Незважаючи на те, що ми вважаємо народження дитини однією з найкрасивіших життєвих подій, ми все ще пов'язуємо пологи з пологовими болями. Сьогодні сучасна медицина пропонує матерям полегшити ці болі за допомогою епідуральної аналгезії.
Епідуральна аналгезія (EDA) "епідуральна" - це інвазивна методика, при якій анестезіолог використовує спеціальну голку для введення для введення тонкого пластику катетер в епідуральний простір. Потім він застосовує суміш місцевого анестетика та опіоїду (дуже потужного знеболюючого), що блокує передачу викликаних болем нервових імпульсів від периферичних нервів до мозку. Після виведення голки протягом усього періоду пологів в тілі залишається введений катетер, який закріплюється пов’язкою, і при необхідності вводяться знеболюючі засоби. Епідуральна аналгезія не оніміє нижніх кінцівок, тому мати може вільно пересуватися, займатися фітлопом або шукати бажану позицію пологів. Якщо епідуральну процедуру застосувати в потрібний час, родові болі значно зменшуються, а сутички сприймаються лише як тиск.
Побоювання щодо епідуральної?
Багато пацієнтів помилково вважають, що епідуральна ін'єкція вводиться безпосередньо в спинний мозок, і відмовляються від цієї знеболюючої техніки через цей необгрунтований страх. Навпаки, якщо уявити наш хребет як багатоповерховий будинок, спинний мозок починається на верхньому поверсі і закінчується приблизно на п’ятому поверсі, тоді як підвал і чотири найнижчі поверхи «порожні» - спинний мозок не доходить там і тут вводиться акушерське.епідуральний. Крім того, епідуральний простір і спинний мозок розділені до трьох шарів мозкових оболонок та постійно течучої ліквору, що ретельно захищає спинний мозок.
Коли саме час для EDA?
Введення епідурального катетера та започаткування знеболення під час пологів залежать від співпраці матері, акушера та анестезіолога. Завдання акушера полягає в тому, щоб оцінити стан здоров'я вагітної та перебіг пологів, кажучи неспеціалістами "скільки відкрито" та правильно встановити час першої дози епідуральної залози. Рання доза знеболюючого може небажано сповільнити перший період пологів та відкриття пологів. З точки зору анестезіолога, матері необхідно співпрацювати з ним під час пункції, чому також суттєво допомагає присутність батька під час пологів. Введення епідурального катетера в ідеалі знаходиться в положенні сидячи, але можливо і бічне положення. Місце ін’єкції знеболюють місцевим знеболюючим засобом, і робота жінки полягає в тому, щоб максимально розслабитися і поховати її в положенні, подібному до «спини кота». Майстерність анестезіолога та хороша співпраця з боку матері є гарантованим рецептом успішної епідуральної терапії.
Протипоказання
Існує група пацієнтів, для яких епідуральна анестезія не підходить або становить більший ризик, ніж у здорових пацієнтів. Це жінки з розладом згортання крові, серйозним неврологічним захворюванням (наприклад, з розширеними міжхребцевими дисками, що спричиняє стріляючий біль або оніміння нижніх кінцівок), після складних операцій на поперековому відділі хребта, але також і у жінок із суттєвою надмірною вагою.
Основні переваги епідуральної аналгезії
Звичайно, однією з головних переваг епіруралу полегшення родових болів, що є значущим психологічний ефект. Звичайно, знеболення - це також неоціненна перевага при зашиванні родових травм. У разі продовження пологів в епідуральний катетер можна ввести кілька разів більшу дозу анестетика без болючого кесаревого розтину.
Недоліки епідуральної аналгезії
Як перешкоди для епідуральної аналгезії деякі акушери, виходячи зі свого досвіду, вказують на меншу співпрацю з боку матері. На їх думку, родові болі є "рушійною силою" пологів, яка впродовж тисячоліть призводить жінку еволюційно перевіреним способом до ефективного штовхання, і саме їх придушення епідурально може погіршити перебіг пологів. Анестезіолог має недолік можливих ускладнень епідуральної аналгезії, які, однак, мінімальні при правильній індикації та техніці ін’єкцій. Якщо епідуральну голку ввести занадто глибоко, у пацієнта виникає ризик головного болю після пункції, а в разі порушень згортання крові - епідуральної гематоми з подальшим здавленням нервових корінців. Лише дуже рідкісними ускладненнями є постійні неврологічні розлади (наприклад, параліч).
Різниця між епідуральною та спинальною анестезією
Спинномозкова анестезія виконується аналогічно епідуральній, різниця полягає в необхідності проколювання твердої оболонки, що відокремлює епідуральний простір від спинномозкової.
Анестетик викликає повну анестезію нижньої половини тіла, що означає неможливість ходити або штовхатися. Однак він все-таки більш ніжний, ніж анестезія. Якщо епідуральна система починає діяти протягом 15-30 хвилин, хребет починає діяти майже відразу.
Зміна епідуральних зборів
Незважаючи на можливі ризики, варто порадитися з можливістю епідуральної терапії у свого акушера та анестезіолога. Завдяки законодавчим заходам відносно висока сума, яка стягується за його реалізацію, залишиться в минулому - спочатку в державних лікарнях, до яких, можливо, додадуть особи, що перебувають у приватній власності. Приймаючи рішення, дозвольте собі керуватися в основному рекомендаціями лікарів, які щодня працюють з цим видом знеболення, і не обманюйте себе обговореннями в Інтернеті.
Цікавість
Чи знали ви, що епідуральна як метод знеболення застосовується не тільки в акушерстві, а й у черевній або грудній хірургії? Він також застосовується в ортопедії для лікування болю після великої хірургічної операції, наприклад, при імплантації повної заміни коліна.