Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

фактори

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Дитяче ожиріння є провідною проблемою охорони здоров'я дітей у розвинених країнах 1,2 .

Він часто асоціюється із серцево-судинними факторами ризику, такими як підвищений артеріальний тиск, дисліпідемія, гіперінсулінемія або збільшення маси лівого шлуночка на 3-5. В Іспанії ситуація подібна до ситуації в інших розвинених країнах 6-9 .

Незважаючи на загальне визнання проблеми, не існує одностайної згоди щодо причин дитячого ожиріння10, а також етіопатогенних механізмів 1,2,11. Дитяче ожиріння значною мірою залежить від харчових, фізичних навантажень, сімейних та культурних обставин, що оточують дитину 2 .

Високий відсоток ожиріння у дітей та підлітків (понад 80% у деяких дослідженнях), крім ожиріння, має інші компоненти кардіометаболічного синдрому, такі як резистентність до інсуліну, зміни секреції адипоцитокінів, гіпертригліцеридемія, низькі концентрації високої щільності холестерину ліпопротеїнів ( HDL-C) або підвищення артеріального тиску 3,12-16. У 18-30%, згідно з різними дослідженнями, кардіометаболічний синдром можна діагностувати за різними критеріями 8,15 .

Головною метою цього дослідження є отримання більше інформації щодо ожиріння серед дітей в Іспанії. Для цього у дітей Естремадури сільського та міського походження досліджено взаємозв’язок ожиріння з: а) етіологічними факторами, такими як збільшення ваги у перший рік життя, гіпераліментація та малорухливий спосіб життя; б) ліпіди в плазмі крові, артеріальний тиск і частота серцевих скорочень; в) зв'язок між ожирінням у дітей та зміною периферичної чутливості та/або секреції інсуліну та концентрацією лептину, адипонектину та резистину в плазмі крові.

Гормональне дослідження було завершено у 86 суб'єктів, випадково обраних двома педіатричними службами Співтовариства Естремадура (Centro de Salud San Jorge, з Касереса, і Centro de Salud La Paz, з Бадахоса) серед дітей, які відвідували тривіальні медичні проблеми, не пов'язані з серцево-судинними або метаболічними змінами. Усі учасники заповнили 7-денну анкету з тими ж характеристиками, що описані для першої частини дослідження, до якої були додані дані про вагу при народженні та перший рік життя із відповідних педіатричних записів.

Вранці, коли діти голодували з напередодні ввечері, проводили антропометричні визначення, як зазначено. Діагноз зайвої ваги був поставлений за ІМТ із тими ж критеріями, які вже були описані. Артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень вимірювали педіатричним медперсоналом у трьох послідовних визначеннях, використовуючи ртутний сфігмоманометр та манжети, адаптовані до віку та розміру тіла. Потім брали пробу венозної крові, в якій визначали: глікемію (глюкозо-HK-тест, автоаналізатор), тригліцеридемію (тест Ход-Пада, автоаналізатор) плазмову концентрацію загального холестерину (тест Чод-Пада, автоаналізатор) та ЛПВЩ (ЛПВЩ) -C плюс тест, автоаналізатор), інсулінемія (набір людського інсуліну RIA, Linco Research Inc., Міссурі, США) та концентрація лептину в плазмі крові (набір RIA людського лептину RIA, Linco Research Inc., Міссурі, США), адипонектин (адипонектин людини Набір RIA, Linco Research Inc., штат Міссурі, США) та резистин (комплект ELISA для людського резистиву, Linco Research Inc., штат Міссурі, США). Інсулінорезистентність оцінювали опосередковано за допомогою HOMA (індекс оцінки моделі домашнього остазу: глікемія [у ммоль/л] ´ інсулінемія [у мО/мл]/22,5) 20 .

