Епідуральна аналгезія

Епідуральна аналгезія - один з найдосконаліших методів, що застосовується для зняття родових болів. Терміни, які ми будемо використовувати далі, пояснюються нижче:

аналгезія

  • Знеболення - знеболення, полегшення, безболісність
  • Знеболення - оніміння, оніміння
  • Тверда мозкова оболонка - тверда пелюшка, одна з ємностей для змішування
  • Епідуральний простір - - це чітко визначений простір у спинномозковому каналі між твердою мозковою оболонкою хребта та жовтою зв’язкою. Спинний мозок захищений змішувальними оболонками, а зовнішній захисний шар складається з твердої пелюшки.
  • Місцевий анестетик - знеболюючий
  • Знеболюючий - знеболююче
  • Епідуральна аналгезія - полегшення родових болів шляхом введення невеликої дози анестетика та знеболюючого (опіату) спеціальною голкою через шкіру в епідуральний простір у спинномозковому каналі. Це лише полегшить сприйняття пологового болю, місцевою дією передаючи хворобливі подразники з матки, але не вплине на загальний стан матері та плоду.

Відповідний час для введення - регулярні пологи і коли шийні ворота відкриті на 3-4 см. Це визначає акушер. Процедуру робить анестезіолог. При введенні епідуральної аналгезії необхідна чітка співпраця матері та анестезіолога.

Як проводиться епідуральна аналгезія?

Після звичайної пренатальної підготовки ви сядете на пологове ліжко. Медсестра-анестезіолог вимірює артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень і вводить канюлю (пластикову голку) у вену, щоб влити відповідний розчин. Це для вашої безпеки. Будь-які ліки можна давати в будь-який час і негайно із введеною голкою. Медсестра допоможе вам правильно зігнути спину, опустити плечі і максимально опустити підборіддя до грудей. Найкраще місце для введення епідуральної голки - 2-3. або 3.-4. міжхребцевий простір в поперековому відділі хребта. Спочатку анестезіолог обробляє шкіру дезінфікуючим засобом і покриває область стерильними драпіровками. Щоб запобігти ін’єкції в епідуральний простір, вона знеболює шкіру та підшкірну клітковину, вводячи анестетик дуже тонкою голкою. Потім він вводить спеціальну голку в епідуральний простір. Через голку він введе тонку трубку (епідуральний катетер), через яку доставить необхідні ліки. Він робить все суворо стерильно, як в операційній. Місце ін’єкції герметично прикріплюється до шкіри. Ви повинні залишатися горизонтальними протягом 30 хвилин після введення катетера та кожного разу, коли вводять анестетик. Тоді ви можете вибрати будь-яке місце.

Вилазячи з пологового ліжка, спочатку потрібно спробувати сісти, а потім можна встати (завжди за допомогою супроводжуючого або акушерки!) Тільки тоді, коли ви впевнені, можете ходити без обмежень, але завжди в наявність супроводжуючої людини.

Він діє як епідуральна аналгезія?

Через 15-20 хвилин ви відчуєте, що скорочення матки болять менше, тому ви будете відчувати лише незначний тупий тиск. Повна анестезія не підходить, оскільки це уповільнює процес розродження. Тож пологи будуть не зовсім безболісними, але набагато менш болючими і більш стерпними.

Одна доза анестетика в низькій концентрації з знеболюючим препаратом діє приблизно 60-90 хвилин. Як тільки ефект зникне, ви попросите ще одну дозу. Тоді ви можете вибрати будь-яку позицію, яка буде вам зручною. Ви можете гуляти з людиною, яка вас супроводжує.

Перевага цього методу знеболення полягає в тому, що він не усуває бажання штовхати при вигнанні плода, тому ви зможете активно співпрацювати з нами в будь-який час, але особливо у важливій заключній фазі пологів. Ви можете відчути компульсивний тиск в кінці пологів, що може бути болісно. Це не шкідливо, оскільки ці почуття дозволять вам активно співпрацювати і тим самим природним чином закінчити пологи. Іноді для лікування дамби потрібно додати більш концентрований розчин анестетика. Анестезіолог видалить ваш епідуральний катетер перед тим, як перейти до шеститижневого відділення.

