію та 400 МО віт. D3 в середньому 7 років. У цей період спостерігалося незначне зниження загальної смертності, більш очевидне при смертності від інсульту та раку, хоча воно також не було значним. Ці результати можна пояснити поганою прихильністю до терапії та супутнім лікуванням кальцієм 44 .

Trivedi et al. Також не виявили значного впливу добавок вітаміну D на частоту цереброваскулярних подій 45, а більш пізній метааналіз 51 клінічного випробування також не показав значного сприятливого впливу добавок вітаміну D на загальну смертність. інфаркт або інсульт, хоча ці клінічні випробування не мали на меті оцінити смертність 11 .

Що стосується пацієнтів із хворобою Паркінсона, рандомізоване плацебо-контрольоване клінічне дослідження виявило зменшення кількості невертебральних переломів у пацієнтів, які отримували 1α-гідроксивітамін D3, порівняно з контрольною групою 46. Ще одне клінічне дослідження показало, що регулярне перебування на сонячному світлі у пацієнтів із хворобою Паркінсона за два роки досягло збільшення мінеральної щільності кісток, 25-ОН-вітаміну D та м’язової сили, а також зменшення м’язової сили. .

Дякую

Список літератури

1. Холік М.Ф. Дефіцит вітаміну D. N Engl J Med 2007; 357 (3): 266-281. [Посилання]

2. Boonen S., Bischoff-Ferrari HA., Cooper C. et al. Вирішення проблеми опорно-рухового апарату з ризиком переломів за допомогою кальцію та вітаміну D: огляд доказів. Calcif Tissue Int 2006; 78 (5): 257-270. [Посилання]

3. Broe KE., Chen TC., Weinberg J., Bischoff-Ferrari HA., Holick MF., Kiel DP. Більш висока доза вітаміну d зменшує ризик падіння у мешканців будинків престарілих: рандомізоване багаторазове дослідження. J Am Geriatr Soc 2007; 55 (2): 234-239. [Посилання]

4 Bischoff-Ferrari HA., Giovannucci E., Willett WC., Dietrich T., wson-Hughes B. Оцінка оптимальних концентрацій 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові для багатьох наслідків для здоров'я. Am J Clin Nutr 2006; 84 (1): 18-28. [Посилання]

5. Adams JS., Hewison M. Оновлення вітаміну D. J Clin Ендокринол Метаб 2010 р .; 95 (2): 471-478. [Посилання]

6. Холік М.Ф. Висока поширеність неадекватності вітаміну D та наслідки для здоров’я. Mayo Clin Proc 2006; 81 (3): 353-373. [Посилання]

7. Лаппе Дж., Траверс-Густафсон Д., Девіс К.М., Рекер Р.Р., Хіні Р.П. Добавки вітаміну D та кальцію знижують ризик розвитку раку: результати рандомізованого дослідження. Am J Clin Nutr 2007; 85 (6): 1586-1591. [Посилання]

8. Форман JP., Giovannucci E., Holmes MD та співавт. Рівень 25-гідроксивітаміну D у плазмі крові та ризик розвитку гіпертонії. Гіпертонія 2007; 49 (5): 1063-1069. [Посилання]

9. Wang TJ., Pencina MJ., Booth SL. та ін. Дефіцит вітаміну D та ризик серцево-судинних захворювань. Тираж 2008; 117 (4): 503-511. [Посилання]

10. Пул К.Є., Ловрідж Н., Баркер П.Дж. та ін. Знижений вітамін D при гострому інсульті. Інсульт 2006; 37 (1): 243-245. [Посилання]

11. Elamin MB., Bu Elnour NO., Elamin KB. та ін. Результати вітаміну d та серцево-судинної системи: систематичний огляд та мета-аналіз. J Clin Ендокринол Метаб 2011 р .; 96 (7): 1931-1942. [Посилання]

12. Мурад М.Х., Еламін К.Б., Бу Ельнур НІ. та ін. Вплив вітаміну D на водоспади: систематичний огляд та мета-аналіз. J Clin Ендокринол Метаб 2011. [Посилання]

13. Bischoff-Ferrari HA., Borchers M., Gudat F., Durmuller U., Stahelin HB., Dick W. Експресія рецепторів вітаміну D в м'язовій тканині людини зменшується з віком. J Bone Miner Res 2004; 19 (2): 265-269. [Посилання]