Дослідження слідувало деонтологічним стандартам, визнаним Гельсінкською декларацією (перегляд Гонконгу у вересні 1989 р. Та Единбургу у 2000 р.) Та відповідно до рекомендацій належної клінічної практики ЄЕС (документ 111/3976/88 від липня 1990 р.) та діючі іспанські правові норми, які регулюють клінічні дослідження на людях (Королівський указ 561/1993 про клінічні випробування) та мали схвалення Комітету з біоетики Університету Естремадури.

Статистичний аналіз результатів полягав у порівнянні засобів за допомогою t-критерію Стьюдента для незалежних зразків, застосуванні критерію Левенна для перевірки рівності дисперсій та кореляційного аналізу змінних за допомогою кореляції Пірсона. Раніше перевірку нормальності даних проводили за допомогою критерію Колмогорова-Смірнова. Аналіз зв'язку між різними факторами та ожирінням проводили за допомогою моделі логістичної регресії послідовно, із залежною змінною ожирінням, а коефіцієнт шансів (OR) розраховували для кожної незалежної змінної. Статистичний аналіз проводили за допомогою статистичного пакету SPSS версії 13 для Windows. Всі значення виражали як середні значення ± стандартне відхилення, а статистичну значимість враховували, якщо p РЕЗУЛЬТАТИ

Як показано в таблиці 1, загальне споживання енергії, розраховане за результатами опитувань, проведених батьками або опікунами, показало, що діти з надмірною вагою споживали менше кілокалорій протягом тижня, ніж діти із нормальною вагою. Не виявлено статистично значущих відмінностей у відсотках макроелементів, що вживаються в жодній з трьох вагових груп. Загальна фізична активність була значно знижена у дітей із ожирінням. Час використання екрану значно збільшився у дітей із ожирінням порівняно з двома іншими ваговими групами. Значення глюкози та загального холестерину в крові не показали значущих відмінностей між трьома ваговими групами.

Як показано в таблиці 2, збільшення ІМТ супроводжувалось паралельним збільшенням окружності талії, а кореляція між обома параметрами у всіх випробовуваних (n = 84) становила r = 0,841 (p

Єдиною зміною ліпідів (табл. 3), яку нам вдалося виявити у досліджуваних, було значне зниження рівня ЛПВЩ у дітей із надмірною вагою та ожирінням у порівнянні з нормальною вагою. Різниця в рівнях тригліцеридів, виміряних у трьох досліджуваних групах, не досягла статистичної значущості. Що стосується вимірюваних серцево-судинних показників (табл. 3), то систолічний артеріальний тиск значно підвищувався у осіб із надмірною вагою та ожирінням, ніж у дітей із нормальною вагою. Діастолічний артеріальний тиск був лише суттєво підвищений (с

Дані, наведені в таблиці 4, вказують на стан інсулінорезистентності у дітей із ожирінням. Значення глюкози в крові були нормальними та подібними у трьох вагових групах. Інсулінемія показала значне збільшення у дітей із ожирінням, і, отже, HOMA також суттєво зросла у дітей із ожирінням. Значення лептину були значно збільшені (с

Як показано в таблиці 5, аналіз логістичної регресії із ожирінням як залежною змінною показує значущі взаємозв'язки для таких незалежних змінних: етіологічний фактор малорухливий спосіб життя, представлений низькою фізичною активністю та надмірною кількістю годин перед екраном; серцево-судинні фактори ризику, пов'язані з ожирінням, такі як підвищення систолічного артеріального тиску та зниження рівня ЛПВЩ, а також зв'язок із концентрацією лептину.

Виміряний нами рівень ожиріння (9,5%) збігається з недавніми дослідженнями, проведеними в інших іспанських громадах і провінціях, такими як дослідження Куенки (8,8%) 6 та дослідження Куатро Провінції (9,5%) 9, і з 8,5% виявлених у дослідження EnKid 21, коли застосовувались критерії Cole et al 17 .