Які переваги епідуральної аналгезії:

  • Усунення болю як стресового фактора покращує метаболізм матері та плоду,
  • Він ефективно полегшує родові болі і не шкодить дитині,
  • Це збільшує кровотік через плаценту, що покращує умови для плода,
  • Коли виникають ускладнення, що вимагають повної анестезії, напр. кесарів розтин із ознак прогресуючої пологової діяльності, полегшення болю можна легко змінити на повну анестезію.
  • Повна анестезія може бути здійснена або шляхом введення більш концентрованої дози анестетика в епідуральний катетер, або шляхом проведення субарахноїдальної блокади (спінальна анестезія). Він включає введення анестетика в субарахноїдальний (хребетний) простір тонкою голкою, яка проходить через тверду пелюшку. При такому способі введення анестетика повна анестезія настає протягом десяти хвилин. Цей метод анестезії також може бути використаний для планових переривань вагітності шляхом кесаревого розтину.
  • Якщо є ситуація, що показання до кесаревого розтину є гострим, напр. загрожуючи гіпоксією плода, ця операція проводиться під загальним наркозом. Цей метод знеболення викликає стан непритомності і знімає відчуття болю з усього організму. Стан схожий на сон і триває від початку до кінця операції. Він індукується шляхом введення анестетика у вену та забезпечення прохідності дихальних шляхів шляхом введення інтубаційної канюлі в трахею, через яку доставляються анестезуючі гази. Швидко оснащуючи плід після введення загальної анестезії, не відбувається ослаблення новонародженого через анестетиків.

Якщо вагітність ускладнена хворобливим станом матері або дитини, епідуральна аналгезія має значний благотворний вплив на стан матері, перебіг пологів та здоров’я дитини. Це при таких захворюваннях матері:

  • Високий кров'яний тиск, епілепсія, діабет, хвороби очей, наркоманія та деякі психічні відхилення.
  • При передчасних пологах багатоплідна вагітність, недостатня функція плаценти, недостатньо розвинений плід у положенні плода на тазовому кінці.
  • Інші ситуації, коли епідуральна аналгезія позитивно впливає на пологи:
  • Запрограмовані пологи, непрогресуючі пологи та інші стани, при яких можна очікувати необхідність хірургічного втручання, стан після операції на шийці матки, штучне переривання вагітності на запущеній стадії, мертвонародження.

Які можливі ризики епідуральної аналгезії?

  • можливі серйозні ускладнення, такі як кровотеча в хребетний канал, неврологічні ускладнення або інфекції - але вони дуже рідкісні (1: 200 000).
  • деякі мами можуть відчувати біль у місці ін'єкції епідуральної голкою ("тиск голівкою") після пологів; цей біль є тимчасовим і пройде без лікування протягом декількох днів. Епідуральна аналгезія не збільшує частоту болів у спині, спричинених опорно-руховим апаратом під час вагітності.
  • може трапитися так, що голка ненавмисно проникає в тверду мозкову оболонку, намагаючись знайти правильний шар між оболонками спинного мозку. Це ускладнення не є небезпечним і не може завдати шкоди матері. Однак головний біль може виникнути вже на наступний день.

Якщо після епідуральної аналгезії у вас болить голова або болить спина, повідомте про це лікаря. Лікування просте і успішне.

Невдача методу може статися, коли через гірші анатомічні умови хребта епідуральний простір неможливо ідентифікувати або епідуральний катетер викидається з простору. Іноді введення катетера запобігають спайки в епідуральному просторі, відповідно. вставка болюча. У цих випадках суб’єктивне відчуття знеболення не буде.

Для кого епідуральна аналгезія не підходить?

Епідуральну аналгезію не можна проводити особам, які страждають алергією на місцеві анестетики. Процедура запобігає запаленню шкіри поблизу очікуваного місця ін’єкції, порушення згортання крові (тому повідомте лікаря, якщо у вас часті підшкірні кровотечі). Крім того, дегенеративні неврологічні захворювання, значні деформації хребта та надмірна вага.

Що робити, якщо мене цікавить епідуральна аналгезія?

Важливо пройти інструктаж з анестезіологом та пройти обстеження крові та гемокоагуляції щонайбільше одного місяця. Якщо вас не проінструктували, вам не призначать епідуральну аналгезію.