Стаття медичного експерта
Кишкові інфекції, спричинені ентеропатогенним ешеріхіозом, переважно у маленьких дітей та немовлят. Етіологічну роль у патології дітей раннього віку визначають у 30 сероварів, серед яких найпоширенішими є серовари 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59 075: K 086: K61, O111av: K58, K90, O114: 0119: K69, K70, Ø125: 0126: K71, K63, 0127: 0128: K67, K86, 0142:. І т.д. Індивідуальні епідемії серовару ЕПЕ, здатні візуалізувати езотоксини (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128: H21 та ін.) І можуть викликати "холерну" хворобу.
A04.0 Ентеропатогенна інфекція, спричинена Кишкова паличка.
Ентеропатогенний ешеріхіоз переважає серед дітей, особливо у дітей 3-12 місяців із поганим преморбідним фоном, ослабленим різними супутніми захворюваннями, які годують з пляшечки. Також страждають новонароджені, особливо недоношені діти та діти з вразливих груп. Можливі спорадичні випадки, а також епізоотичні епідемії, які зазвичай трапляються в соматичних лікарнях. Ясла-садки, підопічні для новонароджених, дитячі садки, дитячі будинки.
Джерело інфекції особливо діти у гострому періоді хвороби, коли вони викидають у навколишнє середовище велику кількість ЕПЕ. Причинним фактором може бути більший час (до 2-5 місяців) для предметів побуту. Іграшки, полотно, посуд. Дорослі відіграють вирішальну роль у розповсюдженні інфекції, якщо вони не дотримуються правил особистої гігієни (миття рук) та протиепідемічних режимів у дитячих закладах.
Зараження відбувається майже виключно екзогенно, особливо при контакті з домашніми тваринами. Рідше він вказує на харчовий шлях зараження продуктами дитячого харчування (молочними сумішами, соками тощо). У цих випадках спостерігаються спалахи і важкі форми захворювання, особливо в соматичних та інфекційних відділеннях лікарень, принаймні - в лікарнях та фізіологічних центрах по догляду за дітьми (ясла, дитячі будинки тощо). Можливість передачі пилу в повітрі не доведено, це не виключає можливості зараження водою, а також при різних медичних маніпуляціях (через катетери, пробірки тощо). У разі зараження сечовивідних шляхів або безсимптомного транспортування ЕПЕ у матері можливе зараження дитини та під час пологів.
Патогенез ентеропатогенного ешерихіозу
ЕРЕ потрапляє в організм всередину, тоді майже не втрачаються втрати в шлунку та тонкому кишечнику. З цитотоксичністю та обмеженою інвазивністю ЕПЕ колонізують слизові оболонки тонкої кишки, пошкоджуючи та відторгаючи станції апікальної цитоплазми епітеліально, зменшуючи особин та групи з розвитком ерозії та легкого запалення. Зазвичай колонізація та розмноження ЕПЕ здійснюється на поверхневих ентероцитах, а прониклі в клітинні патогени руйнуються. Найбільш цитотоксичні штами (епідемії), подібні фагосомі, можуть транспортуватися через вакуолі епітеліальних клітин у підлягаючу тканину (наприклад, сальмонелу), що призводить до навіть транзиторної бактеріємії та сепсису.
Симптоми ентеропатогенного ешерихіозу
Інкубаційний період становить приблизно 5-8 днів. У новонароджених та ослаблених дітей, а також у випадку масивної інфекції їх можна скоротити до 1-2 днів.
Захворювання може розпочатися як гостро (з масивною інфекцією та шляхом харчової інфекції), так і поступово з явища ентериту (найчастіше при контактній та домашній інфекції). Водні випорожнення, зазвичай жовтого або оранжевого кольору, з додаванням невеликої кількості прозорого слизу, насиченого змішаним з водою («рідка кашка»), іноді бульбашки, цілі зволожені підгузники. На пелюшці після замочування у воді стілець часто здається нормальним, слиз зникає. Вправи можуть бути жорсткими, пінистими, з невеликою кількістю зеленого.
Діагностика ентеропатогенного ешерихіозу
Підозра на ентеропатогенний ешеріхіоз можлива лише при типових формах захворювання на основі кумулятивного отруєння ексикозом. Значна блідість шкіри, рідкісна, але стійка блювота (або кислоти), здуття живота (здуття живота), часті, рясні, водянисті випорожнення з невеликою кількістю прозорого слизу, випорожнення жовтого або оранжевого кольору.
Лікування ентеропатогенного ешерихіозу
Лікування хворих на ентеропатогенний есхіоз базується на тих же принципах, що й інші гострі кишкові інфекції. Примусовій госпіталізації підлягають пацієнти з важкими, а іноді і середньотяжкими формами, що потребують інфузійної терапії. Діти з легкими формами лікуються вдома. Дітей також госпіталізують з приводу епідемій, новонароджених та пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями або ускладненнями.
Їжа є призначається з урахуванням віку дитини, годування захворювання, тяжкості та тривалості інфекційного процесу. Загальні принципи дієти такі ж, як і при інших гострих кишкових інфекціях. Слід лише брати до уваги, що ЕПЕ в основному вражає тонку кишку, тому розлади травлення та травлення харчових продуктів особливо серйозні. Однак навіть ентеропатогенного ешеріхіозу має бути достатньо для збільшення кількості води (після належного розвантаження) та введення нових продуктів в енергійний раціон, але оскільки відновлення функціонального стану травного тракту, запобігає руйнуванню травлення.
Профілактика ентеропатогенного ешерихіозу
Вона включає суворе дотримання гігієнічно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в пологових будинках, палаті для новонароджених та недоношених дітей, ясельних групах дитячих садків у дитячих будинках. Частіше використовують одноразову білизну для догляду за дітьми першого року життя і особливо новонародженими. Необхідно всіма можливими способами досягти природного вигодовування дітей у першій половині життя та дотримання технологічних та санітарно-гігієнічних вимог при виробництві продуктів для дитячого харчування.
Раннє виявлення джерела зараження, його ізоляція та санітарна обробка мають вирішальне значення. Провести бактеріологічне дослідження калу дітям перших 2 років життя з дисфункцією кишечника, а також дітям, які контактували з хворим у спалаху, та здоровим дітям у яслах до вступу в ясельну групу та дитячий будинок. Також матері обстежуються у відділенні для недоношених дітей та в пологових будинках. В центрі інфекції - поточна та остаточна дезінфекція та моніторинг протягом 7 днів. Спеціальної профілактики не розроблено.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]