Дитяче ожиріння, здається, є наслідком багатофакторного процесу, що включає генетичні та екологічні фактори 2. Численні дослідження показують, що швидкий набір ваги у перші місяці життя може мати довгострокові антропометричні, метаболічні та серцево-судинні наслідки 1,22. Наші результати підтверджують, що збільшення ваги протягом першого року життя було значно вищим у дітей із зайвою вагою та ожирінням, ніж у дітей із нормальною вагою. Ми не виявили значних змін ваги при народженні щодо ожиріння у дітей, що збігається з тим, що було виявлено в дослідженні Куатро Провінціяс 23 .

Здається розумним припустити, принаймні з теоретичної точки зору, що надмірне поглинання загальних калорій та споживання продуктів з високою калорійністю повинні відігравати важливу роль у розвитку ожиріння у дітей 10,24. Але, як це не парадоксально, ці взаємозв'язки недостатньо чітко визначені, частково через обмеженість досліджень ожиріння серед дітей, в яких загальне споживання калорій детально аналізується 2-4 .

Таким чином, в нещодавньому огляді 2, розглядаючи це питання, вказується на розбіжності, виявлені в Сполучених Штатах, де збільшення ожиріння у підлітків пов'язане зі зменшенням споживання енергії. У нашому дослідженні не було значного збільшення споживання енергії у дітей із надмірною вагою в порівнянні з дітьми із нормальною вагою в жодній з двох досліджуваних груп. В інших дослідженнях, проведених на іспанських дітях, спостерігається лише те, що надмірна вага пов'язана з "помірно гіперкалорійною" дієтою 12,23. Існує багато факторів, які можуть врахувати ці розбіжності, включаючи методологію, що використовується для розрахунку добового споживання енергії. Враховуючи характеристики вибірки, не вдалося проаналізувати відмінності за віковими групами та статтю.

Жирова тканина, крім накопичення енергії, також виробляє адипоцитокіни 36,37. Лептин є ключовим гормоном для регулювання апетиту та контролю розміру жирових відкладень 15. Деякі дослідження, проведені у дітей із ожирінням, показують, що концентрація лептину в них збільшена порівняно з нормальною вагою, що відображає стан лептинової резистентності у цих дітей 38. Наші дані підтверджують цю точку зору, оскільки концентрація лептину в плазмі крові у дітей із ожирінням збільшена і демонструє значну асоціацію (АБО = 3281; с. 39,40. Наші результати підтверджують ці дані з літератури та підтверджують, що зниження адипонектину може бути Потужним предиктором інсулінорезистентності та ожиріння у дітей. 15 Ще одним з адипоцитокінів, який був причетний до резистентності до інсуліну, є резистин, хоча дані, отримані у людей, суперечливі.41 Наші результати, за погодженням з іншими та інсулінорезистентність та ожиріння у дітей 41-43 .

Рівень виявленого дитячого ожиріння становить 9,5%, як у решті Іспанії. Двома важливими етіологічними факторами є збільшення ваги протягом першого року життя та малорухливий спосіб життя. Дитяче ожиріння пов'язане з двома основними серцево-судинними факторами ризику: підвищенням систолічного артеріального тиску та зниженням рівня ЛПВЩ-ЛПВЩ у плазмі крові. Діти з ожирінням мають резистентність до інсуліну, що супроводжується підвищенням лептину та зниженням адипонектину.

СКОРОЧЕННЯ
ЛПВЩ: ліпопротеїни високої щільності.
HOMA: Індекс оцінки моделі гомеостазу. ІМТ: індекс маси тіла.

Повний текст на англійській мові доступний за посиланням: www.revespcardiol.org

Ця робота була проведена за допомогою Департаменту охорони здоров'я та споживання Хунти де Естремадура (SCSS0515).

Листування: д-р Й.Є. Кампільйо.
Кафедра фізіології. Школа медицини. Авда.Де Елваш, с/н. 06071 Бадахос. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Надійшла 8 жовтня 2007 року.
Прийнято до друку 16 квітня 2008 року.