14. Родреґес Санградор М., Белтрен Мігель Б., Куадрадо Вівес С., Морейрас Туні О. Порівняльний аналіз стану вітаміну D та звичок сонячного впливу у підлітків та літніх іспанок. Дослідження п’яти країн (проект OPTIFORD). Nutr Hosp 2011 р .; 26 (3): 609-13. [Посилання]

15. Комітет з перегляду дієтичних довідкових норм прийому вітаміну D та кальцію. Дієтичні довідкові споживання вітаміну D та кальцію. А.Катарін Росс CLTALYaHBD, редактор. www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. 1-1132. 2011. Інститут медицини. Тип посилання: Електронне цитування. [Посилання]

16. GGіmez-Busto F., Andia V., Ruiz de AL., Frances I. Підхід до дисфагії при запущеній деменції. Преподобний Есп Геріатр Геронтол 2009; 44 (додаток 2): 29-36. [Посилання]

17. Гарсьон Е., Віон-Барбот Н., Монтеро-Меней CN., Бергер Ф., Віон Д. Нові підказки про функції вітаміну D у нервовій системі. Тенденції Ендокринол Метаб 2002; 13 (3): 100-105. [Посилання]

18. Ito S., Ohtsuki S., Nezu Y., Koitabashi Y., Murata S., Terasaki T. 1a, 25-Dihydroxyvitamin D3 посилює мозковий кліренс пептиду амілоїду-b людини (1-40) від мозку миші через гематоенцефалічний бар’єр. Бар'єри рідин ЦНС 2011 р .; 8 (1): 20. [Посилання]

19. Annweiler C., Schott AM., Allali G et al. Асоціація дефіциту вітаміну D з когнітивними порушеннями у жінок похилого віку: поперечне дослідження. Неврологія 2010 р .; 74 (1): 27-32. [Посилання]

20. Llewellyn DJ., Lang IA., Langa KM. та ін. Вітамін D та ризик когнітивного зниження у людей похилого віку. Arch Intern Med 2010 р .; 170 (13): 1135-1141. [Посилання]

21. Слінін Ю., Паудел М.Л., Тейлор до н. та ін. Рівні 25-гідроксивітаміну D та когнітивні показники та зниження у чоловіків похилого віку. Неврологія 2010 р .; 74 (1): 33-41. [Посилання]

22. Pilz S., Dobnig H., Fischer JE. та ін. Низький рівень вітаміну d передбачає інсульт у пацієнтів, яких направляють на коронарну ангіографію. Інсульт 2008; 39 (9): 2611-2613. [Посилання]

23. Buell JS, Wilson-Hughes B, Scott ™ та ін. 25-ГідроксивітамінD, деменція та цереброваскулярна патологія у старших, які отримують послуги на дому. Неврологія 2010; 74 (1): 18-26. [Посилання]

24. Marniemi J, Alanen E, Impivaara O et al. Дієтичні та сироваткові вітаміни та мінерали як провісники інфаркту міокарда та інсульту у людей старшого віку. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2005; 15 (3): 188-197. [Посилання]

25. Messenger W., Nielson CM., Li H. et al. Сироватка та дієтичний вітамін D та ризик серцево-судинних захворювань у літніх чоловіків: Проспективне когортне дослідження. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011. [Посилання]

26. Judd SE., Tangpricha V. Дефіцит вітаміну D та ризик серцево-судинних захворювань. Am J Med Sci 2009; 338 (1): 40-44. [Посилання]

27. Fernandes de Abreu DA., Eyles D., Feron F. Вітамін D, нейроімуномодулятор: наслідки для нейродегенеративних та аутоімунних захворювань. Психонейроендокринологія 2009; 34 (додаток 1): S265-S277. [Посилання]

28. Newmark HL., Newmark J. Вітамін D та хвороба Паркінсона - гіпотеза. Mov Disord 2007; 22 (4): 461-468. [Посилання]

29. Knekt P., Kilkkinen A., Rissanen H., Marniemi J., Saaksjarvi K., Heliovaara M. Сироватка вітаміну D та ризик хвороби Паркінсона. Арка Нейрол 2010 р .; 67 (7): 808-811. [Посилання]

30. Evatt ML., Delong MR., Khazai N., Rosen A., Triche S., Tangpricha V. Поширеність недостатності вітаміну d у пацієнтів із хворобою Паркінсона та хворобою Альцгеймера. Арка Нейрол 2008; 65 (10): 1348-1352. [Посилання]

31. Bou-Raya S, Helmii M, Bou-Raya A. Кістковий і мінеральний обмін у літніх людей з хворобою Паркінсона. Вікове старіння 2009; 38 (6): 675-680. [Посилання]

32. Сато Ю., Каджі М., Цуру Т., Оідзумі К. Фактори ризику перелому стегна серед літніх пацієнтів із хворобою Паркінсона. J Neurol Sci 2001; 182 (2): 89-93. [Посилання]

33. Сато Ю., Івамото Дж., Хонда Ю. Поліпшення стану остеопорозу та гіповітамінозу D шляхом впливу сонячного світла при хворобі Паркінсона. Паркінсонізм Relat Disord 2011 р .; 17 (1): 22-26. [Посилання]

34. Сато Ю., Хонда Ю., Асох Т., Івамото Дж. Поздовжнє дослідження метаболізму кісток і кальцію та частоти переломів при спиноцеребелярній дегенерації. Eur Neurol 2006; 56 (3): 155-161. [Посилання]

35. Hayes CE., Cantorna MT., DeLuca HF. Вітамін D та розсіяний склероз. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216 (1): 21-27. [Посилання]

36. Munger KL., Zhang SM., OВ´Reilly E. et al. Споживання вітаміну D та частота розсіяного склерозу. Неврологія 2004; 62 (1): 60-65. [Посилання]

37. Munger KL., Levin LI., Hollis BW., Howard NS., Ascherio A. Рівні 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові та ризик розсіяного склерозу. ДЖАМА 2006; 296 (23): 2832-2838. [Посилання]

38. Marrie RA., Cutter G., Tyry T., Vollmer T. Дослідження поперечного перерізу стану кісток при розсіяному склерозі. Неврологія 2009; 73 (17): 1394-1398. [Посилання]

39. Terzi T., Terzi M., Tander B., Canturk F., Onar M. J Clin Neurosci 2010 р .; 17 (10): 1260-1264. [Посилання]

42. Холік М.Ф., Бінклі, Північна Кароліна, Бішофф-Феррарі HA. та ін. Оцінка, лікування та профілактика дефіциту вітаміну d: рекомендації клінічної практики ендокринного суспільства. J Clin Ендокринол Метаб 2011 р .; 96 (7): 1911-1930. [Посилання]

43. Autier P, Gandini S. Добавки вітаміну D та загальна смертність: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Arch Intern Med 2007; 167 (16): 1730-1737. [Посилання]

44. LaCroix AZ., Kotchen J., Anderson G. et al. Кальцій плюс вітамін D та смертність у жінок у постменопаузі: рандомізоване контрольоване дослідження ініціативи кальцію та вітаміну D для жінок. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64 (5): 559-567. [Посилання]

45. Trivedi DP., Doll R., Khaw KT. Вплив чотирьохмісячних пероральних добавок вітаміну D3 (холекальциферолу) на переломи та смертність у чоловіків та жінок, що проживають у громаді: рандомізоване подвійне сліпе контрольоване дослідження. BMJ 2003; 326 (7387): 469. [Посилання]

46. ​​Сато Ю., Манабе С., Куно Х., Оідзумі К. Поліпшення остеопенії та гіповітамінозу D 1 альфа-гідроксивітаміном D3 у пацієнтів літнього віку з хворобою Паркінсона. J Neurol Нейрохірургічна психіатрія 1999; 66 (1): 64-68. [Посилання]

47. Kimball SM., Ursell MR., OВ´Connor P., Vieth R. Безпека вітаміну D3 у дорослих з розсіяним склерозом. Am J Clin Nutr 2007; 86 (3): 645-651. [Посилання]

48. Correale J., Ysrraelit MC., Gaitan MI. Імуномодулюючі ефекти вітаміну D при розсіяному склерозі. Мозок 2009; 132 (Pt 5): 1146-1160. [Посилання]

49. Jagannath VA., Fedorowicz Z., Asokan GV., Robak EW., Whamond L. Вітамін D для лікування розсіяного склерозу. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12): CD008422. [Посилання]

Адреса для листування:
Ф. пляшка розмарину
Служба ендокринології та харчування
Університетський лікарняний комплекс Альбасете
C/Hnos. FalcГі, 37.
02002 Альбасете. Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 2-XI-2011
1-а редакція: 26-26-2011
Прийнято: 27.11.2011

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons